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INTRODUCCIN

La

OMS declar en 1980 la erradicacin de la viruela, gracias a las campaas sistemticas de vacunacin. Poliomielitis, fue declara erradicada de las Amricas en 1994.

DEFINICIN
Vacuna.- Dcese de un determinado producto biolgico que al ser administrado a un organismo, induce en l una respuesta inmune especfica que le confiere proteccin en futuros retos frente al mismo agente administrado.

Vacunacin.- Trmino usado por L. Pasteur, indica el acto fsico de administrar cualquier vacuna o toxoide.
Inmunizacin.- Es la accin de conferir inmunidad contra una determinada enfermedad, a travs de la administracin de un inmunobiolgico.

Activa.- Cuando se administra el antgeno o un toxoide dando como resultado, la produccin de acticuerpos u otro tipo de respuesta inmune.

Pasiva.- Cuando se administran anticuerpos especficos preformados (inyectados o transplacentarios).


Inmunoglobulina o gamaglobulina Globulinas hiperinmunes Ac monoclonales Antitoxinas de origen no humano

TUBERCULOSIS - BCG
La

vacuna BCG (bacilo Calmette-Guerin), fue obtenida del M. bovis, atenuado por pases sucesivos inicialmente en animales y posteriormente en medios de cultivo. eficacia de la vacuna se ha probado al controlar las formas diseminada de la TB (menngea miliar) con una proteccin de 75-90%; a comparacin de la forma pulmonar primaria (50%).

La

ESQUEMA
Aplicada

al nacimiento Dosis nica Nios mayores de 2 aos, deber estudiarse previamente con Prueba de Mantoux y aplicar la vacuna si la prueba es (-).

ADMINISTRACIN
Va

intradrmica Dosis 0,05 0,1ml Se presenta en forma liofilizada; una vez reconstituida puede utilizarse dentro de las primeras 6-8 horas, mantenindose a una T 2-8C.

POLIOMIELTITS
Dos

tipos disponibles:

Polio inactivada Salk


Administracin parenteral Contiene los tres tipos de virus I, II y III Virus muertos o inactivados

Polio oral Sabin


Administracin oral Trivalente Virus vivos atenuados

ESQUEMA
1

dosis, al nacimiento Continuar el esquema al 2,4 y 6 mes Refuerzos a los 18 meses y entre los 4 6 aos

ADMINISTRACIN
Con

la administracin oral, hay gran respuesta local intestinal con IgA secretora Una ventaja, es la diseminacin intestinal secundaria (por heces) del virus vacunal que podra actuar como inmunizante, en contactos no vacunados

FALSAS CONTRAINDICACIONES

Alimentacin materna Cuadro leve de diarrea Patologa respiratoria alta leve con/sin fiebre Tratamiento antimicrobiano Convaleciente de enfermedad aguda

CONTRAINDICACIONES

TIPO SABIN Inmunodeficientes Con neoplasias Tratamiento con antineoplsicos y esteroides

DIFTERIA TOSFERINA- TTANOS (DPT)


Utiliza:

Toxoide diftrico tetnico Suspensin inactiva de bacilos de B. pertussis


DaPT,

obtenida buscando menos efectos secundarios que los presentados con la DPT entera (principalmente a la fraccin pertussis)

ESQUEMA
2 y 3 dosis 2, 4 y 6 mes de vida Refuerzos
1,

15 18 meses, si es requerida, puede administrarse tan temprano como a los 12 meses, asegurando que hayan transcurrido 6 meses desde la 3 dosis A partir de los 6 aos y cada 10, se estarn aplicando los refuerzos de ttanos-difteria (Td)

ADMINISTRACIN
Dosis

0,5ml Va intramuscular
Lactantes y preescolares: cara anterolateral del muslo Nios mayores y adultos: deltoides

CONTRAINDICACIONES

Reacciones alrgicas severas Encefalopata Crisis convulsivas Alteraciones de la conciencia (7 primeros das postvacunal) Hipertemia > 40,5C (primeras 48 hrs) Hipotona hiporespuesta (primeras 48hrs) Llanto persistente o incontrolable (a partir de 3 hora y dentro de las primeras 48 hrs)

Tosferina
Se

han descrito casos de esta enfermedad en E.E.U.U., desde 1980 la cual ha aumentado cclicamente Entre 1997-2000, se describieron 20,134 casos:
29% fue en menores de 1 ao

< 6 meses, un 63% requiri hospitalizacin

29% en pacientes entre 10-19 aos 20% en mayores de 20 aos

Disminucin progresiva de los Ac protectores

Ttanos
Se recomienza refuerzo cada 10 aos junto con el toxoide diftrico, a partir de la ltima dosis (DPT) Se ha demostrado que a los 70 aos (sin haber recibido refuerzos), solo un 30% de la poblacin est protegida El refuerzo cada 10 aos variar segn:

Heridas limpias: si han pasado 5 aos o ms despus de la ltima dosis Heridas contaminadas: tejidos necrticos, heridas punzantes o penetrantes, sin importar el tiempo transcurrido desde ltimo refuerzo

Toxoide tetnico + globulina antitetnica, 250-500U

HAEMOPHILUS INFLUENZAE tipo b (Hib)


4

dosis componen el esquema usual (2, 4 y 6 mes y entre los 12 15 meses) Si el esquema se inicia pasados los 6 meses
Aplicar 2 dosis con intervalo de 2 meses y la 3 dosis entre los 12 18 meses Si se inicia a los 12 meses, solo 2 aplicaciones A partir de los 15 meses y hasta los 5 aos, una sola dosis
PAI,

recomienda 3 dosis efectividad 62%

La primera vacuna no presentaba una solucin, ya que la respuesta protectora se lograba nicamente en > 2 aos, debido al tipo de Ag utilizado, polisacrido Poli-ribosil Inositol Fosfato (PRF), el cual es T dependiente, y en los menores de esa edad la respuesta inmune no es adecuada Al conjugar ste polisacrido a diferentes protenas, hizo que la respuesta antignica del Hib sea excelente, por lo que su aplicacin se implement a partir de los 2 meses

Otro

impacto benfico, es la prevencin de las neumonas, especialmente si se aplican las 3 dosis, con un riesgo de 38%, comparado con un 57% recibiendo una sola dosis

ADMINISTRACIN
Se

administra junto con la DPT Penta + HB Tambin se dispone de la vacuna monovalente Va intramuscular (cara anterolateral muslos) Dosis 0,5ml

CONTRAINDICACIONES

< 6 semanas Reacciones alrgicas severas

HEPATITIS B
Primera

dosis, al nacimiento (30-55%) Segunda, mnimo 1 mes despus (75%) Tercera, mnimo 2 meses despus
No debe ser administrada antes de los 6 meses
Puede

iniciarse el esquema entre el 1 y 2 mes, siempre y cuando la serologa materna sea NEGATIVA (HbsAg negativa).

Para

hijos de madres HbsAg positivo, adems de la vacuna, debern recibir tan pronto sea posible (dentro de las primeras 12 horas de vida), Inmunoglobulina anti Hepatitis B (IGHB) 0,5ml. mayores ttulos de Ac anti-HBs se logran cuando, entre la 2 y 3 dosis han transcurrido mnimo 4 meses.

Los

ADMINISTRACIN
Intramuscular

Nios, cara anterolateral del muslo Escolares y mayores, deltoides Dosis 0,5ml

CONTRAINDICACIONES

Reacciones alrgicas a dosis previas

SARAMPIN PAPERAS RUBEOLA (TRIVIRAL)


2

dosis

12 15 meses 4 6 aos (10 12 aos)


Objetivo

de las 2 dosis es lograr la inmunidad en aquellos nios que fallan en responder inmunolgicamente a uno de los 3 componentes de la vacuna 5% de los que reciben 1 sola dosis, no desarrollan Ac

Nios entre los 6 12 meses con riesgo de infeccin por sarampin, deben recibir la vacuna monovalente (SRP) Indicada tambin en pacientes VIH (+) asintomticos sin evidencia de inmunosupresin severa Quienes hayan recibido inmunoglobulina (por alguna razn), debern esperar 5-6 meses antes de la aplicacin Quienes vayan a recibir inmunoglobulina, la vacuna se aplicar al menos 2 semanas antes

Profilaxis

del Sarampin

Inmunoglobulina 0,25ml/kg, con un mximo de 15ml La vacuna, mono o trivalente, tambin puede utilizarse como profilaxis dentro de las primeras 72 hrs despus del contacto (a partir de los 6 meses)

ADMINISTRACIN
Se

presenta en forma liofilizada Constituidas por virus vivos atenuados Una vez reconstituida, debe utilizarse entre las primeras 8 horas (T 28C) Va subcutnea Dosis 0,5ml

CONTRAINDICACIONES

Reacciones alrgicas severas Embarazo (tiempo mnimo previo 30 das) Inmunodeficiencias severas Riesgo significativo de trombocitopenia o prpura trombocitopnica

VARICELA
Aprobada

para su uso rutinario en 1995 Puede aplicarse simultneamente con otras, pero en sitios diferentes En caso de aplicar la triviral junto con la mencionada, debe hacerse forma concomitante; caso contrario, esperar un mnimo de 30 das
Efectividad en la respuesta inmune disminuye

ESQUEMA
Una dosis entre 12 18 meses, > 2 aos hasta los 13 aos A partir de dicha edad, se recomiendan 2 dosis con 4 8 semanas de intervalo

ADMINISTRACIN
Va subcutnea Dosis 0,5ml Componente: virus vivo atenuado (cepa Oka)

CONTRAINDICACIONES

Inmunodeficiencia primaria o adquirida Reaccin alrgica previa Embarazo y evitar ste los primeros 3 meses postvacunacin LLA, en fase de remisin, con un recuento de linfocitos 700/l, pueden recibir la vacuna Nios con corticoterapia prolongada (> 14 das) no deben ser vacunados

HEPATITIS A
Se

recomienda una 1 dosis a partir de los 12 meses; con una 2 dosis 6 a 12 meses despus Si se utiliza vacuna combinada con HB, debe iniciarse el esquema a partir del ao en 3 dosis: inicial, 1 mes y 6 meses 1 dosis, se logra un nivel de Ac del 95% y el 100% con la 2

ADMINISTRACIN
Va

intramuscular Dosis 0,5ml Composicin: virus inactivados por formaldehdo, cultivados en clulas diploides humanas

CONTRAINDICACIONES

Reacciones alrgicas severas Embarazo No como profilaxis


Gamaglobulina, no ms all de 2 semanas posterior al contacto Dosis 0,02ml/kg Proteccin limitada (4- 6 meses)

NEUMOCOCO
Existen

diferentes tipos de vacuna contra el neumococo


Polivalente, recomendada para nios a partir de los 2 aos de edad Heptavalente, elaborada con los 7 serotipos ms frecuentemente involucrados con enfermedad invasiva
Meningoencefalitis Neumonas

ESQUEMA
Vara

segn la edad en que se inicie la vacunacin


A partir de los 2 meses, con 2 dosis sucesivas a los 4 y 6 meses y un refuerzo entre los 12 15 meses A partir de los 24 meses hasta los 4 o 5 aos, una sola dosis

INDICACIONES
Nios con alto riesgo de enfermedad invasiva Inmunodeficiencia congnita o adquirida Sndrome nefrtico Neoplasias (leucemias linfomas) Tratamientos inmunosupresores Fstulas que comuniquen LCR y fracturas de base craneana Enfermedades crnicas pulmonares o hepticas Patologa cardiovascular crnica Diabetes mellitus

ADMINISTRACIN
Va

intramuscular Dosis 0,5ml

EFECTOS ADVERSOS
Dolor

en el sitio de aplicacin Fiebre moderada

CONTRAINDICACIONES

Reacciones alrgicas

INFLUENZA (ANTIGRIPAL)
Vacuna

contra los virus A y B de la influenza Reto, su variacin antignica anual

INDICACIONES
>

6 meses con factores de riego

Cardiopatas complejas Enfermedades metablicas Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas

ESQUEMA
de 6 35 meses: 0,25ml 2 dosis Nios de 3 8 aos: 0,50ml 2 dosis
Nios

Al menos 4 semanas de intervalo


Nios

> 9 aos: 0,5ml 1 dosis

ADMINISTRACIN
Va

subcutnea Dosis 0,5ml

CONTRAINDICACIONES

Reacciones alrgicas Cuadro febril agudo < 6 meses 1 trimestre del embarazo Sd. Guillain Barr posterior a vacuna

FIEBRE AMARILLA
Indicada

a partir del ao de vida Va subcutnea Refuerzo cada 10 aos Preparada con virus vivos atenuados, cultivados en embrin de pollo Eficacia: 90%

ESQUEMA DE VACUNACION

ESQUEMA DE VACUNACION