Protocolo Diagnstico de Aftas y lceras Orales recurrentes

Integrantes: Sergio Andrade Ornella Balocchi Fabiola Cuevas Daniela Jerez Mario Valds

Introduccin
Las lesiones orales son de etiologa variada y se presentan con diferentes sntomas. Pueden ser dolorosas, recurrentes, infecciosas o incluso estar asociadas a patologas de base o a estados de inmunosupresin.

Objetivos
Establecer criterios de diferenciacin de las lesiones que permitan realizar un diagnstico diferencial. Aplicar estos criterios en un caso clnico de presentacin frecuente en la poblacin. Realizar un diagnostico que pueda sustentarse segn los antecedentes del caso.

Diagnstico Diferencial

Herpes recurrente intraoral. Ulceras menores. Estomatitis aftosa recurrente

Etiologa de las Lesiones

Aftosas

Ulcerativas

Herpticas

Criterios de identificacin

Datos de la lesin:
Ubicacin Forma Dimetro Color Dolor Tiempo

Datos del paciente:

Edad Sexo Patologas de base Uso de frmacos Dieta Factores inmunolgicos

Posibles causas:
Traumas mecnicos Traumas qumicos Factores del paciente Infeccin viral

Caso Clnico
El da 15 de Septiembre acude a la clnica Integrada del CSUSS la paciente Cristina Martnez de 33 aos, por unos fuegos que le salieron en el paladar hace algunos das. Durante la anamnesis la paciente relata que cada cierto tiempo le salen unos fuegos, siempre en el labio superior, pero que esta es primera vez que le salen en el paladar y que le duelen tanto. Relata tener gran dificultad para consumir alimentos slidos o lquidos, incluso para tomar agua. Al examen clnico de la paciente se observan mltiples lesiones ulcerosas de 1 a 3 mm de dimetro cada una en la zona posterior del paladar, algunas de ellas se encuentran unidas formando lceras mas grandes. Adems, a la palpacin manifiesta gran dolor.

Caso Clnico
El da 15 de Septiembre acude a la clnica Integrada del CSUSS la paciente Cristina Martnez de 33 aos, por unos fuegos que le salieron en el paladar hace algunos das.
Durante la anamnesis la paciente relata que cada cierto tiempo le salen unos fuegos, siempre en el labio superior, pero que esta es primera vez que le salen en el paladar y que le duelen tanto. Relata tener gran dificultad para consumir alimentos slidos o lquidos, incluso para tomar agua. Al examen clnico de la paciente se observan mltiples lesiones ulcerosas de 1 a 3 mm de dimetro cada una en la zona posterior del paladar, algunas de ellas se encuentran unidas formando lceras mas grandes. Adems, a la palpacin manifiesta gran dolor.

Antecedentes Clnicos
Mltiples Lesiones Ulcerosas en ramillete. 1 a 3 mm de dimetro Ubicadas en la zona posterior del paladar. Lesiones dolorosas . Antecedente de base: Herpes recurrente labial. Paciente de sexo femenino en edad frtil.

Diagnstico Diferencial Aplicado

Qu lesiones encajan con el perfil que presenta la paciente? Cul es la etiologa? Cmo podemos diferenciarlas? A que patologa corresponde? Y Cul es su etiologa? Cules son las alternativas de tratamiento? Qu alternativa es mas adecuada para la paciente?

Lesiones Herpticas
Habitualmente los pacientes presentan un solo sitio de recurrencia que en este caso es el labio inferior donde se manifestarn las lesiones causadas por el virus del herpes simple. Asumiendo que el paciente es sistmicamente sano el virus es muy poco frecuente que se presente en ubicacin intraoral.

Diagnostico Diferencial
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Pruebas Confirmatorias
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Tratamiento
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Tratamiento
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Diagnstico Definitivo
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Conclusiones
La ulceras orales constituyen un cuadro clnico frecuente y de consulta habitual, pueden tener diversas etiologas y presentan manifestaciones clnicas similares. A travs de pruebas citolgicas se puede realizar un diagnostico definitivo de la naturaleza de las lesiones cuando estas presentan manifestaciones clnicas atpicas o son de difcil diagnstico diferencial Las infecciones recurrentes causadas por el VHS deben ser tratadas con especial cuidado y de forma oportuna. La anamnesis y las caractersticas morfolgicas de la lesin constituyen la base para la diferenciacin en el diagnstico diferencial. Conocer la etiologa nos permite administrar un tratamiento adecuado para las lesiones.

Bibliografa
Ortiz Vega AP et al. (2002). Diagnostico diferencial de las ulceras orales. Revista Piel, 17(3), 119-27. Toche P, Paola et al. Ulceras orales recurrentes: caracteristicas clinicas y diagnostico diferencial. Rev. Chil. Infectol. [online]. 2007, vol.24, n.3 [citado 201207-13], pp.215-21

Protocolo Diagnstico de Aftas y lceras Orales recurrentes

Integrantes: Sergio Andrade Ornella Balocchi Fabiola Cuevas Daniela Jerez Mario Valds