UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ES CUELA: ODONTOLOGIA estilo de Haga clic para modificar el subttulo del PATOLOGIA CURSO:patrn DEL SISTEMA ESTOMATOGMATICO DOCENTE: Dra KAREN ANGELES 3/10/13

I L
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N E U Q

O N A L P

SUMARIO:

Introduccion Objetivo Concepto Histologia Etiologia Epidemiologia C lasificacion

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INTRODUCCION:

El liquen plano oral es una enfermedad de carcter autoinmune mucocutnea crnica y etiologa desconocida. Las lesiones se presentan en la cavidad oral, la piel, las uas Presenta diversas formas clnicas entre las que se encuentra el patrn reticular, atrfico y erosivo.

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OBJETIV O
Informarnos de esta patologia Liquen Plano para poder identificarlo de acuerdo a sus sintomas a su clasificacion y para poder tener un buen diagnostico y poder tener un buen plan de tratamiento.
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CONCEPT CONCEPTO El liquen plano oral O

(LPO) es una enfermedad autoinmune mucocutnea crnica recurrente, de carcter inflamatorio .

Aunque se sugieren como posibles causas factores genticos, infecciosos, neurolgicos, tambin se le relacion con factores psicolgicos, como el estado de nimo y la ansiedad; pero lo que s es claro es que la patologa es de 3/10/13 naturaleza autoinmune, en la que se

G O L O T IS

IA

La apariencia al microscopio de un liquen plano es patognomnico del trastorno:

Hiperqueratosis con engrosamiento de la capa celular granular. Degeneracin de la lmina basal celular. Infiltracin de clulas de la inflamacin a la capa

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ETIOLOGI A

Tiene una patogenia autoinmune mediada por clulas T que atacan la mucosa basal y sus clulas.

Se ha reportado al liquen plano como una complicacin de una infeccin por hepatitis C crnica y puede ser tambin un signo de reaccin adversa en transplantes de piel. Se ha sugerido que el verdadero liquen plano responda al estrs , en la que las lesiones aparecen 3/10/13 la mucosa o piel durante episodios de en

EPIDEMIOLOGIA

El liquen plano afecta a las mujeres ms que a los hombres y ocurre con ms frecuencia en adultos jvenes, siendo una enfermedad rara en los nios.

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SINTOMAS :
Lesionesbucales

Puedensersensibles o dolorosas (esposibleque no se presente dolor en los casosleves). Estn localizadas a los lados de la lengua o en el interior de lasmejillas o lasencas. Lucencomo "granos" o manchasblancas y azulosas. Forman lneas con aspecto de encaje.
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Aumentangradualmente en el tamaodelreaafectada.

: N IO C CA FI SI LA C
Se han descrito 3 formas de presentacin clnica: forma reticular, forma erosiva yforma atrfica.
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A L U IC T E R R

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La forma reticular, la ms frecuente, se caracteriza por el desarrollo de lesiones blanquecinas, reticulares, entrelazadas, formando una red, que por lo general afectan de forma simtrica a ambas caras de la mucosa yugal, pudiendo afectar a cualquier localizacin de la mucosa e incluso al borde bermelln de los labios.

IV S O R A E

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La forma erosiva es la que produce ms sntomas, se caracteriza por reas de diversos tamaos, erosivas, con lceras superficiales cubiertas por una pseudomembrana, en el borde las erosiones es posible observar el patrn de eritema reticulado. La forma erosiva afecta con

O R AT

A IC F

La forma atrfica de liquen plano oral suele afectar a la mucosa gingival desarrollando placas atrficas que producen sntomas tras el contacto con ciertos alimentos y en la limpieza oral. Los pacientes con liquen plano oral tienen con frecuencia afectacin extraoral, un 15-20% tienen lesiones cutneas de liquen plano y en un 25% de mujeres se detectan lesiones a nivel de la mucosa vulvar o vaginal. La afectacin genital en el varn es menos frecuente. Se ha asociado el liquen plano oral con el desarrollo de neoplasias orales, con una frecuencia de entre 1 y 5%, pero esta asociacin tampoco esta bien establecida.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La presentacin clnica del liquen plano puede parecerse a otros trastornos, incluyendo:

Reaccin medicamentosa liquenoidea Lupus eritematoso discoide Estomatitis ulcerativa crnica Penfigo vulgar Leucoplasia oral Queratosis

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TRATAMIENT O

Antihistamnicos. Medicamentosparacalmar el sistemainmunitario, como ciclosporina (en casos graves). Enjuagues bucales de lidocana y clorexidina para insensibilizar el rea y facilitar la ingestin de alimento (paralesionesbucales).

Corticosteroide tpicos (comoclobetasol) o corticosteroides orales (como prednisona) para d isminuir la inflamacin y reducir las respuestas inmunitarias.

Inyecciones de corticosteroides en la lesin. Vitamina A en crema (cidoretinoico de usotpico) o porva oral 3/10/13 (acitretina).

CASO CLINICO
Un femenino de 45 aos de edad acudi al servicio de estomatologa y ciruga oral de la clnica odontolgica de la Corporacin Universitaria Rafael Nez, por presentar dolor leve en las encas, que no le permita masticar los alimentos. Report un tiempo de evolucin de aproximadamente cinco meses. Los antecedentes familiares y personales no fueron relevantes para el caso y no se inform de alteraciones en rganos y 3/10/13

Zona atrfica extensa, de color rojo localizada enca marginal y adherida, con un

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Los hallazgos clnicos son presuntivos de LPO en la variante atrfica, pnfigo vulgar y estomatitis ulcerativa crnica. Se program una biopsia incisional. Los exmenes paraclnicos prequirrgicos reportaron valores normales y el estudio histopatolgico inform sobre un fragmento de mucosa oral con infiltrado inflamatorio mononuclear que se dispone en banda, degeneracin vacuolizante del estrato basal compatible con liquen plano

Corte histopatolgico donde se observ infiltrado inflamatorio en banda y degeneracin vacuolizante del estrato basal 3/10/13

Se aplic una mezcla de frmacos que incluan hidrocortisona al 2%, vitamina A no cida (250 mg), vitamina E (350 UI) y lidocana al 2% de Orabase, ya que este medio permite que la mezcla de los medicamentos se adhiera y mentenga en contacto con la enca afectada. Se orden realizar cinco aplicaciones tpicas en el da sobre las lesiones durante diez das. Finalmente se remiti a rehabilitacin oral para cambiar las restauraciones desadaptadas.

En el control clnico a los diez das, despus de la aplicacin del medicamento, se observ una disminucin del 75% en el tamao de la lesin, relacionada solamente con los dientes 11 y 12. El color de la zona afectada pas de un rojo intenso a un rojo ms plido. El paciente manifest ausencia de dolor a la masticacin de los alimentos. Todos estos son signos y sntomas que indican buen proceso de cicatrizacin y evolucin del cuadro clnico. Se le realiz un detartraje y se le aplic sulfato frrico al 15,5%, como hemosttico, precipitando las protenas plasmticas y acelerando la 3/10/13 formacin de cogulos, a fin de controlar el sangrado y el

TERAPUTIC A

Control clnico donde se observ disminucin en el tamao de la lesin de 1 cm de dimetro, color rojo plido, y manchas caf en los cuellos de los dientes originadas por el sulfato frrico, las cuales se pueden remover fcilmente 3/10/13 cepillado con el

CONCLUSIONES
El

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caso previamente descrito evidencia que esta patologa no

Matesanz-Prez P, Bascones-Martnez A. Liquen plano: Revisin de la literatura actual. Av Odontoestomatol 2009;25(2):99-114 Bermejo-Fenoll A, Sanchez-Siles M, Lpez-Jornet P. Premalignant nature of oral lichen planus. A retrospective study of 550 oral lichen planus patients from south-eastern Spain. Oral Oncol 2009 Apr 8. Carrin A, Otero Rey E, Peamara

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Blanco 3/10/13

GRACIAS

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