Diagnstico por Imagenes

Diseccin de la intima: que aparece como una imagen lineal intraluminal con oscilacin movimiento independiente de la pared aortica La Dilatacin de la Aorta Engrosamiento de sus paredes Insuficiencia valvular aortica Derrame pericardico

Evangelista M. Avances en el sndrome artico agudo. Rev Esp Cardiol 2007;60(4): 428-39.

ETE
MEMBRANA EN MOVIMIENTO DELGADA/ GRUESA HIPER-REFRIGENTE

FLAP

DIASTOLE: FALSA LUZ DILATA - VERDADERA LUZ COLAPSA SISTOLE: FALSA LUZ COLAPSA - VERDADERA LUZ DILATA

VL

LUZ VERDADERA: PEQUEA POR HEMATOMA GRANDE EL FLAP PROTRUYE HACIA LA FALSA LUZ EN SISTOLE
LUZ FALSA: GRANDE DE FLUJO LENTO EL ANEURISMA PUEDE OCUPAR CASI TODA LA DISECCION AUSENCIA DE FLUJO EN LA Ao ASC: DISECCION RETROGRADA.

FL

Garcia, F. Manual de ecocardiografia, Patologia aortica, P:219-30. Pieiro, Diseccin artica, hematoma intramural y lcera ateroesclertica penetrante. Ecocardiografa para la toma de decisiones clnicas. Ed. Panamericana. Arg 2005,

ORIFICIO DE COMUNICACIN (> Fc: Ao ascendente y cayado)

TEAR

SISTOLE: ENTRADA Y DIASTOLE: SALIDA (2 ORIFICIOS DIFERENTES) SISTOLE: ENTRADA Y SALIDA (1 ORIFICIO)

Solucin de continuidad de la hoja. Tear de entrada (doppler color). casos flujo bidireccional (>5mm). Diseccin comunicante. nico o mltiple.

Evangelista M. Avances en el sndrome artico agudo. Rev Esp Cardiol 2007;60(4): 428-39. Garcia, F. Manual de ecocardiografia, Patologia aortica, P:219-30. Pieiro, Diseccin artica, hematoma intramural y lcera ateroesclertica penetrante. Ecocardiografa para la toma de decisiones clnicas. Ed. Panamericana. Arg 2005, pag 904- 931

TRATAMIENTO

QX
evitar la rotura artica o las complicaciones con riesgo vital

TTO MEDICO (No complicada) Garcia, F. Manual de ecocardiografia, Patologia aortica, P:219-30.

Manejo Medico

Monitorizar PA y FC. Aliviar dolor. Controlar PA con -bloq (PAS 100-120 mmHg. Ca antagonistas: Verapamilo IV o Diltiazem Ingresar a UCI.

Rev Esp Cardiol. 2007;60:428-39. - Vol.60 Nm 04 Avances en el sndrome artico agudo

Manejo Quirurgico

Rev Esp Cardiol. 2007;60:428-39. - Vol.60 Nm 04 Avances en el sndrome artico agudo

PRONOSTICO

Diversos estudios han confirmado la mayor mortalidad precoz de la diseccin artica de tipo A respecto a la de tipo B La supervivencia libre de complicaciones en las disecciones de tipo A operadas es del 84% a los 5 aos La supervivencia a largo plazo de la diseccin de tipoB se ha considerado similar a la de la diseccin de tipo A operada, y es del 75% a los 5 aos
Khan IA, Chandra N. Clinical, Diagnostic, and management perspectives of aortic dissection. Chest 2010; 122: 311-328.

REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGA / VOL 77 N 5 /OCTUBRE 2009

Aneurisma artico:
Enfermedad causada por arteroesclerosis que cursa con una dilatacin del vaso superior a 1,5 veces su dimetro normal.
Dilatacin permanente y localizada teniendo > 50% de aumento en su dimetro con respecto al normal esperado.

Pseudo Aneurisma: Contenido de sangre por disrupcin de la pared arterial limitado por tejido conectivo periarterial (Hematoma pulsante). Los AAA constituyen el 70 % del total de los aneurismas de aorta verdaderos y se presentan por debajo de las arterias renales, con una gran tendencia a la ruptura, directamente relacionada con su tamao y forma. Enfermedades de la aorta y su tratamiento con endoprtesis articas J. Albertos, J. Pueyo1, J. Zarzar, E. Moran2, Medicina Balear 2009; 24 (2); 1218

Sndrome de Marfan Sndrome de Ehlers-Danlos

Enfermedad de Takayasu

El vaso se dilata en modo difuso.

Una parte de la pared del vaso es normal y la otra se encuentra dilatada.

Separacion de la capa de las arterias.

Clasificacin de los Aneurismas de la Aorta Torcica Descendente Crawford Tipo I: origen en A. descendente, distal a A. Subclavia hasta las aa. Renales. Tipo II: comienza en A. Descendente proximal, sobrepasando las aa. Renales. Tipo III: Distal a la A. Descendenteencima del diafragma, penetrando la aorta abdominal. Tipo IV: Caudal al diafragma, incluyendo la mayora de la Aorta Abdominal.

Tratamiento
El tratamiento endovascular (TEV) del aneurisma de aorta abdominal (AAA) ha avanzado en pocos aos, reduciendo significativamente la morbilidad y mortalidad en comparacin con la ciruga a cielo abierto (CCA).

La reparacin con ciruga a cielo abierto (CCA) es aconsejada CUANDO EL

ANEURISMA POSEE UN DIMETRO MAYOR DE 5.5 CM.

CONSENSO PARA EL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DEL ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL 2009