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Segn la OMS, Es la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo.

Segn Bettina Paeth, Es la activacin descoordinada de molculas actina-miosina tanto intra como intermuscularmente que provocan una contraccin de los filamentos musculares (acortamiento muscular), que impide la contraccin excntrica y el desarrollo de una fuerza adaptada. Tipos segn localizacin

Focal Regional Generalizada

Considerar el tipo de espasticidad para su manejo

> Principalmente 3 tcnicas.

Tcnica neuroquirrgica que secciona las fibras aferentes que inervan los msculos, por lo tanto se interrumpe el reflejo de estiramiento hiperactivo responsable de la espasticidad.

Principalmente para EEII. Tambin para EESS. Grupo seleccionado nios con dipleja espstica.

Programa de rehabilitacin intensivo. Espasticidad y mejora marcha.

Medicamento que se utiliza para disminuir la espasticidad mediante la activacin de los receptores GABA en el asta dorsal de la mdula espinal. Tratamiento totalmente reversible.

Principalmente para EESS. Efectos en EEII y tronco


Varan segn
Ubicacin del catter Concentracin Velocidad de entrega

Dosis
Ajustables

Posible suspensin

Opcin para nios


Cuadriplejia espstica

espasticidad, rangos articulares, comodidad

severa Distonas generalizadas

Inyeccin de una protena que se une al terminal nervioso presinptico e inhibe la liberacin del neurotransmisor acetilcolina en la unin neuromuscular.

Espasticidades focales. Cadenas pesadas de BTX-A unin con terminaciones nerviosas colinrgicas. Poca extensin hacia msculos vecinos.

Una de las tcnicas ms utilizada para PC espstica.

Medicamentos orales (dantroleno, diazepam, baclofeno) Inyecciones de fenol produce una atrofia neurgena del msculo durante dos meses Inyecciones de toxina botulnica tipo A Rizotoma dorsal selectiva Administracin de baclofeno intratecal

Contractura Dinmica

Contractura Fija o Miosttica

Alargamiento de la contractura de la unin msculo tendnea (tenotoma)

Espasticidad unilateral Tratamiento ms til es BTX-A

Tipo 1
Fase de balanceo Pie cado
Incapacidad de control selectivo en dorsiflexores de tobillo

Fase de apoyo triceps , dorsiflexin normal Poco frecuente


MANEJO
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OTP (slida, articulada) No necesita cirugas

Tipo 2
Ms comn en prctica clnica Fase de apoyo equino verdadero (espasticidad/contractura trceps

sural), extensin de rodilla. Fase de balanceo pie cado (debilidad de tibial anterior y dorsiflexores de tobillo)
Tipo 2A
Pie en equino verdadero Rodilla en posicin neutra Cadera extendida

Tipo 2B
Pie en equino verdadero Rodilla con recurvatum Cadera extendida

MANEJO
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Espasticidad BTX-A trceps sural Contractura Tenotoma de tendn calcneo Tenotoma de la fascia del trceps sural tipo Strayer OTP (slida, articulada)

Tipo 3
Espasticidad o contractura en trceps sural Fase de balanceo deterioro dorsiflexin de tobillo y rodilla rgida

en flexin

MANEJO
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Espasticidad BTX-A trceps sural e isquiotibiales Contractura Tenotoma de tendn calcneo Tenotoma de isquiotibiales mediales con transferencia s del msculo recto femoral hacia msculos gracilis y semitendinoso OTP (slida, articulada)

Tipo 4
Marcada asimetra con retraccin de pelvis Plano sagital equino, rodilla rgida en flexin,

flexin de cadera, inclinacin plvica anterior. Plano coronal aproximacin de cadera Plano transversal rotacin interna Alta incidencia de luxacin de cadera Rx de caderas
MANEJO
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Espasticidad BTX-A varios niveles Contractura Tenotoma de del trceps sural Tenotoma de isquiotibiales mediales con o sin transferencia de msculo recto anterior Tenotoma aproximadores y/o psoas iliaco. OTP (saltiel, slida, articulada)

Equino Verdadero
Espasticidad en trceps sural Fase de apoyo tobillo en flexin plantar,

caderas y rodillas extendidas. Equino real y a veces oculto presencia de recurvatum


MANEJO
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Espasticidad BTX-A trceps sural Contractura Tenotoma de del trceps sural OTP

Rodilla de Salto

Frecuente en nios con dipleja espstica Fase de apoyo pie en equino, rodilla y cadera en flexin, inclinacin plvica anterior, lordosis lumbar. Fase de balanceo pueden existir una rodilla rgida (actividad de recto femoral) MANEJO
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Espasticidad BTX-A trceps sural , isquiotibiales o varios niveles (nios menores) Rizotoma dorsal selectiva (grupo pequeo) Contractura o deformidad Ciruga multinivel OTP (saltiel, slida, articulada)

Equino Aparente
gradual del equino, flexin de rodilla y cadera Observacin nio camina de sobre los dedos de

sus pies = equino aparente.


Rango de Dorsiflexion Cadera y rodilla en excesiva flexin

Se debe re-direccionar el vector de reaccin del

suelo.
MANEJO
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Espasticidad BTX-A isquiotibiales y psoas iliaco (nios menores) Rizotoma dorsal selectiva (grupo pequeo) Contractura o deformidad Ciruga multinivel OTP (saltiel, slida, articulada)

Marcha Agazapada o Agachada


dorsiflexin de tobillo, flexin de la cadera y

rodilla Patrn natural nios con diplejia ms grave y con cuadriplejia espstica Causa ms comn alargamiento aislado de tendn calcneo Marcha
gasto energetico complicaciones a nivel de la rodilla (dolor anterior, patologa patelar)
MANEJO
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Espasticidad BTX-A isquiotibiales y flexores de cadera (nios menores) Contractura o deformidad Ciruga multinivel OTP (saltiel, slida, articulada)