Está en la página 1de 36

FRACTURAS DE COLUMNA

Dra Diaz Melisa Ortopedia y Traumatologia Htal Velez Sarsfield

Generalidades
Es

esencial prevenir las complicaciones medulares, el tratamiento de la fractura es posterior. Mientras no se demuestre lo contrario un rea dolorosa sobre la columna, fruto de un accidente es una lesin inestable.

C5 C6 C7

C1 C2

Sectores mas libres y moviles

D11 D12 L1 L2

Diagnostico clnico
Dolor

intenso espontneo Antecedente traumatico Dolor intenso a la presin/palpacin sobre apfisis espinosas

DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
Definir

si es estable o inestable Definir tipo de lesion, hay 5 tipos: 1) fx acuada

Estable

Por

flexion Si acuamiento mayor al 50%...inestable!

2. Fx conminuta con pared posterior respetada


Por flexion localizada Moderadamente estable

2) fx conminuta con pared posterior respetada

3)

fx conminuta con estallido del cuerpo (burst)

Vrtebra

en galleta Por compresin en el eje Moderadamente estable

4)

Luxacion: Por flexion-rotacion La mas peligrosa Es inestable

5)

lesiones por hiperextension

Tambin estable

tiene un componente rotatorio

Signos de luxacion reducida espontaneamente


1.

disco pinzado 2.fx acuada y disco pinzado 3. fx parcelar antero inferior del cuerpo

Columna cervical

Fx puras c1-c2
1.

aislada del arco posterior: Por hiperextension Frecuente No peligrosa


2.

fx c1 de jefferson: Por compresion axial 10% lesion medular

Fractura

en lgrima de C2 (flecha fina). Adems, existe una luxacin de C6 (flecha gruesa)

Lux puras c1-c2


1.

atlanto-axoidea: Por hiperflexin Lux hacia anterior Inestable Peor dx: lux aislada o luxo-fx? 2. occipito-atloidea: Compresin bulbar 3.Enfermedad de grisel ( sublux rotatoria) C1 sobre c2 espontneamente

Espondilolistesis de Hangman

Fx odontoides y lux
Por

flexo-extension-rotacion y cizallamiento Anterior o posterior 60% de las anteriores dan PSA

Fx apofisis espinosa de c7

Fx y lux de columna dorso-lumbar


L1-D12-L2-D11
La

lux siempre se acompaa de fractura en esta region ( diferencia con cervical)

Clasificacion AO para fx D-L segn mecanismo


1.

pura ( 100% establidad) 2. fx por flexion-compresin axial (posible inestabilidad) 3. fx por flexion-distraccin (inestable) 4. fx por flexion-rotacion-luxacion (alta incidencia de complicacin medular)

Fx apofisis transversa lumbar


Lesin

simple por avulsin vs desgarro total de pared abdominal posterior

Fx apofisis transversa dorsales


Fx

de los paleadores C7-d1

Fx

acuada D-L 50% de todo el raquis 10% fx apofisis transversa lumbar 10% fx conminuta y lux D-L De estas mas del 50% dan compresin medular (5% de todo el raquis) 3% fx D1-D10 2% FX sacrococcix 25% fx cervicales: 15% c3-c7 (7,5% complicadas) 10% c1-c2 (2% complicadas) Complicacion medular 15% del total!!!