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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva consideran grficamente a la enfermedad como una flecha que comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces que pueden resultar de la evolucin de sta

DEFINICION

Se entiende por historia natural de la enfermedad a la evolucin propia que tiene cualquier padecimiento cuando se abandona su propio curso

TRIADA ECOLGICA

AGENTE

HUSPED

MEDIO AMBIENTE
COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


Se inicia cuando el hombre en estado de salud se expone a una serie de factores desencadenantes de la enfermedad

PERIODO PREPATOGENICO

PERIODO PATOGENICO

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


PERIODO PREPATOGENICO (Riesgo) PERIODO PATOGENICO (Pronstico)

CAUSALIDAD Etiologa CURSO CLINICO Pronstico

MA
CURSO CLINICO Eval. Del Riesgo

Calidad de la Atencin
INTERVENCION Tratamiento

Economa de la Salud

PBA. DIAGNOSTICA Diagnstico precoz

HC Periodo de incubacin (Cambios bioqumicos, anatmicos, fisiolgicos) P. TERCIARIA LD Limitacin del dao RH rehabilitacin

Periodo de latencia PREVENCION PRIMARIA Proteccin a la salud educacin en salud Proteccin Espec. profilaxis, intervenciones especficas, inmunizaciones, medidas efectivas de proteccin.

PREVENCION SECUNDARIA Dx. T. Diagnostico temprano Tx. P. Tratamiento

Historia Natural de la Enfermedad


Predisposicin al riesgo
Exposicin al agente

Equilibrio entre los factores

Perodo Prepatognico Perodo Patognico

Modelo de Leavell y Clark. 1965

Resultado
Curacin Incapacidad Cronicidad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Muerte

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


Modelo de Leavell y Clark

Perodo Prepatognico

Perodo Patognico
asintomtico sintomtico

Resultado
Recuperacin Incapacidad Cronicidad Muerte

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


Perodo Prepatognico

Interactan el Husped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio. Potencialmente sensibles de ser afectados. El individuo est sano y no hay cambios en l pero alguno de los elementos rompe e equilibrio ecolgico, se produce la enfermedad y se pasa al perodo siguiente

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


Perodo Patognico
Se divide segn sus manifestaciones en:
Asintomtico: se producen cambios en el organismo, pero el individuo no los percibe porque se encuentran por debajo del horizonte clnico Sintomtico: las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el Husped y aparecen los signos y sntomas que no estn relacionados con la gravedad de la enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


Resultado
Una enfermedad puede evolucionar por distintos caminos dependiendo de las caractersticas del Husped, del Agente y del Medio
Recuperacin: se vuelve al estado anterior a la enfermedad Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas permanecen en estado subclnico (sin signos, ni sntomas)
Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el tiempo Muerte: el individuo no se recupera y muere

NIVELES DE PREVENCIN
Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva tambin consideran grficamente a las barreras que se anteponen al avance de la enfermedad como una flecha de sentido contrario que previenen dicho avance

1 nivel Promocin de la Salud

2 nivel Proteccin Especfica

3 nivel Diagnstico y Tratamiento precoz

4 nivel Limitacin del Dao

5 nivel Rehabilitacin

NIVELES DE PREVENCIN
1 nivel de prevencin: Promocin de la Salud

No est dirigido a ninguna enfermedad en particular. Incluye medidas que mantienen y promueven la salud del individuo como: Alimentacin, Vivienda, Educacin, Condiciones de trabajo, Exmenes peridicos, Fluoracin de las aguas, Educacin para la Salud

NIVELES DE PREVENCIN
2 nivel de prevencin:
Proteccin especfica
Son medidas que protegen y previenen la aparicin de alguna enfermedad en particular como:Inmunizaciones, Higiene personal, saneamiento ambiental, Dieta ,Fluor, Selladores. Educacin para la Salud

NIVELES DE PREVENCIN
3 nivel de prevencin:
Diagnstico y tratamiento precoz Su objetivo es detener tempranamente el avance de la enfermedad y prevenir la difusin de la misma. Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminacin temprana de la misma como: anlisis clnicos, Rx diagnsticas, exmenes clnicos, Tratamiento de la mancha blanca, Inactivacin de caries, obturacin de caries incipientes

NIVELES DE PREVENCIN
4 nivel de prevencin: Limitacin del dao

Tratamientos adecuados para detener la enfermedad e impedir que siga avanzando hasta su desenlace como: Restauraciones con materiales permanentes,Protecciones pulpares, Endodoncias, Extracciones de elementos con complicaciones periapicales

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


5 nivel de prevencin:
Rehabilitacin
Abarca la recuperacin integral del paciente, tanto en su parte fsica, psicolgica y social. Para la reinsercin del individuo en la comunidad.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


Prevencin Primaria Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria

Promocin de la Salud

Diagnstico y Tratamiento precoz

Rehabilitacin

Proteccin Especifica

Limitacin se la Discapacidad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.