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Placa DHS Con agujeros de compresin DCP y muesca para el tensor de placas Fijacin con tornillo de cortical de 4.5 mm Con Angulo de: 135 (mas utilizada), 140 145 , 150 Longitud del cilindro: 38 mm y 25 mm
Tornillo DHS-DCS Dimetro de la rosca de 12.5 mm Longitud de la rosca 22.0 mm Dimetro del vstago 8.0 mm
22 mm 12. 5
Dispositivo de bloqueo
Fuente: cortesa SYNTHES
Se adapta a la zona lateral del fmur Las puntas en la parte inferior y evitan el deslizamiento ngulos de 135140 145150
su el
Con
Con una tuerca estriada que evita que vare la profundidad Hace posible la perforacin del agujero para el tornillo DHS/DCS para el cilindro de la placa DHS y tambin el avellanado para la insercin en un solo paso
Casquillo centrador como garanta de una correcta introduccin del macho en el agujero perforado
Para insertar el tornillo DHS/DCS, proporcionando una garanta correcta de la insercin del tornillo en el agujero
Impactor DHS/DCS:
Se usa con la llave DHS/DCS para extraer tornillo dando buena traccin en el desenroscado.
Fuente:http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTrauma tologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_37.html
Fracturas fragmentos
simples
con
A1.1 a lo largo de la lnea intertrocantrica A1.2 atravesando el trocnter mayor A1.3 distal al trocnter mayor
Fracturas que atraviesan cortical lateral del fmur A3.1 simple oblicua A3.2 simple transversa A3.3 multifragmentaria
la
Fuente:http://www.fecyt.es/especiales/osteoporosis/sinto mas.htm
Instrumental
Equipo general de ortopedia Equipo de la A.O de 4.5 mm Perforador mas cable Instrumental del DHS/ DCS casa comercial mas implante
Suturas
Soluciones y frmacos
Poliglactin 910 Solucin 0 y 2/0 aguja salina crculo curva redonda Polipropileno 3/0 aguja de crculo curva cortante Seda 2/0 aguja crculo curva cortante
Fuente: scielo.sld.cu
Paciente quien presenta fractura a nivel intertrocantrico y fmur distal con posterior osteosntesis con sistema DHS y clavo retrgrado femoral
12 13
1. Mango de bistur 3 2. Tijera de Metzembaum curva 3. Tijera de Mayo recta 4. Elevador de Periostio 5. Cureta 6. Separador de Farabeuf 7. Pinza Kelly curva 8. Pinza Rochester curva 9. Pinza Kocher 10.Pinza Allix 11.Pinza de diseccin con garra 12.Pinza de diseccin sin garra 13. Martillo
1.Equipo de instrumental 2. Paquete de ropa 3. Separador de Hoffman Ancho 4. Separador de Hoffman angosto 5. Gancho de Lambotte 6.Clamp de Kern 7. Pinzas de campo 8. Portaagujas 9. Cnula de succin 10. Coca grande y pequea 11. Gasas 12. Apsitos 13. Guantes 14. Lapicero de electrobistur, caucho de succin, aseptojeringa 15. Instrumental Especfico .
A: Apertura del fmur: 1. Aguja de Kirschner de 2.0 mm 2. Aguja Gua DHS 2.5 mm 3. Gua DHS 130, 135,140, 145,150 4. Medidor de Profundidad 5. Fresa triple DHS 6. Broca de 8.0 mm 7. Tuerca Estriada 8. Broca de 6.0 mm B. Introduccin del tornillo DHS: 1. Casquillo Centrador 2. Macho DHS C. Introduccin de la lamina DHS:1. Instrumental de insercin para lminas DHS 2.Impactor D. Fijacin de la placa: 1. Gua de Broca de 4.5/3.2 mm 2. Broca 3.2 mm 3. Medidor 4. Atornillador Hexagonal 5. Gua de Broca LCP 5.0 mm 6. Broca LCP 4.3 mm 7. Atornillador Hexagonal 3.5 mm 8. Mango para limitados del momento de torsin E: Placas DHS F: Plantillas DHS
DIFERENCIAS
DIFERENCIAS
DHHS
Sistema espiral dinmico de cadera para fracturas de fmur proximal
DHS
Tornillo dinmico de cadera
Con agujeros de compresin DCP y muesca para el tensor de placa Fijacin con tornillos de cortical de 4.5 mm Con 6 a 22 agujeros Longitud del cilindro de 25 mm
de la rosca 4.5 mm
Longitud
de 14 mm a 110 mm
Tornillo de DHS/DCS
Hace posible la perforacin del agujero para el tornillo DHS/DCS para el cilindro de la placa DCS y tambin el avellanado para la insercin en un solo paso
Diseada para que se adapte a la zona lateral, distal y proximal del fmur
Con lectura directa de la longitud de la aguja gua en el hueso y a su vez la del tornillo
Casquillo centrador como garanta de una correcta introduccin del macho en el agujero perforado .
para
Se
usa con la llave DHS/DCS para extraer tornillo dando buena traccin en el desenroscado.
Fuente: cortesa SYNTHES
DHS
Utilizado en fracturas pertrocantricas e intertrocantricas Tornillo dinmico de cadera
DCS
Fracturas subtrocantricas proximales o condleas
Angulacin: 125, 130, 135 Clavos TFN canulados de titanio de dimetro de 10-12 mm, longitud 170 o 235 mm Dimetro proximal: 17 mm Angulacin lateral anatmica de 6 Dimetro distal: 10, 11 o 12 mm
La ranura de bloqueo distal admite pernos de bloqueo de 4.9 mm de dimetro o tornillos de bloqueo de 5.0 mm de dimetro
Angulacin: 125, 130, 135 Dimetro proximal: 17 mm Angulacin lateral anatmica de 6 Clavos TFN canulados de titanio de dimetro 1012 mm, longitud 300460 mm (de 20 en 20mm)
Antero-versin anatmica de 10
Fuente: cortesa SYNTHES
para
fmur
Broca canulada de 17 mm
Destornillador hexagonal
Tuerca de sostn y compresin Gua de broca de 11/3.2 mm Trcar de 3.2 mm Vaina gua para hoja en espiral
Fuente: cortesa SYNTHES
Instrumental de insercin de tornillo de cierre Aguja gua de 3.2 mm Tubo de encaje hexagonal de 11 mm Llave de trinquete
Vstago hexagonal de 5 mm
Destornillador hexagonal
Fuente: cortesa SYNTHES
Fracturas pertrocantereas inestables con o sin rotura del trocnter menor Fracturas intertrocantereas inestables con o sin rotura del trocnter menor Fracturas subtrocantereas con o sin rotura del trocnter menor
Paciente que presenta fractura bifemoral. En el fmur izquierdo se realiza osteosntesis con TFN corto mientras en el derecho con TFN largo ya que adems de presentar fractura de cuello femoral presenta fractura diafisiaria
12 1 3
1. Mango de bistur 3 2. Tijera de Metzembaum curva 3. Tijera de Mayo recta 4. Elevador de Periostio 5. Cureta 6. Separador de Farabeuf 7. Pinza Kelly curva 8. Pinza Rochester curva 9. Pinza Kocher 10.Pinza Allix 11.Pinza de diseccin con garra 12.Pinza de diseccin sin garra 13.Martillo
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10
0 INSTRUMENTAL ESPECFICO.
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13
1.Equipo de instrumental 2. Paquete de ropa 3. Separador de Hoffman Ancho 4. Separador de Hoffman angosto 5. Gancho de Lambotte 6.Clamp de Kern 7. Pinzas de campo 8. Portaagujas 9. Cnula de succin 10. Coca grande y pequea 11. Gasas 12. Apsitos 13. Guantes 14. Lapicero del electrobistur, caucho de succin, aseptojeringa 15. Instrumental Especfico 16 Martillo.
1. Vaina de proteccin 22/17 2. Gua de broca 17/3.2 3. Trcar 3.2 4. Aguja gua de 3.2 5. Broca canulada de 17.0 6. Guas de fresado 7. Arco de insercin 8.Clavo 9. Tornillo de conexin canalado 10. Destornillador hexagonal de cabeza esfrica 11. Pieza de conexin para el arco de insercin 12. Martillo 13. Brazo direccional 14. Vaina gua para hoja en espiral 15. Trcar de hoja en espiral 16. Aguja gua de 3.2 17. Medidor de profundidad para hoja en espiral 18. Broca canulada cnica de 11.0 19. Impactor para hoja en espiral 20. Hoja en espiral 21. Destornillador hexagonal flexible 22. Broca de 4.0 mm 23. Medidor 24.Destornillador hexagonal 25. Tornillo de cierre 26. Tubo de encaje hexagonal 11.0 mm.
Placa LISS DF
Derecho
Titanio
e izquierdo
y acero
Agujeros
desde 5 hasta 13 (en incrementos de 2) 156 mm, 196 mm, 236 mm, 276 mm, 316 mm (en incrementos de 40)
Fuente: cortesa SYNTHES
Longitud:
Instrumentos de insercin.
Arco de insercin Liss para fmur distal izquierdo y derecho Varilla llave de 4.5 mm dimetro Gua de broca para arco de insercin Liss Perno de estabilizacin y fijacin para arco de insercin Liss
Fuente: www.ortopediaytraumatologia.com
Se realiza incisin extra o intraarticular Se realiza reduccin de la fractura Se introduce la placa LISS Se realiza fijacin temporal de la placa con agujas de Kirschner Se introducen los tornillos de bloqueo mono cortical Se introducen los tornillos bicorticales Se verifica por medio radiogrfico Se realiza cierre por planos Se realiza curacin
Fracturas del tercio proximal y distal de la tibia, incluyendo el eje, estable e inestable fracturas, pseudoartrosis, uniones defectuosas.
El punto de entrada se encuentra justo medial a la eminencia tibial lateral en la proyeccin AP, y en lnea con la anterior y la corteza intramedular canal en la vista lateral
Fracturas
bifragmentarias, trifragmentarias y tetrafragmentarias de hmero proximal, tambin en caso de hueso osteoportico de hmero
Pseudoartrosis
proximal
Osteotomas
proximal
de
hmero
Fuente: grupos.emagister.com/.../t762410.jpg