Definicin.

La criptococosis es una micosis sistmica aguda, subaguda o crnica, inicialmente pulmonar causada principalmente por: Cryptococcus neoformans Cryptococcus gattii. La forma pulmonar es generalmente transitoria, leve y no reconocida. Las lesiones cutneas, seas o viscerales pueden presentarse durante la diseminacin de la enfermedad

Agente
Reino: Fungi
Phylum: Basidiomycota

Orden: Tremellales
Familia: Tremellaceae

Gnero: Cryptococcus
Especies: neoformans var. grubii, neoformans var. neoformans, gattii, albidus, laurentii

Caractersticas

Levadura saprfita

Gram positivo

Forma globular u ovoide

Encapsulado

3-7 de dimetro.

Basidiomiceto

Morfologa.
Estado anamorfo o mitosprico.

La reproduccin asexual (levaduriformes gemantes), con cpsula compuesta por polisacridos.

El arreglo de los componentes capsulares determina alguno de los cuatro serotipos de la levadura: A, B, C D. Las levaduras son redondas (4-6 m de dimetro) o en ocasiones ovaladas y excepcionalmente formadoras de seudomicelio.

Estado Teleomorfo.
El estado sexual del hongo est caracterizado por la produccin de basidiosporas Filobasidiella neoformans es el teleomorfo de C. neoformans y F. bacillispora, lo es de C. gattii. El gnero Filobasidiella es un basidiomiceto, con dos tipos sexuales: caracterizados por tener el micelio hialino, consistente en hifas dicariticas y un basidio alargado, portando basidiosporas ssiles y en cadena.

Factores de virulencia
Presencia de la cpsula polisacrida y la produccin de melanina. El polisacrido capsular puede: Inhibir la produccin de ciertas linfocinas provocando respuestas tanto celular como humoral muy dbiles Enlazar e inmovilizar parcialmente a los anticuerpos dirigidos contra la pared celular y la cpsula del hongo Enmascarar a los anticuerpos.

La presencia de la melanina funciona como un escudo que protege al hongo contra: Anticuerpos del hospedero Agentes oxidantes y la anfotericina B. Otros parmetros que pudiesen estar relacionados con la patogenicidad de este hongo son: el tipo sexual, la biosntesis de adenina, produccin de manitol y ureasas y presencia de miristoil-transferasas.

Epidemiologia
De frecuencia espordica, aunque se menciona que el nmero de casos ha aumentado con la aparicin del SIDA. En pacientes inmunocompetentes Se ha apreciado una estrecha relacin entre C. neoformans en pacientes con SIDA y C. gattii en pacientes inmunocompetentes. La criptococosis tiene una distribucin geogrfica amplia. Predominan en lugares de clima templado

 No hay diferencias marcadas relacionadas a la edad, raza u ocupacin en la frecuencia de la criptococosis. La micosis es ms frecuente en hombres que en mujeres (3:1).

Va de infeccin. Es area, las partculas infecciosas penetran al hospedero a travs de la inhalacin.

Fisiopatogenia

El hongo coloniza el rbol bronquial, con diseminacin a la piel, huesos, vsceras abdominales SNC. Granuloma subpleural encapsulado.

Las lesiones activas son granulomatosas o mixomatosas.

Si las lesiones penetran la pared de un bronquio, hay un gran nmero de clulas fngicas en el esputo. Se observan ndulos de 1 - 7 cm de dimetro, localizados cerca de la superficie pleural, del hilio o en el centro del lbulo.

 En pulmones con infeccin criptococal progresiva, las lesiones se aprecian como granulomas miliares, pequeos abscesos, o lesiones mucoides grandes y slidas de neumonitis incluyendo uno o mas lbulos. El hongo se disemina por el torrente sanguneo, va de infeccin habitual al sistema nervioso central y de otros rganos. En el SNC, los datos clnicos estn asociados con el desarrollo de lesiones granulomatosas en las meninges. En el espacio subaracnoideo se presenta, de forma caracterstica, un exudado mucoide adherente semejante a pequeas "burbujas de jabn". Tambin pueden presentarse en el mismo patrn de lesiones granulomatosas.

Criptococosis
Micosis sistmica subaguda o crnica

SNC
Pulmn

Piel
sea Visceral

Signos y Sntomas
Visin borrosa o visin doble (diplopa) Dolor torcico Confusin Fatiga

Tos seca
Dolor de huesos Fiebre Nuseas

 Erupcin cutnea ( incluyendo petequias, lceras u otras lesiones cutneas) Diaforesis nocturna Ganglios inflamados

Prdida involuntaria de peso

Sonidos respiratorios anormales Taquicardia

Cuello rgido
Alucinaciones Irritabilidad

Ataques epilpticos
Inestabilidad a la marcha

Diagnstico
GABINETE
Radiologa Torcica Neuroradiologa Radiologa musculoesqueltica Radiologa abdominal Histopatologa LABORATORIO Examen directo en fresco con tinta china o nigrosina Cultivo (Sabouraud dextrosa,
malta dextrosa, papa dextrosa), adicionados con cloranfenicol y sin cicloheximida)

Bioqumica Serologa

Tratamiento
Algunas infecciones no requieren tratamiento. An as, debe haber chequeos regulares durante un ao para constatar que la infeccin no se haya diseminado. Si hay lesiones pulmonares o la enfermedad se disemina, se prescriben medicamentos antimicticos, los cuales se deben tomar por un tiempo prolongado. Algunos de los medicamentos son: Anfotericina B Flucitosina Fluconazol