POSOPERATORIO NO COMPLICADO DE CIRUGA CARDIACA

Dr. Gabriel Garca M. MEDICINA CRTICA

PARA QU UNA HOJA DE RUTA?

HOJA DE RUTA
TRASLADO A UCI POSOPERATORIO INMEDIATO SUBSISTEMAS: CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIO, RENAL, HEMATOLGICO, NEUROLGICO, DIGESTIVO, MEDIO INTERNO. PROFILAXIS SANGRADO ALTA

TRANSPORTE

TRANSPORTE
DILOGO CON EL CIRUJANO: Especial atencin en tiempos: Clampeo: < 50 60 min CEC: < 100 120 min T. total: 150 200 min. TCA: 120 140 seg

TRANSPORTE
Al llegar a la cama: Examen INTEGRAL Especial inters en drenajes y temperatura Toma de muestras para exmenes Rx del trax y ECG (deriv. derechas y posteriores)

SUBSISTEMA CARDIOVASCULAR
ATURDIMIENTO SINDROME DE BAJO GASTO CARDIACO CHOQUE CARDIOGNICO

SUBSISTEMA CARDIOVASCULAR
Hipovolemia Sndrome vasopljico Hipertensin arterial

SUBSISTEMA RESPIRATORIO
Cundo extubar? Ojo con interaccin corazn pulmn en especial V.D.

SUBSISTEMA RENAL
1 ml/kg/h Hematuria

SUBSISTEMA HEMATOLGICO
Depende del tipo de Ciruga Antiagregacin: revascularizados: 12 y 18 h Anticoagulacin: inicio 2do da en val. Anticoagulacin definitiva al retirar marcapasos y tubos

SUBSISTEMA HEMATOLGICO
SANGRADO MDICO: 100 ml/h en las 2-3 primeras horas menor a 500 ml en 24 horas

SUBSISTEMAS NEUROLGICO Y DIGESTIVO

Proteccin cerebral Proteccin gstrica

SUBSISTEMA MEDIO INTERNO

Hiperglucemia Hipopotasemia Hiperpotasemia Hipomagnesemia Hipocalcemia Acidosis metablico Alcalosis metablica Hiponatremia

TRASLADO A UNIDADES DE CUIDADOS GENERALES

ALTA TEMPRANA

BIBLIOGRAFA
Cuidados perioperatorios en ciruga cardiovascular. Sociedad Argentina de Cardiologa. Ed Panamericana. 2000 Cuidado Crtico Cardiovascular. Sociedad Colombiana de Cardiologa. 2012 Guas de prctica clnica para el manejo del sndrome de bajo gasto cardaco en el postoperatorio de ciruga cardaca. J.L. Prez Vela et al. 2011 Elsevier Espaa, S.L. and SEMICYUC. Perioperative Considerations in Cardiac Surgery. Cuneyt Narin. 2012 InTech. Croatia Pathophysiology of Bleeding and Clotting in the Cardiac Surgery Patient : From Vascular Pathophysiology of Bleeding and Clotting in the Cardiac Surgery Patient : From Vascular. Circulation. 2010;122:2068-2077

GRACIAS