GINECO OBSTETRICIA

EXAMEN GINECO - OBSTETRICO Rodolpho Franco de Lima 7749

Examen Fsico Gineco obsttrico

EXPLORACION DE LA PELVIS: Inspeccin: Previa evacuacin de la vejiga. Px en mesa ginecolgica. Examinar genitales externos. Px puja o tose para valorar incontinencia urinaria. Compresin de la uretra para observar secresiones.

Inspeccin con especulo: Permite obtener frotis para PAP, estudios bacteriolgico y parasitario. Palpacin bimanual pelvica:

EXPLORACION DE LAS MAMAS: Examinar paciente sentada con brazos pendientes. Px recostada con brazos levantados. Palpacin de las axilas en busca de ganglios. Suave exploracin de la mama por cuadrantes. Exprimir la glndula

ACTITUD, SITUACION, PRESENTACION Y POSICION FETAL

Actitud. Es la relacin que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexin moderada. Situacin. Es la relacin que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. Si coinciden la situacin es longitudinal. Si son perpendiculares la situacin es transversal. Si forman un ngulo agudo la misma es oblicua. Presentacin. Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupndolo en gran parte, y que puede evolucionar por s misma, engendrando un mecanismo de parto. Posicin. Es la relacin del punto gua con el lado izquierdo o derecho de la pelvis maternas. Hay, pues, dos posiciones: derecha e izquierda.

Presentacin ceflica. Diferencias en la actitud del cuerpo fetal en las presentaciones de vrtice (A), sincipial (B), de cejas (o de frente, C) y de cara (D)

Posiciones de la presentacin de vrtice

Occpito ilaco Izquierdo Anterior (OIIA)

Posiciones de la presentacin de vrtice

Occpito ilaco Derecho Anterior (OIDA)

Posiciones de la presentacin de vrtice

Occpito ilaco Izquierdo Posterior (OIIP)

Posiciones de la presentacin de vrtice

Occpito ilaco Derecho Posterior (OIDP)

Posiciones de la presentacin de vrtice

Occpito ilaco Izquierdo Transverso (OIIT)

Posiciones de la presentacin de vrtice

Occpito ilaco Derecho Transverso (OIDT)

Otras Presentaciones Presentacin de nalgas franca

Otras Presentaciones

Presentacin de nalgas completa

Otras Presentaciones

Presentacin de nalgas incompleta

Otras Presentaciones

Postura transversa. Posicin acromio dorso posterior derecha

MANIOBRAS DE LEOPOLD

PRIMERA MANIOBRA

SEGUNDA MANIOBRA TERCERA MANIOBRA

CUARTA MANIOBRA

Controles en las diferentes etapas de la gestacin: En cualquier momento: peso, signos vitales, interpretacin de exmenes, AU, edema, interrogar sobre sntomas de alarmas. 26sem adelante: situacin, posicin y presentacin, LCF, mov. fetales.

A partir 36sem: proporcin ceflico pelviana, encajamiento fetal, laboratorios (segn criterio del mdico).

Diagnostico de la condicin fetal: Auscultacin FCF, percepcin materna de movimientos fetales, AU, estimacin clnica de peso fetal ( tabla de fescina). Estimacion de liquido amniotico y deteccion de malformaciones.

Diagnostico de la edad gestacional: Tiempo de amenorrea a partir del momento de la ultima menstruacin hasta la fecha actual ( regla de pinard y negele). AU antes de 8sem org intra pelvico a las 12sem se insina sobre el pubis a las 16sem el fondo de tero se localiza entre el pubis y el ombligo.

Percepcin de mov fetales: Primigesta lo percibe a las 20 y 22sem Multpara lo percibe a las 18 y 20sem.

Latidos cardiofetales: Mediante estetoscopio de pinard entre 18 y 20sem Mediante ultrasonido entre 6 y 12sem.

Educacin materna: Se debe instruir a la gestante acudir al centro de salud en caso de presentarse signos o sntomas de alarma: Sangrado vaginal Contracciones uterinas antes de la FPP Disminucin de movimientos fetales Perdida de otros lquidos por via vaginal.

Indicaciones del parto: Acudir de inmediato al centro de salud Rotura de bolsas de aguas. Contracciones dolorosas entre 5 y 10 min Hemorragia vaginal ( eliminacin de tapn mucoso).