Arritmias cardiacas

Fernando Bonacic Castro

Potencial de accin
Movimientos de iones a travs de la membrana celular lo que provoca una despolarizacin transitoria

Potenciales de accin

Potencial de reposo transmembrana

Es la diferencia de potencial elctrico entre el intra ( negativo) y extracelular *) -90 aurculas, ventrculos y hiz Purkinge *) -70 nodo sinusal y nodo AV (ms fcil llegar al
umbral)

Es estable en las clulas no automticas e inestables en aquellas que tienen depolarizacin diastlica espontanea

Potencial de reposo

Potencial umbral

Es el valor del potencial transmembrana a partir del cual se genera el potencial de accin

En las clulas automticas el PU se alcanza por depolarizacin diastlica espontanea En las clulas no automticas el PU se alcanza por propagacin de flujos electrnicos de una clula depolarizada (necesitan estimulos)

Fibras rpidas/ fibras lentas

Velocidad de conduccin

Es la capacidad de propagar un impulso elctrico Depende de la velocidad de ascenso y amplitud de la fase 0 (fase cero ms vertical y potencial de
reposo mas negativo propagan el impulso ms rapido)

Fibras rpidas/ fibras lentas

Automatismo

Es la capacidad de la clulas cardacas de depolarizarse espontneamente en la fase 4 del potencial de accin, generando un impuso elctrico Clulas del ndulo sinusal, sistema His Purkinge

Automatismo cardiaco

Perodo refractario

Es el tiempo que requiere la clula cardiaca para recuperarse, antes que sea posible su excitacin por un nuevo estmulo

Perodo refractario

Absoluto: inexitabilidad total. Fase 0,1,2 y parte de la 3 en fibras rpidas

Efectivo: el estmulo solo provoca una respuesta local. No propagada (alrededor de la
clula)

Relativo: incluye el PRA y PRE

Arritmias
Cualquier cambio en el lugar de iniciacin, secuencia de activacin o del ritmo cardiaco, que se aparte de lo normal

Ondas del ECG

Mecanismos generales de las arritmias

Trastornos del automatismo

(fase 4, aquella que tienen la pendiente mas vertical, nodo sinusal)

Trastornos en la conduccin del impulso Combinacin

Alteraciones del automatismo

Automatismo exagerado:

Estimulacin simptica; hipokalemia, hipoxia, isquemia, cicatriz post infarto (pendiente mayor a la
del N sinusal)

Ej: taquicardias sinusales, taquicardias auriculares

Automatismo deprimido:

Estimulacin vagal.

Ej: enfermedad del ndulo sinusal,

Trastornos de la conduccin

Bloqueos cardiacos

Aurculo ventriculares Intrauriculares Intraventriculares

Arritmias por reentrada

Trastornos de la conduccin
Bloqueo AV de 1 grado

Trastornos de la conduccin

Bloqueos de 2 grado Mobitz I

Bloqueo de 2 grado Mobitz II

Trastornos de la conduccin
Bloqueo AV de 3 grado

Trastornos de la conduccin
Bloqueos intraventriculares

Reentradas

Trastornos de la conduccin Macroreentradas

Trastornos de la conduccin Microreentradas

Trastornos de la conduccin Reentrada

Trastornos de la conduccin Macroreentradas

Trastornos de la conduccin Macroreentradas

Reentradas

Clasificacin de las arritmias

Arritmias supraventriculares
Extrasistola auricular TPSV( taquicardias paroxsticas supraventriculares) Flutter y fibrilacin auricular

Arritmias ventriculares
Extrasistola ventricular Taquicardia ventricular Fibrilacin ventricular

Trastornos de la conduccin
Bloqueos intraventriculares

Fibrilacin auricular

Mecanismo de produccin

Arritmias Ventriculares

Fibrilacin Ventricular

Descripcin Clnica Causas Tratamiento Prevencin

Clasificacin de las arritmias

Trastornos de la conduccin AV

Bloqueo AV de 1 grado Bloqueo AV de 2 grado Bloqueo AV de 3 grado

Trastornos de la conduccin IV

BCRD BCRI HBIA HBIA+BRRD

Clasificacin de los anti arrtmicos

Se clasifican en 4 grupos de acuerdo a la fase del Potencial de Accin de las fibras de Purkinge que afecten . Suprimen la actividad automtica anormal Abolicin de los circuitos de reentrada, modificando -) perodo refractario -) velocidad de conduccin

Clasificacin de los anti arrtmicos

Grupo I

Fase 0 Potencial de accin

Grupo II ( b bloqueo)

Fase 4

Clasificacin de los anti arrtmicos

Grupo III

Aumentan el PA

Grupo IV (bloqueadores de Ca)

Disminuyen velocidad de fibras lentas

Consecuencias clnicas de las arritmias