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Trastorno en el que existe un rea cerebral afectada de forma transitoria o permanente por isquemia o hemorragia y/o cuando uno

o ms vasos sanguneos cerebrales estn afectados por un proceso patolgico.

SISTEMA ANTERIOR O CAROTIDEO Arterias Cerebrales Anteriores


Homunculos sensitivos y motores de MsIs. Zonas de Control cortical de esfnteres. reas de control del comportamiento.

Arterias Cerebrales medias

Cuerpo y cabeza del nucleo caudado El putamen Parte lateral de globus pallidus

Sistema Posterior o Vertebrobasilar Arterias Cerebelosas Posteroinferiores Arterias Cerebelosas Anteroinferiores Arterias Cerebelosas Superiores.

* Centro de control de postura.

* Tractos motores y sensitivos. * Ncleos de pares craneales. * Centros de control de mirada. * Centros cardiovasculares y respiratorios. * Control de vigilia y sueo. * Control de marcha y coordinacin de movimiento.

Lbulos occipitales.

Arterias Cerebrales Posteriores

Hipocampo. Talamos

Dos veces mas comn que HSA. Mayor morbimortalidad que ECV isqumico 5- 10 % del total de ECV. 15 casos por cada 100000 habitantes al ao. Mas frecuente en hombres jvenes y raza negra.

Hipertensin arterial (HTA) y/o arteriosclerosis. Malformaciones vasculares (MAV y Cavernomas). Tumores .

Coagulopatias.
Abuso de drogas Otras

8% 15%

4% 37%

Talamo y ganlios basales Temporal Parietoccipital

15% 21%

Frontal

Cerebelosa
Pontina

Cefalea intensa. Alteracin o perdida del estado de consciencia. Dficit neurolgico focal.

Hemiplejia contralateral. Hemianopsia. Desviacin conjugada de la mirada. Afasia.

En tlamo: Hemiparesia Parlisis de mirada vertical.

Convulsin focal o generalizada. (Temporal o frontal). Abulia. Somnolencia. Hemiparesia contralateral. (Facio-braquial). Trastornos del lenguaje (Temporal) Hemianopsia contralateral (Occipitales)

Deterioro rpido y progresivo de conciencia. Rigidez de descerebracin. Pupilas mioticas y puntiformes. Patrones respiratorios anormales ( Cheyne Stoke).

Cefalea occipital. Vrtigo intenso. Nauseas y vmitos. Ataxia de tronco. Disartria. Nistagmus.

1.- Historia Clnica. 2.- Laboratorio. 3.- TAC cerebral simple. 4.- RM Cerebral.

1.- Estabilizacin cardiorrespiratoria: Monitoreo de la PIC 2.- Medidas generales: Reposo en cama. Sedacin. Analgesia. Antiemticos y laxantes. Inhibidores H2. Difenilhidantoina. 3.- Intervencin quirrgica ----- Volumen mayor de 30 cc.

Ruptura de aneurismas saculares arteriales. 51 % Malformaciones arteriovenosas. 9 % Enfermedades sistmicas 40 % Infecciones: Tromboflebitis. Meningitis. Vasculitis: Lupus. Neoplasias: Melanomas. Gliomas. Trastornos hematolgicos: Hemofilia. Mieloma.

80 90 % de aneurismas ocurre en circulacin anterior. Comunicante anterior. Cerebrales medias.

10 20 % de aneurismas ocurren en circulacin posterior. Bifurcacin basilar. Arterias vertebrales. Mayora de aneurismas se rompen 6 10 mm de dimetro.

6 10 casos por cada 100000 habitantes al ao. 20 40 % mortalidad al ingreso. 60 % mortalidad al mes postsangrado.

Estrs hemodinmico

Erosin y desgaste de lamina elstica interna


ANEURISMAS

Sangre a espacio subaracnoideo Presin intracraneana

Ruptura aneurismatica

Presin de flujo Perfusin

MUERTE CEREBRAL

Hipertensin arterial. Tabaquismo. Deficiencia de estrgenos. Genticos Coartacin aortica.

Cefalea sbita, intensa. Nauseas y/o vmitos. Alteracin o perdida del estado de consciencia. Confundido o irritable. Signos de irritacin menngea.

ESCALA DE HUNT- HESS GRADO I Ausencia de sntomas, cefalea leve o rigidez de nuca leve GRADO II Cefalea moderada a severa, rigidez de nuca, paresia de pares craneanos GRADO III Obnubilacin, confusin, leve dficit motor GRADO IV Estupor, hemiparesia moderada a severa, rigidez de descerebracin temprana o trastornos neurovegetativos GRADO V Coma, rigidez de descerebracin

CORRELACIN ENTRE EL GRADO Y LA CALIDAD DE SUPERVIVENCIA

Grado I.- 95% Grado II.- 80% Grado III.- 70% Grado IV.- 50% Grado V.- 5%

1.- Historia Clnica. 2.- Laboratorio. 3.- Rx de crneo. 4.- TAC cerebral simple. 5.- Puncin lumbar 6.- Angio-TAC. 7.- RM Cerebral. 8.- Angio-RM

ESCALA DE FISHER

Grado I Sin sangre detectable. Grado II Disposicin difusa de la sangre en el espacio subaracnoideo sin cogulos localizados con una capa vertical menor a 1 mm. Grado III Cogulos localizados en el espacio subaracnoideo o una capa vertical de sangre mayor o igual a 1 mm. Grado IV Sangre intraparenquimatosa o intraventricular.

Resangrado. Vasoespasmo. Hidrocefalia. Convulsiones. Hipertensin endocraneana

1.- Estabilizacin cardiorrespiratoria: 2.- Medidas generales: Reposo en cama. Sedacin. Analgesia. Antiemticos y laxantes. Inhibidores H2. Difenilhidantoina. 3.- Intervencin quirrgica ----- Tcnicas Endovasculares.

SOLUCION ANTIEDEMA CEREBRAL Solucin al 0, 9 % 330 cc Albumina al 20 % 50 cc Manitol al 18 % 100 cc Sulfato de Magnesio 10 cc Cloruro de Sodio 10 cc

Se administran 5-10 cc /hora de acuerdo a diuresis.

GRACIAS