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Protozoarios

Genero Leishmania

Familia Trypanosomidae

Clase

Mastigophora

Orden
Kinetoplastida

Braziliensis
Leishmania (viannia) braziliensis L. (V). panamensis

Mexicana
Leishmania (Leishmania) mexicana

Cuadros Cutneo-Mucosas

L. (L). pifanoi

Cuadros Piel

L. (V) guyanesis

L. (L). amazonensis

L. (V). Peruviana

L. (L). garnhami

L. (L). venezuelensis

Leishmaniasis Viceral o Kalazar Leishamani (L) chagasi

Destruccin Celular

Alteraciones Producidas a Nivel de Diferentes rganos

Ulceras

Ppula o Eritema Papuloso

Proliferacin Endotelial

Parsitos

Reaccin Inflamatoria

lceras

Bordes de la lesin bien delimitados

Acumulo de linfocitos y plasmocitos

Ndulos Histiocitario

Hiperemicos

Infiltracin basal de polimorfonucleares neutrofilos


Fondo de la lesin granuloso

Recubierto por una capa de material necrtico limpio en ulceras sin contaminacin secundaria

Regin nasobucofaringea Va hematogena Aparecen de acuerdo a la regin geogrfica

Hiperemia Circunscrita

Ulceras

Dao cartlago setal Perforacin de tabique septal

Alteraciones de la piel. Espesa y Rgida

Mucosa del lado opuesto se edematiza, infiltra y ulcera

Lesiones difusas generalizadas

Infiltrativo, papular y nodular

L. pifanoi

Parasitismo intenso en clulas del S.F.M localizado en vsceras

Intensa proliferacin celular y linfoplasmatica

Produccin aumentada de inmunoglobulinas y formacin de inmunocomplejos

Aumento del tamao ricos en clulas del S.F.M

Capilares Sinusoides

Espacios portales

Alteraciones en rganos hematopoyetico

Anemia

Leucopenia

Trombocitopenia

Fibrosis de Hgado y Bazo

Glomerulopatias

Amiloidosis Secundaria

Hipertensin Portal

Disfuncin celular a los antgenos del parasito

Infiltracin de Medula sea

Macrfagos Parasitados

Substituyen virtualmente tejido hematopoytico

Infiltracin

Necrosis

Ulceras

Alteraciones en el suero

albumina

globulinas

Disfuncin en la capacidad de responder por va celular a los antgenos del parasito

Curacin?
Estimulacin de linfocitos CD4 Th1 IIL-2 e IFN-y Macrfagos ON

Leishmaniaisis cutneo-mucosa o tegumentaria Incubacin: 2 a 3 meses (-/ + 1 ao)


Lesiones Cutneas: Lesiones Cutneas:
Inicia: ppulas-Vesculas Infeccin Secundaria: Lesin Ulcerosa: Cronica, Costra no dolorosa. Contornos regulares, bordes levantados.

N de Lesiones: Diseminacin Linfo- Hemtica o Exposicin mltiple a la picadura del vector.

Lesiones Mucosas Inicio: Coriza Crnica, Quejas de obstruccin nasal y dolor

Perdida del tabique nasal

la perdida del tejido a nivel del paladar seo

Fiebre

Malestar general

Prurito (Fases iniciales)

Anemia moderada

Leismaniasis Visceral o Kalazar


Signos fundamentales: Fiebre, Hepatoesplenomegalia, anemia y enflaquecimiento o perdida de peso

Signos secundarios: Trastornos hemorrgicos, alteraciones digestivas y adenopatas.

L. Cutnea

Clnico-epidemiolgico

L. visceral

Directos
Demostracin del parasito Indirectos

Diagnostico de Laboratorio

Mtodos Inmunolgicos Mtodos Auxiliares

Demostracin del Parasito (directo)

Leishmaniasis Visceral

Leishmaniasis Cutnea

Frotis por aposicin coloreado con Giemsa, Biopsia, Pruebas Inmunocitoquimicas, Reaccin en Cadena de la Polimerasa

Pulpa esplnica, medula sea, ganglio linfticos, raspado de mucosa nasal, sangre y piel

Demostracin del Parasito (indirecto)

Leishmaniasis Visceral

Mielocultivo, Hemocultivo Medios de Cultivo

6 Semanas

N.N.N

L.I.T

Mtodos Inmunolgicos (Leishmaniasis cutnea)

Reaccin Intradrmica (RID)- Reaccin de Montenegro No reactivo


-No aparicin de ppula ni eritema

Reactivo
- Dudoso: aparicin de eritema sin ppula, o ppula comprendida entre 1 a 4 mm -Positivo: ppula mayor de 5 mm acompaada o no de eritema - Positivo fuerte: ppula mayor de 10mm o reaccin eritemo-papular acompaada de vesiculacion y/o necrosis

Mtodos Inmunolgicos (Leishmaniasis visceral)

Formol gelificacion
Criterio de Valorizacin: - = negativa, suero no alterado + = dudosa, coagulacin sin opacificacion ++ = positiva, coagulacin y opacificacion discreta +++ = positivo fuerte, coagulacin con opacificacion acentuada no total

Reaccin de fijacin del complemento (RFC)

Inmunofluorescencia indirecta Inhibicin de la hemaglutinacin Contrainmunoelectroforesis ELISA

Mtodos Auxiliares

Hematologa

Electroforesis

Anemia, Leucopenia, Linfocitosis relativa y Trombocitopenia

HipergammaglobulinemiaHipoalbuminemia

1912

Antimoniales pentavalentes

Antibiticos como la anfotericina B


(Formas mucosas severas)

Mas usado: Antimoniato de N-metil-glucamina 50mg/ kg/ da en 2 series de 10 das cada una, 10 das de descanso.
Casos Rebeldes: Diaminas (Pentamidina)

Es una enfermedad mitaxnica

Piel

B
F.P Eliminacin
Puerta Salida Medio de eliminacin Medio de evolucin Forma parasitaria infectante

Medio de penetracin

Puerta de entrada

Mamferos Promastigota Piel silvestre perforada

Sangre del Amastigota mamfero Sangre L. youngi, L. L. ovallesi ovallesi y L.

gomezi
Hombre, Perros

leishmaniasis cutnea americana (LCA) leishmaniasis cutnea mucosa (LCM) leishmaniasis cutnea localizada (LCL)

La Tabla muestra la distribucin de acuerdo con la entidad federal de infeccin. Estados como Trujillo y Mrida presentan tasas 3 a 4 veces superiores a la tasa promedio nacional.

Uso de insecticida en zonas domiciliarias Uso de repelente Uso de mosquiteros de malla fina Uso de vestimenta adecuada en zonas endmicas montaosas o boscosa Educacin Sanitaria

Vacuna a base de antgenos de promastigostas muertas combinado con BCG Vacuna preparada con protenas especificas de leishmania incorporadas a la albumina

Es una enfermedad mitaxnica

Antroponosis Antropozoonosis

Transmisin: L. longipalpis y L. evansi

Uso de insecticida en zonas domiciliarias Uso de repelente Uso de mosquiteros de malla fina Uso de vestimenta adecuada en zonas endmicas montaosas o boscosa Educacin Sanitaria Eliminacin de Perros Infectados

Dpteros
Preferencias Alimentarias: Eclctico
Familia Psychodidae

Hembra: Hematfaga.
40-70

Tamao: 1,5 a 3mm

Alas: Lanceoladas

Mesotrax Desarrollado