Definicin

Es una infeccin superficial de las reas cutneas hmedas del cuerpo causada por Cndida (monilia) albicans. La moniliasis se llama aftas o algodoncillo cuando ocurre en la cavidad bucal.

 Suelen ser atacados boca, vagina,

aparato urinario, y pliegues submamarios, axilares y perineales.

A veces se observa la infeccin entre los

dedos de las manos y de los pies, y en la base de las uas y alrededor de prtesis dentales mal ajustadas.

Epidemiologa
Aparece principalmente en la infancia En nios nacidos de mujeres con vaginitis

moniliasica. Se observa en adultos con inmunosupresion y en los que toman esteroides durante largo tiempo.

Cuadro clnico Las lesiones son placas blancas, confluentes, superficiales, sobre una superficie inflamatoria roja y hmeda. Gran parte de los pacientes son asintomticos. A veces hay ardor, disminucin del gusto. Preocupacin cosmtica por los cuajos blancos en la lengua. Odinofagia.

Moniliasis

Clasificacin
Moniliasis aguda: produce placas blancas,

adherentes semejantes a cuajo, distribuidas irregularmente en la mucosa bucal. Al quietar las placas queda una superficie sangrante desnuda. Las lesiones intrabucales sueles acompaarse de inflamacin y grietas de las comisuras labiales y de costras de labios.

 Moniliasis crnica: es un tipo raro de

infeccin por cndida albicans, que origina una lesin granulomatosa que suele comenzar en la lactancia o la niez. Al progresar la enfermedad no solo participa la mucosa bucal si no tambin las uas y la piel de la cara y cuero cabelludo.

 El granuloma moniliasico se manifiesta

por la reaccin inflamatoria profunda por produccin de tejido de granulacin.

En la mayora de los caso origina la

muerte de la participacin pulmonar con abscesos mltiples, a menudo acompaados de lesiones renales.

Fisiopatologia
C. albicans es parte de la flora

orofarngea normal. Su sobrecrecimiento con la resultante candidiasis mucosal ocurre cuando la inmunidad se suprime de manera local, al igual que con el uso de inhaladores de corticosteroides o en inmunodeficienica profunda que ocurre cuando avanza la enfermedad causada por VIH.

Complicaciones
desnutricin Esofagitis por cndida diseminacin de la Cndida al tracto

intestinal, los pulmones, la piel y a otras reas

Diagnostico
Suele ser manifiesto por las placas

blancas caractersticas sobre la base inflamatoria.

DX Diferencial
Leucoplaquia pilosa oral, condiloma acuminado, lengua geogrfica, lengua pilosa, liquen plano, irritacin por mordida.

Exmenes de laboratorio
Preparacin con KOH Cultivos. Endoscopia

Tratamiento

Terapia tpica: Nistatina: tabletas vaginales, 100 000 unidades 3 veces al da disueltas lentamente en la boca; pastillas orales, 2 000 unidades, una pastilla 5 veces al da; suspensin oral, 1 a 2 cucharadas, se mantiene en la boca durante 5 minutos y despus se ingiere. Clotrimazol: tabletas orales, 10 mg, 1 tableta 5 veces al da.

Prevencin
A las personas con recurrencia de brotes

de afta oral o a aquellas que tienen un alto riesgo de desarrollar esta enfermedad se les puede administrar medicamentos antimicticos profilcticos (preventivos). Si un beb que est siendo alimentado con leche materna presenta afta oral, la madre tambin debe usar un medicamento antimictico tpico en sus pezones para prevenir la continua propagacin al beb.

Tratamiento sistmico:
Ketoconazol: 200 mg 4 veces al da

durante 1 a 2 semanas. La absorcin adecuada depende del pH gstrico cido. Fluconazol: 200 mg por va oral o IV, 1 vez, seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas. La recurrencia es la regla; con frecuencia se requiere de terapia de mantenimiento.