Direccin Regional de Salud Junn

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA 2010 *s.e.41 DIRESA- Junn

La mortalidad materna es un problema de salud Pblica priorizado en el pas. La Mortalidad Materna es un indicador sensible del estado de la Mujer en la sociedad, refleja el acceso a los EESS y la calidad de atencin recibida.

Lado Visible

Causas Etiolgicas

Causas condicionantes
Factores culturales Desconocimiento de sus derechos Inequidad de genero, discriminacin Limitado acceso a la educacin Pobreza- Estado socioeconmico Nutricin en la niez y adolescencia

Lado Oculto

Pobre desarrollo Socio econmico

el Mejorar status las mujeres

1 Demora Reconocer el problema Estatus socio econmico Nivel educativo Falta de informacin

Gran multuparidad

2 Demora Decisin de buscar ayuda Accesibilidad a los Estatus socio econmico servicios de Nivel educativo Planificacin familiar Falta de informacin 3 Demora Llegar al EESS Accesibilidad a los No saben la ubicacin de los EESS servicios de atencin prenatal Distancia al EESS Falta de medios de comunicacin Falta de medios de transporte

Factores de riesgo

Complicaciones Que amenaza La vida de la n gestante

Accesibilidad a EESS con capacidad Resolutiva y referencia

4 Demora Recibir tratamiento adecuado Capacidad resolutiva inadecuada RR HH escasos y/o no capacitados Desconocimiento de normatividad 5 Demora

Muerte

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA SEGN TIPO DE MUERTE MATERNA DIRESA JUNIN 2008 2010 *(S.E.41)
2008 TIPO DE MM OTROS OTROS NOTIFIC. JUNIN DEP. NOTIFIC. JUNIN DEP. DIRECTAS INDIRECTAS INCIDENTAL 19 8 3 17 6 3 2 2 15 6 1 15 6 1 0 0 0 NOTIFIC. JUNIN OTROS DEP. 14 7 0 9 8 0 4 0 0 2009 2010

TOTAL

30

26

22

22

21

17

FUENTE : NOTI SP/BASE MM

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA SEGN RMM DIRESA JUNIN 2005 2010 *(S.E.41)
40 35 120.4 30 98.7 25 20 34 15 10 28 32 25 22 17 57.7 100.8 89.9 100 80 60 40 120 137.4 160 140

5 0
2005 2006 2007 2008 RMM total 2009 2010

20 0

TOTAL MUERTES MATERNAS

FUENTE : NOTI SP/BASE MM

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA , SEGN TIPO DE MUERTE MATERNA DIRESA JUNIN 2005 2010 *(S.E.41)
1 1 30 10 1 8 3 25 11 8 1 6 0 15 24 10 17 24 17 16 9 8 INCIDENTALES INDIRECTAS

35

20

DIRECTAS

2005

2006

2007

2008

2009

2010

FUENTE : NOTI SP/BASE MM

Tabla N3.- MUERTES MATERNAS POR REDES DE SALUD/HOSPITALES Y 09 OCTUBRE 2010

PROVINCIAS. DIRESA JUNN. 2006- AL

RED DE SALUD CHANCHAMAYO

PROVINCIA CHANCHAMAYO CHUPACA CONCEPCIN

2006 2 0 0 2 7 4

2007 5 2 2 4 8 2

2008 1 (2) 0 4 10(3) 1 3

2009 3 0 1 5 (1) 4 0

SETIEMBRE 2010

VALLE DEL MANTARO HOSP CARRION HOSP EL CARMEN

HUANCAYO HUANCAYO HUANCAYO

JAUJA
JAUJA SATIPO TARMA JUNN ESSALUD TOTAL JUNIN LIMA OTROS DEPARTAMENTOS HUANCAVELICA PASCO UCAYALI HUNUCO YAULI SATIPO TARMA JUNN

2
2 4 4 0

0
1 4 3 2

0
2 5 2 1

3
1 4 1 0

1 3 2 1 3 1 1+2 17
4

27 1 1 0 0 0 29

32 4 0 0 0 0 36

28 0 2 2 0 0 32

22 0 0 0 0 0 22

TOTAL

Grfico N1.- Muertes Maternas Hemorrgicas segn Causa Bsica. Aos 2003 a Set 2010
SET. 2010 1 2 1

HEMORRAGIAS Ret.Placentaria Atonia Uterina Emb. Ectopico D. Vag. + A. uterina Rotura Uterina Hem. Post. aborto Obito Fetal Des. vag. y cervical Placenta Previa DPP Inversin Uterina

2003 7

2004 2005 2006 2007 2008 2009 8 4 1 6 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 3 1 3 2 1 10 2 2 3 2 3 1 0 0 2 0 0 1 1 0

Total 39 14 9 2 3

4 1 6 3

1 1

5 2

Total

10

18

14

15

10

84

CAUSAS DE MUERTE MATERNA DIRECTAS

Grfico N2.- Muertes Maternas por Infeccin segn Causa Bsica. Aos 2003 a SET. 2010.
INFECCIONES R.R.Placentarios Aborto Inc. Sptico Aborto Inc. I Sem. 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total 4 1 1 2 3 2 0 1 0 0 0 0 6 11 5

2003

2004 1

3 2

1 1

Endometritis
Sepsis post Qx bito Fetal Total

1
1 1 7 1 4 5 3 6

0
0 0

0
0 1

2
1 23

28

Grfico N 03: TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO Aos 2003 a SET. 2010.

HIPERTENSIN

2003

2004 2005 2006 2007 2008 0

2009 0

2010 0 0 1 1

TOTAL 0 7 21 4 14

Pre- Eclampsia Leve

Pre- Eclampsia Severa Eclampsia

3 5 1 9

2 2 1 5

2 1 5 4 2

0 2 3

S. de Hellp

Total

MUERTES MATERNAS SEGN MOMENTO DEL FALLECIMIENTO GERESA-JUNIN 2009 2010 *(S.E.42)
2009

2010
PUERPERIO 46% EMBARAZO * 36%

PARTO 18%

PUERPERIO , 10, 48%

EMBARAZO *, 10, 47%

PARTO, 1, 5%

FUENTE : BASE FIEMM

Quien decide solicitar atencin ?

Fuente: FIEMM DGE-MINSA

TENDENCIA DE PAREJAS PROTEGIDAS POR METODO MODERNO. DIRESA JUNN. 2002 AL I SEM 2010

60319 51933 52005 52433 43615 47128 53394 52999 52894

46782 45500 35265

50181 48574 48651 44944 26447 41055 41339 24287

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

I SEM 2010

Proy 2010

Pareja Proteg Total

Desabastecimiento de insumos: condones desde octubre 2009 hasta la fecha.

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD

2.9
3

2.4
2.5

2.6

2 2000 1.5 2007 2009 1

0.5

0 2000 2007 2009

Reto: Mantener la disponibilidad de anticonceptivos modernos a nivel nacional con el fin de garantizar el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las personas, sin ningn factor de discriminacin.

ATENCION A LA SALUD SEXUAL Y REOPRODUCTIVA DE LOS/LAS ADOLESCENTES

PROPORCION GESTANTES ADOLESCENTES/GESTANTES ATENDIDAS

35000

30284
30000

28135

28721 27234 25213 25302 25857 24648 25424

25000

20000

15000

10000

7283

7404

6267

6143

5805

5894

5752

5580

6356
23% 1434

23% 5736

5000

26%

24%

22%
2004

23%

23%
2006

22%
2007

22%
2008

22%
2009 I Trim 2010 * Proyec 2010

0 2002 2003 2005

GEST ATD

GES ADOL ATD

MUERTES PERINATALES - GERESA JUNIN: AO 2003 AL I SEM 2010

600
500 400 300
229 393 469 464 480 442 417 419

200 100

13.3
0

16.5
2004

16.4
2005

15.6
2006

17.9
2007

19.4
2008

17.1
2009

8.4
I SEM 2010

2003

MUERTES PERINATALES
Linear (MUERTES PERINATALES)

TASA DE MUERTE PERINATAL

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

PROGRAMA ESTRATEGICO SALUD MATERNO NEONATAL

ARTICULADO NUTRICIONAL
GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y CIDO FLICO Es la provisin de acido flico a la gestante hasta el tercer mes de embarazo y de sulfato ferroso mas cido flico a partir del cuarto mes hasta el final del embarazo. Incluye la orientacin consejera por un mnimo de 20 minutos, realizada por profesional obstetriz/tra, desde el 1er nivel de atencin. PROGRAMAR 100% de gestantes programadas 90 tabletas de acido flico por gestante 180 tabletas de suplemento de hierro + acido flico por gestante

SALUD MATERNO NEONATAL ATENCIN PRENATAL REENFOCADA

Actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Realizada en todos los establecimientos de salud por profesional calificado: mdico general, gneco obstetra u Obstetriz/tra. Debe iniciarse antes de las catorce semanas de gestacin y recibir el paquete bsico que permita la deteccin oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato. Considera, como mnimo 6 atenciones durante el embarazo. PROGRAMAR: 80% de gestantes esperadas o segn tendencia de los ltimos 3 aos. Mnimo 10% adicional al ao anterior Incluir como mnimo 6 atenciones durante el embarazo de 25 minutos cada una

Paquete bsico: adems del fierro y cido flico Evaluacin integral de la gestante Prueba rpida para proteinuria Solicitud de exmenes completos de laboratorio en EESS FON B Solicitud de ecografa Tamizaje de violencia basada en gnero Plan de Parto Psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin prenatal
Paquete ampliado: Monitoreo materno fetal Examen de papanicolaou Examen odontolgico Vacuna antitetnica En zonas endmicas adems se debe considerar: Tratamiento antiparasitario Proteccin contra la malaria, dengue, bartonelosis, Chagas, usando mosquiteros tratados con insecticidas y seguimiento con gota gruesa Inmunizacin contra fiebre amarilla despus de las 26 semanas en zonas endmicas

ATENCIN DEL PARTO NORMAL Es el parto que se produce va vaginal, atendido por profesional Medico u Obstetriz/tra, se realiza en todos los establecimientos de salud a partir del establecimiento I.4 En caso de emergencia (periodo expulsivo), en establecimientos de menor nivel, el parto puede ser atendido por otro personal de salud. Considera el parto vertical con adecuacin intercultural. La atencin Incluye: Consulta de Emergencia Los tres periodos del parto: trabajo de parto, expulsivo y alumbramiento Atencin inmediata del recin nacido Pruebas Rpidas de tamizaje para VIH/Sfilis, si es que no se hubiera realizado durante la atencin prenatal (segn NT N 064-2008) Puerperio inmediato Tamizaje para sfilis Alojamiento Conjunto (considera un da de hospitalizacin) Entrega de certificado de nacimiento.

ATENCIN DEL PUERPERIO

Es la atencin ambulatoria que se realiza durante el puerperio; primera atencin dentro de los 07 primeros das post parto institucional o domiciliario y la segunda atencin a partir de los 15 a 21 das posterior al parto, hasta los 42 das. Se evala la evolucin del puerperio mediato y tardo. En ella se detectan probables complicaciones del puerperio. Incluye la entrega de sulfato ferroso y de Vitamina A , consejera integral en salud sexual y reproductiva, educacin a la madre sobre los cuidados del recin nacido, lactancia materna exclusiva, identificacin de signos de alarma del recin nacido y verificacin de la entrega del certificado de nacimiento. Incluye la atencin pos cesrea y pos aborto.
Programar: 100% de los partos programados Sulfato Ferroso: al 100% de purperas. Vitamina A: al 100% de purperas en provincias priorizadas. 1 visita para la purpera que no acude a su cita

Qu estamos haciendo?

ATENCIN PRENATAL REENFOCADA

ATENCIN DEL PARTO INSTITUCIONAL

ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR

MANEJO ADECUADO Y OPORTUNO EMERGENCIAS OBSTTRICAS

ADECUACION CULTURAL DE LOS SERVICIOS

PARTO VERTICAL

CASAS DE ESPERA

Disminuyendo la barrera geogrfica, mejorando el acceso al parto institucional

Implementacin de la Normatividad
Atencin materna neonatal Parto vertical Orientacin /consejera en SSR Planificacin familiar Funciones obsttricas y neonatales Estndares e indicadores de calidad Implementacin del Tamizaje en MEF en los servicios de PP.FF
Manual de Orientacin/consejera en salud sexual y Reproductiva
Direccin General de Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

CLAVES PARA EL MANEJO DE LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS

TE NIC DE E E C O NF RME RIA

APOYO PARA EL MANEJO LOCAL O EN LA REFERENCIA
1 ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MDICO REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE. 2 ALCANZAR BALN DE OXGENO. 3 TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN 4 LLAMAR A MDICO ESPECIALISTA 5 PREPARACIN DEL PACIENTE PARA SOP 6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES MEDICAS.

R GION S E AN MAR IN T

E E NF RME RA
1 TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx. DE SHOCK 2 COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO SUPERIOR CON ABOCATH N 16 O 18 A CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE PURPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE LOS FRASCOS DE CLNA. 3 SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA: COMUNICAR A MDICO PARA QUE CONSIDERE FLEBOTOMA SI ES FACTIBLE 4 MANTENER VIA AEREA PERMEABLE 5 TRANSFUSIN SANGUNEA SI ES POSIBLE 6 VERIFICAR PREPARACIN PARA SOP 7 MONITOREO DE FV 8 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS 9 CUMPLIR INDICACIONES 10 VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA SOP O REFERENCIA SEGN SEA EL CASO

ME DIC GE RAL O NE
1 EVALUACIN DE FV, ESTADO DE CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO GENERAL 2 EVALUACION OBSTTRICA. 3 DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO 4 DETERMINAR CANTIDAD DE SANGRE A TRANSFUNDIR. 5 DAR INDICACIONES MEDICAS 6 SI HUBIERA MEDICO ESPECIALISTA: COMUNICAR Y PRESENTAR CASO A ESTE O SINO DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O REFERENCIA. 7 HABLAR CON FAMILIARES DE LA SEVERIDAD DEL CASO Y LA CONDUCTA A TOMAR.

GE ANTE O ST PUE RPE RA C ON SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE

O CON PS < 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK: PALIDEZ MARCADA SUDORACIN PROFUSA PIEL FRIA PULSO FILIFORME

4 5 7

LABORATORIST A
SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. TC y TS GS, RH Y Pba. Cruzada

OBSTE TRIZ
1 SI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS: MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF NO TACTO VAGINAL. 2 SI ES GESTANTE < 20 SEMANAS : VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE HASTA DONDE SEA POSIBLE. 3 SI ES PURPERA: MASAJE UTERINO PERMANENTE: SI ES POSIBLE BIMANUAL 4 CONTROL DE SANGRADO VAGINAL 5 COLOCAR SONDA DE FOLEY N 14 6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES

LEYENDA

Actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de acuerdo a orden de prioridad el cual se indica mediante un numeral resaltado a la derecha de cada actividad. Actividades que se realizan en el establecimiento donde se va a dar el manejo definitivo.

CLA AM VE ARILLA
D EF IN IC IO N ES
SEPSIS: CUADRO INFECCIOSO CON DOS O
MS DE LO SIGUIENTE: T>38 C, < 36 C, FR>20 X, FC > 90X LEUCOCITOS > 12,000 < 4,000. SHOCK SPTICO: CUADRO DE SEPSIS ASOCIADO A OLIGURIA, HIPOTENSIN, PULSO DBIL ALTERACIONES DEL SENSORIO. OLIGURIA: DIURESIS < 400 cc/24h <30 cc/h. HIPOTENSIN: PAS < 90 mmHg DISMINUCIN DE 40 mmHg MS EN RELACIN A LA PAS BASAL.

M A N E JO IN M E D IATO D E L S H O C K S P T IC O G IN E C O - O B S T T R IC O
M IN I S T E R IO D E S A LU D

TECNICO DE ENFERMERIA
1.- AL CANZ K DE CL VE A R L Y AR IT A MA IL A MA E IA ME T R L DICO R QU R E E IDO 2.- AL CANZ B N DE O2 AR AL
3.- T NE DIS ONIB EE IP DER S CIT E R P L QU O E U ACIN 4.- P E A A R P R CIN D P CIE EP A S E A NT AR OP
5 . - C UM PLIR IN D IC A C IO N ES A D IC IO N A LES

1B

REG I N SAN M ART N

E N F E R M

E R A

MEDICO GENERAL
1 . - E V A LU A C I N D E F V, E STA D O D E C O N C I EN C I A , E X A M E N C L N IC O G E N ER A L Y G IN E C O O B ST TRI C O . 2 . - E V A LU A C I N F E T L S I F UE RA A G E STA N TE . 3 . - C O M A N D A R LA S A C C IO N E S D EL E Q UI PO . 4 . - C O N SID ER A R U SO D E FU RO S EM ID A D E A C UE RD O A D IUR ES IS.

2A

GSA T O E TNE P P R C ND . D URE A O X E S O K S P IC : HC T O

1 D A UROA ETD D C N IE C G RNIZ R .- E C ED L S O E O C N IA AA TA A V ARAPR EBE A M ISRR 2 4L X O B OEA A EE EMAL, D IN TA O t `C N IG TR 2 C L C C ND CN 9 o /1 0 cc : E PIMR RS OAC O R , .- OO A I E l a % 0 0 L R E F AC H RO LE OA5 gt X O AO AH1 Y L V D D BE . UG 0 `C N B C T 8 LA E E O L V A 3 A T IOIC TRP : .- N IB T OEAIA UE UL U R D L S O EQ E A: S C AQ IEA E O D S S UM S a)A P gr+ C F1gr+ GM8 m . M1 A T 0 g BCFR X N 1 r+ CI DMC A6 0m + A I A I A 0 m E S T ) ETI OA g L A I IN 0 g M C 5 0 g V T . A N K N A 4 SE PPR OGSA T < 2 S G E A 3 UD O IT C A .- I S UREA ETNE 0 A RG R 0 I E XO IN A C N 9%. LLa o 5 RNID A5 m E S T .- A IT IN 0 g V T A
6 . - SI D IURESIS < 3 0 c c / h C O M UNIC A R A L M EDIC O PA RA C O NSIDERAR FURO SEM IDA . 7 . - B. H. E.

1A

5.- COMU NICARAL E P CIAL T O DE INIR SE ISA F MOME O YL GA DER F R NCIA NT U R EE E .

6.- COMUNICAR A LOS F AMILIARE S DE LA S EVERIDAD DEL CASO. 7.- DAR INDICACIONE ADICIONALE S S

4B

R 8.- MONIT ORE E T ICT DE FV Y CONT OL PVC O SR O

9 .SI T > 3 8 .5 C . S I T< 3 6 . 0 C . 1 0 . - TO M A R N O TA M E TA M IZ O L 1 A B R IG A R . D E M E D IC A M g r IM , E N TO S

4A

A D M
P R E

IN IS T R A D O
P A R A C IO

S
N

Y
P A R

V E R IF I C A R
A S O P

M D OEPC L T E IC SE IAISA
1.- PC V 2.- D F IRM MNOD INEVQ A EIN O E T E TR. C . 3.- M N J C NIN T IC S A EO O OR P O 4.- C NID R RUOD C RIC IDS O S EA S E O T O E 5.- C NID R R EE E C O S EA RF RN IA

O B STE TR IZ
1.- COL OCAR S ONDA FOLEY N 14 CON COLECT , CONT OR ROL HORARIO DE DIURES Y T IS OMAR MUE T A P A S R AR UROCULT IVO. 2.- S E GE T E MONIT I S S ANT OREO OBS T T RICO FE AL Y T T OMAR MUES RA DE S T ECRE CIONES P ARA GR AM Y CUL IVO. T 3.- S E GE T E > 20 S EVALUAR I S S ANT . PR DIDA Y CAR ACT S ICASDE LIQUIDO ER T AMNIT ICO Y CONT OL DE LCF R . 4.- CUMPLIR INDICACIONES ADICIONALES .

L A B O R A TO R I S TA

D E A C U ER D O A LA C A PA C ID A D R ESO LU TIV A : H g m o - Ur e a - C RE A TIN IN A TR A N SA M IN A SA S - B ILIRU B IN A - TC TS - P LA Q UE TA S - E X . C O M P L. O RIN A E X . D E SE C RE C IO N E S. H E M O C ULTIV O - U R O C U LTIV O

2B

P R CU L IE E T B E A A A QU R S A L CIMIE T NO P R E T BE IE T SD R F R N A A SA L CIM N O E E E E CIA

Radar o mapeo de gestante comunitario

Referencia comunal , SIVICOS

ACS de Churcampa organizados para las referencias

EVALUACIN, MANEJO Y REFERENCIA DE LA EMERGENCIA OBSTTRICA

Manejo inicial de la mujer con una emergencia obsttrica

La emergencia obsttrica es una situacin que puede ocurrir sbitamente, como una convulsin, o puede desarrollarse como resultado de una complicacin que no ha sido adecuadamente manejada o monitorizada, o como resultado de un accidente o un acto de violencia.

Manejo inicial de la mujer con una emergencia obsttrica

Para responder en forma integral, rpida y efectiva a una emergencia, se requiere que el personal del establecimiento conozca sus funciones y cmo actuar con efectividad

DIAGNSTICO ESTABILIZACIN DIAGNSTICO REFERENCIA. ESTABILIZACIN

REFERENCIA.
CAPACIDAD RESOLUTIVA CAPACIDAD RESOLUTIVA

Las emergencias obsttricas que se presenta en el embarazo con mayor frecuencia

Aborto Embarazo ectpico Hemorragia del tercer trimestre Pre-eclampsia y eclampsia Sepsis obsttrica Pielonefritis Ruptura prematura de membranas Amenaza de parto prematuro.

Las emergencias obsttricas que se presenta en el parto y puerperio con mayor frecuencia

Retencin de placenta Atona uterina Inversin uterina Rotura uterina Lesiones del canal del parto Parto obstruido Prolapso de cordn Endometritis.

DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE JUNIN

INTEGRANDO EL CAMBIO

DESTREZAS PARA SALVAR VIDAS EN HEMORRAGIAS POST PARTO

DESTREZAS PARA SALVAR VIDAS

1. Colocacin de va segura 2. Manejo activo del alumbramiento 3. Compresin bimanual externa

4. Compresin bimanual combinada

5. Extraccin digital de cogulos 6. Extraccin digital de membranas

7. Extraccin Manual Placenta

MANEJO DE LA HEMORRAGIA POST PARTO

Manejo activo del alumbramiento Compresin bimanual externa del tero Compresin combinada del tero

Compresin de la Aorta
Baln intrauterino Medicamentos Ocitocina, Metil ergonovina, misoprostol Extraccin manual de placenta

MANEJO DE LA HEMORRAGIA POST PARTO

Extraccin digital de cogulos Extraccin digital de membranas Legrado puerperal

Sutura de desgarros crvix, perineal I-IV

Manejo inicial de la emergencia

Solicitar el apoyo de otro personal Asegurar de mantener la va area permeable Colocar va endovenosa Utilizar un catter N 16 o 18 Utilizar solucin isotnica de Cloruro de Sodio al 9/000

Manejo inicial de la emergencia

Conservar la calma y concentrarse en las necesidades de la gestante o purpera No dejar sola a la gestante o purpera Evaluar cul va a ser la mejor posicin para colocar a la gestante o purpera.

Realizar diagnstico y buscar causa para realizar manejo especfico en base a la historia clnica completa: Anamnesis Antecedentes Realizar examen fsico general Realizar examen abdominal Realizar un examen de la vulva Realizar examen vaginal Evaluar edemas y reflejos osteotendinosos Solicitar exmenes auxiliares

Manejo inicial de la emergencia

Informar a la gestante o purpera y/o a los familiares o acompaantes sobre su situacin actual, el pronstico probable y las intervenciones a realizar. Solicitar el consentimiento informado

Manejo inicial de la emergencia

De no tener capacidad resolutiva, referir rpidamente a un establecimiento donde pueda realizarse el manejo definitivo Hablar con la gestante y apoyarla para mantener la calma. Preguntar que sucedi y qu sntomas present

Manejo inicial de la emergencia

Informar a la gestante y/o a los familiares o acompaantes sobre la posibilidad de referencia a un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva Brindar en todo momento una atencin clida y con apoyo emocional y psicolgico a la gestante Evitar emitir juicios de valor de tipo religioso, moral, o cualquier discriminacin por edad, estado civil, nivel educativo, etnia