MIP Valeria Girón Ulloa

• La HTA es responsable

un factor de

de

riesgo una

morbimortalidad cardiovascular elevada.
• Hace años se han desarrollado programas de formación científica, guías o normas de actuación internacionales para actualizar el diagnóstico y tratamiento.
Visión general de la hipertensión en los adultos; Autores Norman M Kaplan, MD Frank J Domino, MD Editor de la Sección George L Bakris, MD Editor Adjunto John P Forman, MD, MSc, agosto 2012.

México: 24% en adultos y 30.8% en pacientes > a 20 años
15 millones de hipertensos en la población 20-60 años de edad 1 billón en todo el mundo

Solo se detectan 13.4 al 22.7 %

1-2% pacientes hipertensos desarrollarán Crisis hipertensivas

Visión general de la hipertensión en los adultos; Autores Norman M Kaplan, MD Frank J Domino, MD Editor de la Sección George L Bakris, MD Editor Adjunto John P Forman, MD, MSc,

MSc. MD Frank J Domino. MD. MD Editor Adjunto John P Forman.-Síndrome etiología múltiple -PA >140/90 PA sostenida por arriba de los límites normales medida en mmHg separadas al menos 2 min. Visión general de la hipertensión en los adultos. Autores Norman M Kaplan. . MD Editor de la Sección George L Bakris.

MD Frank J Domino. Lung. SEditor PARTME NT OF H EALTHBakris. JNC.Clasificación TA Normal Prehipertensión HTA: Estadio 1 HTA: Estadio 2 PAS mmHg <120 120-139 140-159 >160 PAD mmHg <80 80-89 90-99 >100 Visión general de la hipertensión en los adultos. U .7º Informe Completo. andJohn P Forman. MD. MSc. D E de la Sección George L AND MD Institutes of Health National Heart.HUMAN S E RV I C E S. National MD . Editor Adjunto Blood Institute . Autores Norman M Kaplan.

MD Frank J Domino.Visión general de la hipertensión en los adultos. Autores Norman M Kaplan. MSc. MD. . agosto 2012. MD Editor Adjunto John P Forman. MD Editor de la Sección George L Bakris.

. Autores Norman M Kaplan. MSc. MD Editor Adjunto John P Forman. MD Editor de la Sección George L Bakris. MD Frank J Domino. Hipertensión Maligna *Preeclampsia o glomerulonefritis aguda.Hipertensión marcada Hemorragias retinianas. Visión general de la hipertensión en los adultos. MD. exudados. papiledema. agosto 2012.

C.M. B. J. van den Born1*. Guía holandesa para la gestión de Crisis hipertensivas .J.A. may 2 0 1 1 . Gaillard. A. van den Meiracker. 6 9 . Kroon6.Descontrol grave de la HTA sin evidencia de lesión a órgano blanco >210/120 mmHg.A.H. A.J.J. v o l . de Gooijer.H. Urgencia Hipertensiva Reducción de TA en término de 24-48 horas. Beutler.2010 revisión. A. n o 5 .

A. C. Emergencia Hipertensiva Reducción inmediata 1 Hora Guía holandesa para la gestión de Crisis hipertensivas . van den Born1*. de Gooijer. Kroon6. A.H. 6 9 .M.J. A. J. n o 5 . Beutler.A.J.Descontrol Grave de HTA (>180/120) con repercusión o evidencia de lesión a órgano blanco.H.J. Gaillard. may 2 0 1 1 . v o l . van den Meiracker. A.2010 revisión. B.

Beutler. 6 9 . IAM.H. eclampsia Guía holandesa para la gestión de Crisis hipertensivas .A.Complicaciones: encefalopatía hipertensiva. B. v o l . Kroon6. n o 5 .J. aneurisma de aorta. may 2 0 1 1 . C.H. angina inestable.J.M.A.2010 revisión. J. A. van den Meiracker. van den Born1*.J. Gaillard. A. de Gooijer. disfunción aguda de ventrículo izquierdo con edema pulmonar. A. ACV.

o ambas catecolaminas. agosto 2012. MD Editor Adjunto John P Forman. MD Editor de la Sección George L Bakris. Por Feocromocitoma es un estado hipertensivo que puede ser hereditario o adquirido debido a la secreción de epinefrina. MSc. . norepinefrina. MD Frank J Domino.Secundaria a Hiperaldosteronismo primaria se define como el incremento en la producción de aldosterona Por Síndrome de Cushing se define como las manifestaciones clínicas secundarias al incremento del cortisol plasmático. Visión general de la hipertensión en los adultos. Autores Norman M Kaplan. MD.

las infecciones) Visión general de la hipertensión en los adultos. trastornos del desarrollo intrauterino (La hipoxia. con una mejora de la capacidad de respuesta betaadrenérgico El aumento de la angiotensina II y la actividad exceso de mineralocorticoides ESENCIAL (PRIMARIA) factores genéticos aproximadamente el 30 por ciento de la variación en la presión arterial en diversas poblaciones Factores genéticos. MD Frank J Domino. y postnatal medio ambiente (la desnutrición. MD Editor de la Sección George L Bakris.Aumento de la actividad neural simpático. MSc. la deficiencia nutricional). agosto 2012. . MD. MD Editor Adjunto John P Forman. Autores Norman M Kaplan. las drogas.

Autores Norman M Kaplan. agosto 2012. . MD Editor Adjunto John P Forman. MD.Incremento de tono simpático y sobreestimulación de los receptores adrenérgicos Receptores alfa: vasoconstricción. reabsorción de sodio (Na.K. MSc. MD Editor de la Sección George L Bakris. MD Frank J Domino. ATPasa en túbulo colector) Receptores B: liberación de renina por aparato yuxtaglomerular Visión general de la hipertensión en los adultos.

. MD. MD Editor Adjunto John P Forman. MD Editor de la Sección George L Bakris. MSc. Autores Norman M Kaplan. prostaciclina l2) Incremento de sustancias vasoconstrictoras (endotelina. agosto 2012. tromboxano A2) Visión general de la hipertensión en los adultos. MD Frank J Domino.Disminución de sustancias vasodilatadoras (óxido nítrico.

Músculo liso: disfunción endotelial e inflamación c.Miocardio: Hipertrofia d.Riñon: retención de sodio. agosto 2012. Autores Norman M Kaplan.SNC: activación simpática b. MD Editor Adjunto John P Forman. MD Frank J Domino.Estimulación de los receptores AT1 a. MD Editor de la Sección George L Bakris. MD.1.Corteza suprarrenal: secrección de aldosterona y retención de sodio. . vasoconstricción de arteriola eferente e.Incremento de renina plasmática que favorece la liberación de angiotensina II 2. MSc. Visión general de la hipertensión en los adultos.

MD. Autores Norman M Kaplan.Niveles de Presión Sistólica y diastólica Hombres > 55 a Mujeres > 65 a Tabaquismo Dislipide mia Glucosa 102 -125 mgr/dL Enfermedad Cardiovascular PTO alterada Obesidad Visión general de la hipertensión en los adultos. MD Editor de la Sección George L Bakris. MD Editor Adjunto John P Forman. agosto 2012. MD Frank J Domino. . MSc.

Enfermedad cardiovascular prematura Insuficiencia cardíaca. MSc. IAM. MD. agosto 2012. Autores Norman M Kaplan. MD Editor de la Sección George L Bakris. . MD Editor Adjunto John P Forman. Muerte súbita Accidente cerebrovascular isquémico Hemorragia intracerebral Enfermedad renal Visión general de la hipertensión en los adultos. arritmias ventriculares. MD Frank J Domino.

and Blood Institute .7º Informe Completo. National Institutes of Health National Heart. U . S . D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S. Lung. ECV  IAM  INSUFICIENCIA CARDÍACA  ICTUS  ENFERMEDAD RENAL *Individuos 40-70 años -Incremento 20 mmHg en PAS -Incremento 10 mmHg en PAD JNC.

Autores Norman M Kaplan. MD Editor de la Sección George L Bakris. MD Frank J Domino. MD Editor Adjunto John P Forman. agosto 2012. MSc. MD. .Factores de Riesgo Mayores Hipertensión Fumador de cigarillos Obesidad (IMC >30 kg/m2) Inactividad Fïsica Dislipemia Diabetes Mellitus Microalbuminuria o TFG <60 ml/min Edad > 55 años en hombres y 65 en mujeres Historia familiar de Enfermedad Cardiovascular (hombres menores de 55 ó mujeres menores de 65) Visión general de la hipertensión en los adultos.

. Autores Norman M Kaplan. MD Editor de la Sección George L Bakris. agosto 2012. MD Editor Adjunto John P Forman. MSc. MD Frank J Domino. MD.Visión general de la hipertensión en los adultos.

Reducción en incidencias Ictus 35-40% IAM 20-25% Insuficiencia Cardíaca >50% JNC. National Institutes of Health National Heart. D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S.7º Informe Completo. S . U . Lung. and Blood Institute .

MD Editor de la Sección George L Bakris. agosto 2012. MD Frank J Domino. . MD Editor Adjunto John P Forman. MD. MSc.Visión general de la hipertensión en los adultos. Autores Norman M Kaplan.

7º Informe Completo. S . D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S. National Institutes of Health National Heart. U .Asesorar sobre estilos de vida -Factores de riesgo cardiovascular Descartar Hipertensión arterial secundaria Valorar daño a órgano diana JNC. Lung. and Blood Institute .

Lung. S .Apnea del sueño Causas inducidas o relacionadas con fármacos Enfermedad Renal Crónica Aldosteronismo Primario Enfermedad Renovascular Corticoterapia crónica y Síndrome de Cushing Feocromocitoma Coartación de Aorta Enfermedad Tiroidea o Paratiroidea JNC. and Blood Institute . U . National Institutes of Health National Heart.7º Informe Completo. D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S.

Método auscultatorio adecuado Instrumento calibrado Paciente sentado y quieto (5 minutos) Pies en el suelo Brazo a la altura del corazón  JNC. Lung.7º Informe Completo. S . and Blood Institute . National Institutes of Health National Heart. U . D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S.

agosto 2012. Autores Norman M Kaplan. . MSc. MD. MD Editor de la Sección George L Bakris. MD Frank J Domino.Visión general de la hipertensión en los adultos. MD Editor Adjunto John P Forman.

crea) Opcionales: fracciones del colesterol. aclaramiento de creatinina. extremidades inferiores Estudios de laboratorio: Básica (BH. calcio. and Blood Institute .Historia clínica Examen físico: TA. QS: glucosa. hemoglobina glicosilada. Cintura. examen abdominal. Electrocardiograma JNC. U . S . triglicéridos. D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S.7º Informe Completo. microalbuminuria. ácido úrico. Lung. Auscultación cardíaca y pulmonar. FO. química. National Institutes of Health National Heart. IMC.

.

MD Frank J Domino. MD. < 125/75 período nocturno) HTA bata blanca HTA resistente Refractaria al tratamiento Variabilidad de TA Indicativos de hipotensión Valoración de respuesta al tx Visión general de la hipertensión en los adultos. agosto 2012.Automedición domiciliaria (HTA > ó = 135/85 mmHg) HTA bata blanca Respuesta al tratamiento Aumentar la responsabilidad Participación activa Cumplimiento del tratamiento Medición ambulatoria de presión arterial (MAPA) (<135/85 diurno. MSc. MD Editor Adjunto John P Forman. MD Editor de la Sección George L Bakris. Autores Norman M Kaplan. .

and Blood Institute .7º Informe Completo. National Institutes of Health National Heart. U .Objetivos del tratamiento -Reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular y renal -Meta: 140/90 mmHg Diabetes o enfermedad renal: <130/80 mmHg JNC. S . Lung. D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S.

and Blood Institute . hipocalórica: ( reducción 5-6 mmHg) -Reducción de peso (por cada 10 kg reduce 2-3 mmHg) -Dieta DASH. Lung. rica en potasio y calcio -Reducción de Sodio en la dieta (2.7º Informe Completo. S . U . National Institutes of Health National Heart. D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S.5 a 3 gr) -Actividad Física: ejercicio aeróbico de 30-60 min al menos 3-5 días a la semana JNC.-Estilos de vida saludables Dieta saludable.

Modificación Reducción de peso Recomendación Mantenimiento del peso corporal normal (IMC 18. casi todos los días de la semana) Limitar el consumo a no más de 2 copas (30 ml de etanol) al día en varones y no más de 1 en mujeres) Reducción Aproximada PAS (rango) 5-20 mmHg/10 kg de reducción de peso 8-14 mmHg Dieta tipo DASH Reducción de Sodio en la dieta 2-8 mmHg Actividad Física 4-9 mmHg Moderación en consumo de Alcohol 2-4 mmHg . vegetales y pocas grasas diarias saturadas y totales Reducir consumo de Sodio. no más de l00 mmol día (2.9 kg/m2) Consumo de dieta rica en frutas.4 g sodio ó 6 de cloruro na) Hacer ejercicio físico aerobio regular como caminar rápido (al menos 30´día.5-24.

• Reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte. agosto 2012. MD. MD Editor de la Sección George L Bakris. • Iniciar tratamiento farmacológico inmediato: • Presión arterial >160/100 mmHg • >140/90 con elevado riesgo cardiovascular (riesgo >20% a 10 años) o con daño a órgano blanco. . MSc. MD Frank J Domino. • Efecto benéfico entre los pacientes con antecedentes EVC (isquémico o hemorrágico) y su magnitud es proporcional a la reducción de la presión arterial. Visión general de la hipertensión en los adultos. MD Editor Adjunto John P Forman. Autores Norman M Kaplan.

. MD Frank J Domino. MSc. MD Editor Adjunto John P Forman.• IECA más diurético reduce en un 43% el EVC (36% para isquémicos y 76% para hemorrágicos) • BB no deben preferirse como una terapia inicial. Autores Norman M Kaplan. • Pacientes jóvenes con intolerancia o contraindicación a inhibidores de ECA • Mujeres en edad fértil y personas con actividad simpática aumentada. Visión general de la hipertensión en los adultos. MD. MD Editor de la Sección George L Bakris. agosto 2012.

estrógenos o AINE como indometacina. Crea sérica >2. sulfonamidas.Fármaco Diuréticos (tiazidas. hipercalcemia. Diuréticos de asa: Inhiben el cotransporte específico de Na+/K+/Cl+ en el asa de henle. gota. antagonistas de aldosterona) Mecanismo de acción Actúan produciendo natriuresis que depleciona el espacio intravascular. diuréticos de asa. Antagonistas de aldosterona(amiloride. hiponatremia. Tiazidas y sulfonamidas: inhiben la reabsorción de sodio y cloro en el túbulo distal. Caractertísticas Primera elección por su coste Buena tolerancia Escasez de efectos metabólicos Efectos beneficiosos sobre morbilidad cerebrovascular y cardiopatía isquémica. aumentar la resistencia a la acción periférica de la insulina o las cifras de colesterol y triglicéridos Interacciones farmacológicas Potencia disminuida por la asociación con esteroides. alcalosis metabólica. Monoterapia: Tiazidas Efectos secundarios Hipopotasemia. La asociación de diuréticos de asa potencia la acción nefrotóxica de ciertos antibióticos como aminoglucósidos Impotencia sexual Diuréticos de asa: TFG >30 ml/min. Litio o el probenecid interfieren en la excreción de tiazidas a la orina.5mg/dL . Tiazidas y litio potencia además el efecto tóxico de este último. triamtereno): inhiben el intercambiador Na+/protón afectando a la reabsorción de sodio en el túbulo distal y túbulos colectores. Espinorolactona: inhibiendo el intercambio Na+/K+ inducido por la aldosterona en el túbulo distal. disminuyendo así su efecto diurético.

Efectos secundarios Indicaciones limitadas. disminuyendo el tono simpático periférico . la clonidina y la alfametildopa. por sus efectos secundarios e interacciones farmacológicas importantes Acción central: estimular los receptores alfa-2adrenérgicos en el sistema nervioso central.Fármaco Simpaticolíticos Mecanismo de acción Inhiben el sistema nervioso adrenérgico central o periféricamente sobre la descarga catecolamínica o bloqueando los receptores alfa y/o betaadrenérgicos Caractertísticas Reserpina.

a ACa dihidropiridínicos (DHP) o no dihidropiridínicos (no DHP) y a IECA Ventajas AlfaB son fármacos válidos para el tratamiento inicial en régimen de monoterapia en la HTA Efectos favorables sobre el perfil lipídico y el metabolismo de la glucosa. bloqueando la vasoconstricción mediada por éstos. Efectos secundarios Retención hidrosalina Hipotensión postural .Fármaco ALFABOQUEANTES Selectivos: prazosina. Doxazosina. Asociado a BB. Varones prostáticos al aliviar los síntomas obstructivos vía relajación de la musculatura lisa del cuello vesical y próstata. Terazosina No selectivos: Fenoxibenzamina Mecanismo de acción Únicos utilizados hoy día son los selectivos que actúan solamente sobre receptores alfa1 postsinápticos.

sobre todo los BB sin ASI (acción simpaticomimética intrínseca) Caractertísticas Eficaces en personas hipertensas con taquicardia.Fármaco BETABLOQUEANTE S Cardioselectivos: atenolol. pesadillas. metoprolol No selectivos: oropanolol Combinación de efectos alfa/beta: labetalol. Hipoglucemia del diabético insulinodependiente . Broncoconstricción en pacientes sensibles e inducir disfunción sexual. depresión. carvedilol Mecanismo de acción Disminución del gasto cardíaco a través de una reducción de la frecuencia y del inotropismo cardíaco. Efectos secundarios Insuficiencia cardíaca preexistente Produce debilidad y fatiga secundaria a bajo gasto o síncopes por bloqueo AV avanzado.

nifedipino no alteran este mecanismo. Bloquean la entrada de calcio a la célula y enlentecen la recuperación del canal de calcio a la situación de reposo. Caractertísticas Verapamilo tienen un efecto importante sobre la recuperación del canal y por ello tienen potentes propiedades depresoras del automatismo. la conducción o la contractilidad. 2. Mecanismo de acción inhibición de las corrientes de calcio a través de la membrana por el bloqueo no competitivo de canales de calcio tipo L voltajedependientes.Fármaco Calcioantagonistas 1. Grupo fenilalquilaminas: prototipo verapamilo. 3. edema . Grupo dihidropiridinas: prototipo nifedipino. cefalea. Grupo benzotiazepinas: prototipo diltiazem. por lo que sólo gozan del efecto vasodilatador periférico asociado al primer mecanismo Efectos secundarios Hiperemia facial. edema.

2. Bloqueantes de la renina: ejercen un bloqueo competitivo de la acción de la renina sobre su sustrato.Bloqueo del eje RAA: 1. el angiotensinógeno. IECA: Son los más utilizados en la clínica diaria 3. Antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina II: son los más recientemente incorporados a la terapéutica antihipertensiva .

Los IECA con grupo sulfhidrilo se acompañan con más frecuencia de erupciones cutáneas y angioedema.Fármaco IECA Grupo sulfhidrilo (prototipo captopril) poseen una vida media corta. asociación con AINE o en presencia de tratamiento concomitante con ahorradores de potasio) los inherentes a la estructura química del IECA y que. Caractertísticas Son una excelente opción antihipertensiva de primera línea. diabéticos. una potencia parecida a la de los demás grupos farmacológicos. . con estímulo secundario de la síntesis de renina. que aparecen en todos los IECA y que son hipotensión (hasta en un 20%). tos (entre un 10 y un 20% de los casos) e hiperpotasemia (sobre todo en pacientes con insuficiencia renal. por lo que su acción es mayor en presencia de un sistema RAA estimulado. neutropenia y molestias digestivas. Grupo sulfhidrilo fue sustituido por un grupo carboxilo (prototipo enalapril) o por un grupo fosfonilo (prototipo fosinopril Mecanismo de acción Bloquean de forma competitiva la enzima que convierte angiotensina I en angiotensina II. por tanto. ya que se oxidan con facilidad. que puede ser utilizada en cualquier paciente hipertenso respuestas favorables próxima al 50-60%. Tras su administración aguda se produce una disminución importante de los valores de angiotensina II y aldosterona. disgeusia. pueden ser evitados sustituyendo un IECA por otro. Efectos secundarios los inherentes a su mecanismo de acción. insuficiencia cardíaca. • .

recientemente. disgeusia. neutropenia y molestias digestivas. al que han seguido valsartán. Ante intolerancia a los IECA en general recurrimos a un ARA II ARAII en pacientes con HTA e hipertrofia ventricular izquierda ha demostrado ofrecer una protección cardiovascular superior al tratamiento con betabloqueantes. especialmente en casos con diabetes . los inherentes a la estructura química del IECA y que. irbesartán y candesartán y. telmisartán.Fármaco ARA II Mecanismo de acción Caractertísticas Efectos secundarios losartán. pueden ser evitados sustituyendo un IECA por otro. por tanto. Los IECA con grupo sulfhidrilo se acompañan con más frecuencia de erupciones cutáneas y angioedema.

.

Autores Norman M Kaplan.IECA Dosis bajas de Tiazidas Beta bloqueantes Calcio antagonistas Visión general de la hipertensión en los adultos. MD Editor de la Sección George L Bakris. MD. . MSc. MD Editor Adjunto John P Forman. MD Frank J Domino. agosto 2012.

.

55 años : Diurético tiazida o calcio antagonista 55 años: IECA .

Inicio: BB Seguimos: Calcio antagonista Inicio: Bloqueadores de los canales de calcio o Tiazidas 2do: IECA Inicio: IECA 2do: calcio antagonista o diurético tiazida .

Angina o IAM • BB. calcioantagonistas HTA e insuficiencia renal: • IECA .

.

Enfermedad isquémica cardíaca -Forma más frecuente de daño a órgano diana -HTA más angina estable: betabloqueante*. and Blood Institute .7º Informe Completo. D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S. BBs. National Institutes of Health National Heart. S . Calcioantagonista** -Síndrome coronarios agudos: BBs o IECAS -Postinfartados: IECAs. Lung. U . antagonistas de la aldosterona JNC.

se debe iniciar terapia con dos fármacos. S . *Precaución en pacientes hipotensión ortostática.7º Informe Completo. diabéticos.CONSECUCIÓN DEL CONTROL DE LA TA EN EL PACIENTE INDIVIDUAL Segundo fármaco: Inicia cuando la monoterapia en dosis adecuadas falla para conseguir el objetivo de PA PA mayor 20/10 mmHg sobre el objetivo. JNC. U . and Blood Institute . D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S. Lung. personas ancianas. National Institutes of Health National Heart. disfunción autonómica.

MD Frank J Domino. MD. MD Editor Adjunto John P Forman.Hipertensión resistente Resistencia tratamiento médico convencional PAD >90 mmHg Pese a tres fármacos Visión general de la hipertensión en los adultos. MSc. MD Editor de la Sección George L Bakris. agosto 2012. Autores Norman M Kaplan. .

7º Informe Completo. U . National Institutes of Health National Heart. S . Lung. and Blood Institute .SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN Seguimiento y ajuste de medicación cada mes HTA 2 visitas más frecuentes o con complicaciones o comorbilidad K sérico y creatinina medidas al menos 1-2 veces al año Posterior a estabilidad y patologías concomitantes: visitas 3-6 meses JNC. D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S.

Autores Norman M Kaplan. MSc. MD. MD Editor Adjunto John P Forman. agosto 2012.Indicación Tiazidas B B IEC A ARA ll Calcioantagonis ta Antagoni sta de aldoster ona Consideraciones Insuficiencia cardíaca Infarto reciente X X X X X X x x Calcio antagonistas incrementan la mortalidad IECA y antagonistas de la aldosterona intervienen en la remodelación postinfarto IECA y ARA II disminuyen la albuminuria y efecto nefroprotector Contraindicado en enfermedad renal crónica terminal sin tratamiento sustitutivo Diabetes Mellitus X X X X x Lesión renal crónica X x Enfermedad coronaria de alto riesgo Prevención de recurrencia de EVC X X X X BB disminuye el consumo de oxígeno miocardico x X Visión general de la hipertensión en los adultos. MD Editor de la Sección George L Bakris. MD Frank J Domino. .

and Blood Institute . S . National Institutes of Health National Heart.7º Informe Completo. D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S. U . Lung.JNC.

S . D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S. U . Lung. and Blood Institute . National Institutes of Health National Heart.7º Informe Completo.JNC.

and Blood Institute .7º Informe Completo. Lung. National Institutes of Health National Heart. D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S. S .JNC. U .

JNC- 7º Informe Completo, U . S . D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S, National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute

JNC- 7º Informe Completo, U . S . D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S, National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute

Visión general de la hipertensión en los adultos; Autores Norman M Kaplan, MD Frank J Domino, JNC- 7º Informe Completo, U . S . D E PARTME NT OFde EALTH AND HUMAN S E RV I C E S, National Institutes of Health National MD Editor H la Sección George L Bakris, MD Heart, Lung, and Blood Institute Editor Adjunto John P Forman, MD, MSc,

S . and Blood Institute . National Institutes of Health National Heart. D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S. Lung.Consideraciones especiales -Hipertenso y patologías concomitantes JNC. U .7º Informe Completo.

agosto 2012. MSc. . MD Editor Adjunto John P Forman. MD Frank J Domino. Autores Norman M Kaplan.Insuficiencia Cardíaca: -Control de PA y colesterol -Individuos asintomáticos con disfunción ventricular demostrable: IECA´S Y BBs -Disfunción ventricular sintomática o enfermedad cardíaca termina: IECA´s o ARA ll y asociados a Diuréticos de Asa Visión general de la hipertensión en los adultos. MD. MD Editor de la Sección George L Bakris.

ARA II. S . D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S.•<130/80 Dos o •Diuréticos más Tiazídicos. National Institutes of Health National Heart. fármacos IECAS.7º Informe Completo. U . BCC JNC. BBs. Lung. and Blood Institute .

IRC 3 o más fármacos <130/80 mmHg IECA´s. ARA II .

-Combinación IECA´s y diuréticos tiazídicos .-Control PA 160/100 mmHg es apropiado hasta la estabilización y mejoría.

Hipertrofia ventricular izquierda HTA en mujeres Todos Fármacos antihipertensivos Excepto vasodilatadores directos (hidralacina) Metildopa BB´s Vasodilatadores .

.

.

J. MD Editor de la Sección George L Bakris.H. MD. S . MD Editor Adjunto John P Forman. MSc.IMSS_238_09 GPC. C.IMSS_238_09 • • • • Guía holandesa para la gestión de Crisis hipertensivas . v o l .H. GRR.A. diagnóstico y tratamiento de la Hipertensión Arterial en el adulto mayor y situaciones especials. National Institutes of Health National Heart. and Blood Institute Visión general de la hipertensión en los adultos.M. Autores Norman M Kaplan. MD Editor Adjunto John P Forman. B. A.J. MSc.• Visión general de la hipertensión en los adultos. MD Editor de la Sección George L Bakris.A. MD Frank J Domino. U . Beutler. D E PARTME NT OF H EALTH AND HUMAN S E RV I C E S. GRR. Autores Norman M Kaplan. GRR.J. GPC. diagnóstico y tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención Médica. van den Meiracker. agosto 2012. van den Born1*. diagnóstico y tratamiento de la Hipertensión Arterial en el adulto mayor y situaciones especials. • . J.7º Informe Completo. A. A. Lung. may 2 0 1 1 . Kroon6. de Gooijer.IMSS_076_08 GPC. MD Frank J Domino.no5 JNC. MD. 6 9.2010 revisión. Gaillard.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful