Está en la página 1de 26

Rehabilitacin de cadas

Mayra Hdez. Nayeli Morales

La cada es la consecuencia de algn acontecimiento que precipita al individuo al suelo contra su voluntad.
En el adulto mayor son la principal causa de morbilidad y mortalidad

Epidemiologia
Quinta causa de muerte
75% mayores de 65 aos

50% requiere atencin medica

Incidencia de las cadas


Disminuye en personas mayores de 85 aos

25% 65-70 aos

35% 75 aos

Lugares ms comunes
Lugar En el domicilio interior Exterior Fuera del domicilio lugar interior Frecuencia 52 31 21 48 9

Lugar exterior Calle

21 12

Direccin

Studenski: La clasificacin de los ancianos en subtipos segn su capacidad funcional y el riesgo a caer:
hacia adelante 49%

De lado 26%

Hacia atrs 21%

A) Bajo riesgo: ancianos inmviles y ancianos que tienen buena movilidad y estabilidad

B) Alto riesgo: conformado por ancianos con movilidad y un grado de inestabilidad.

Punto de impacto
Mano Gluteos cabeza Rodillas Brazos otros 26 22 14 12 11 15

Factores de riesgo
Intrnsecos
Tinetti encontr entre este grupo de factores a el uso de sedantes, dficit cognitivo, disfuncin de miembros plvicos, alteraciones de los reflejos de defensa.

Extrnsecos

CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO QUE PREDISPONEN UNA CAIDA La disminucin de la capacidad de respuesta, la velocidad del arco reflejo Atrofia muscular Mecnica articular deficiente Disminucin de agudeza visual Alteraciones de la conductividad nerviosa vestibular

Modificaciones del aparato locomotor


Rigidez articular Disminucin de movilidad Dismetra e insuficiencia de abductores

Cadera

Rodilla

Inestabilidad Disminucin de la movilidad Claudicacin espontanea


Atrofia de cels fibroadiposas Disminucin de movilidad Atrofia muscular

Pie

Trastornos articulares degenerativos implican mecanismos que facilitan la cada del adulto mayor

Dolor

Inestabilidad articular

Artropata degenerativa

Respuesta inflamatoria

Destruccin de ligamentos

ROM -

Patologa del pie


Degeneracin artrsica de tarso y metatarso, por procesos inflamatorios de tipo insercional (dedos en garra, metatarsalgias, deformidades de las uas) Problemas trficos secundarios a isquemias o alteraciones metabolicas

Factores ambientales
1.- En la casa: Suelos, iluminacin, escaleras, cocinas, cuarto de bao, dormitorio 2.- En calles, plazas, jardines: Aceras, pavimento, semforos, bancos de jardn, charcos 3.- Medios de transporte Escalones, movimientos del vehculo, tiempo

Sndrome Post-Cada

Miedo

Dolor
Inmovilidad AVD

Evaluacin
Antecedentes de la cada Inicio sbito o gradual Frecuencia Factores ambientales Presencia de vrtigo Medicamentos Direccin de la cada Actividad al momento de caer

Evaluacin etiolgica: A. Sensorial: visin propioceptivo y vibracin, vestibular B. Ejecucin: fuerza ROM y flexibilidad, resistencia

Evaluacin funcional C. Lograr la bipedestacin D. Destreza de movimientos


Evaluacin ambiental.

Intervencin
El objetivo de la rehabilitacin es el diagnostico, la evaluacin, prevencin y tratamiento de la incapacidad. El objetivo de la intervencin es maximizar la movilidad y el funcionamiento independiente

Identificacin y tratamiento de los dficit modificables Identificacin y compensacin para corregir el dficit Programar tratamiento individualizado

Factores que favorecen la rehabilitacin


Buena situacin basal previa a la cada Control medico geritrico Ambiente socioeconmico conveniente

Entorno familiar favorable

Estado psicofsico: motivacin

Factores que dificultan la recuperacin


Dficit visual y auditivo Patologa crnica mltiple Menor reserva fisiolgica Perdida de adaptacin al estrs Dficit propioceptivos

Polifarmacia

Deterioro cognitivo

La debilidad de los musculos de la cadera se reduce con ejercicios Deficiencias del balance: Feedforward o Feedback Enfermedad neurologica causa la inestabilidad

Principios para lograr mximo

funcionamiento
Programacin del tratamiento con base en: Edad Enfermedades simultaneas Motivacin del paciente Situacin sociofamiliar Repercusiones psicolgicas

Objetivos bsicos para el Tx


1.- Instauracin oportuna del Tx para evitar:

o Rigidez, ulceras por presin etc 2.- Tx especifico de la lesin o Mejora de la condicin fsica general 3.- Adaptacin a las actividades de la vida diaria

Rehabilitacin de la marcha
Ensear al paciente a caminar Disminuyendo ayudas Terrenos planos, rampas escaleras

Equilibrio estatico y dinamoco

Agilizar reflejos posturales

Gracias!