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ESTREIMIENTO CRNICO

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA ESPECIALIDAD MEDICINA FAMILIAR REUNION DE EQUIPO LEONARDO MEDINA R1 MED. FAM. DR. JOSE MANUEL VIVAS PRIETO (DOCENTE ENCARGADO) DICIEMBRE DE 2011

EPIDEMIOLOGA
La prevalencia en Estados Unidos varia entre el 2% y el 28% (Pare P, 2001). La prevalencia en la poblacin Europea est en torno al 12-17% (Peppas G, 2008). En Espaa la prevalencia es de un 29,5% (Garrigues V, 2004) Es dos veces ms frecuente en mujeres que en hombres 2:1. Esta diferencia se incrementa con la edad, sobre todo a partir de los 65 aos

COLOMBIA Aproximadamente el 22 por ciento de la poblacin colombiana sufre de estreimiento; de este, el 7,5 por ciento son nios y el 67, mujeres. Aproximadamente el 27 por ciento del total de afectados se autoprescribe laxantes
Centro de Informacin Duphar sobre Estreimiento 2008

CRITERIOS DIAGNOSTICOS ROMA III PARA ESTREIMIENTO FUNCIONAL

Se deben incluir dos o mas de los siguientes:

Defecacon forzosa durante al menos el 25% de las deposiciones Heces grumosas o duras en por lo menos el 25% de las deposiciones Sensacion de evacuacion incompleta en por lo menos el 25% de las deposiciones Sensacion de obstruccion/bloqueo anorrectal en al menos el 25% de las deposiciones
American Family Physician Volume 84, Number 3 August 1, 2011

R0MA III (2) Maniobras para facilitar al menos el 25% de las deposiciones (ej., evacuacon digital, apoyo del piso pelvico) Menos de tres deposiciones por semana Deposiciones diarreicas raramente presentes sin el uso de laxantes No hay suficientes criterios para sindrome de intestino irritable

NOTA: Los criterios se deben cumplir para los tres meses anteriores, con inicio de sintomas por lo menos 6 meses antes del Dx
American Family Physician Volume 84, Number 3 August 1, 2011

APOYO DEL PISO PELVICO

http://www.naturesplatform.com/ Consultado 06/11/2011

La Asociacin Americana de Gastroenterologa define el estreimiento como una defecacin insatisfactoria que se caracteriza por deposiciones poco frecuentes (<3 a la semana), paso difcil de las heces o ambos

BRISTOL STOOL SCALE


Scand J Gastroenterol. 1997;32(9):921.

FACTORES DE RIESGO
Genero femenino, vejez, inactividad, baja ingesta calorica, dieta baja en fibra, ingesta de gran numero de medicamentos, bajos ingresos economicos y bajo nivel educativo
Am Fam Physician. 2011;84(3):299-306

CLASIFICACION DEL ESTREIMIENTO FUNCIONAL Transito normal (59%) Trnsito lento (13%) Disfuncin anorectal (25%)
Am Fam Physician. 2011;84(3):299-306

MEDICAMENTOS QUE CAUSAN ESTREIMIENTO


Anticidos, especialmente con hidrxido de aluminio Suplementos de hierro, especialmente como sulfato Anticolinergicos Antidiarreicos Antihistaminicos Antiparkinsonianos Antiespasmdicos

Revista de Gastroenterologa de Mxico 2011;2(76):126-132

MEDICAMENTOS QUE CAUSAN ESTREIMIENTO (2)

Antimicticos Bloqueadores de canales de calcio Suplementos de calcio (carbonato) Diurticos Antiinflamatorios no esteroideos Simpaticomimticos Antidepresivos triciclicos Anticonvulsivos Antihipertensivos (BCCa, -metildopa)
Revista de Gastroenterologa de Mxico 2011;2(76):126-132

CONDICIONES MEDICAS
Enfermedad cerebrovascular Depresin Diabetes mellitus Hipotiroidismo Sndrome de intestino irritable Diverticulitis Fisuras anales Hemorroides Neuropata autonmica
Revista de Gastroenterologa de Mxico 2011;2(76):126-132

CONDICIONES MEDICAS (2)


Deterioro cognitivo Cncer de colon Hipercalcemia Hpocalemia Hipomagnesemia Inmovilidad prolongada Esclerosis mltiple Enfermedad de Parkinson Trauma raquimedular Proctitis por radiacin Neoplasias malignas
Revista de Gastroenterologa de Mxico 2011;2(76):126-132

CONDICIONES MEDICAS (3)


Hipomagnesemia Uremia Porfiria Intx. X metales pesados Panhipopituitarismo Bulimia Anorexia Trastornos de somatizacin Miopatas Amiloidosis Esclerodermia
Revista de Gastroenterologa de Mxico 2011;2(76):126-132