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PROCESO ATENCION ENFERMERO

El aparato respiratorio generalmente incluye

tubos, como los bronquios, usados para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El diafragma, como todo msculo puede contraerse y relajarse. En la inhalacin, el diafragma se contrae y se allana y la cavidad torcica se ampla.

Esta contraccin crea un vaco que succiona el aire

hacia los pulmones. En la exhalacin, el diafragma se relaja y retoma su forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones. En humanos y otros mamferos, el sistema respiratorio consiste en vas areas, pulmones y msculos respiratorios que medan en el movimiento del aire tanto adentro como afuera del cuerpo. Intercambio de gases: es el intercambio de oxgeno y dixido de carbono

EDEMA PULMONAR
Un edema pulmonar es una acumulacin

anormal de lquido en los pulmones, en especial los espacios entre los capilares sanguneos y el alveolo, que lleva a que se presente hinchazn.

ETIOLOGA

FISIOPATOLOGIA
La funcin pulmonar mecnica se ve alterada por

disminucin de la distensibilidad pulmonar y por resistencia aumentada de las vas areas causado por el edema intraductal, broncoconstriccin refleja y el establecido edema intersticial. En la fase temprana se nota hipoxemia por disminuda capacidad de difusin de oxgeno, alteracin de la ventilacin/perfusin y pequeos shunt.

SIGNOS Y SINTOMAS

EXAMENES
Niveles de oxgeno en la sangre: bajos en pacientes

con edema pulmonar. Una radiografa de trax que puede revelar lquido en o alrededor del espacio pulmonar o un agrandamiento del corazn. Ecografa del corazn (ecocardiograma) que puede mostrar un msculo cardaco dbil, filtracin o estrechamiento de las vlvulas cardacas o lquido rodeando el corazn.

VALORACION

Nombre:F.L.H Sexo: masculino Edad: 72 aos Lugar de procedencia:Ixmiquilpan Hgo Fecha de ingreso: 17/10/2012 Servicio: Hospitalizacion cama: 21 Dx:Edema pulmonar

Dom:1 Promocin a la salud Tiene conocimiento sobre las actividades para mantener su

salud Fumador 10 aos Vive en casa propia con todos los servicios Hbitos higinicos adecuados el cual convive con 1perro que esta dentro de casa

Dom: 2 Nutricin Dieta hiposodica El cual no tolera dieta presentando nauseas, vmitos (de contenido alimenticio). Presenta mucosa oral deshidratada , estado dental con protesis, lengua saburra, labios plidos, piel plida presentando edema generalizado. DOM:3 Eliminacin Clase1 sistema urinario Caractersticas de la orina color: amarillenta olor: penetrante cantidad: 200 ml Clase2 Sistema Gastrointestinal: Caractersticas de las evacuaciones olor: penetrante color : caf consistencia: semi liquida

Dom:4 Actividad y Reposo Clase 1. Reposo y Sueo Duerme de 7 a 8 horas por la noche teniendo episodios de terrores nocturnos se despierta durante el sueo al despertar se encuentra desesperado y con disnea , el tiempo que tarda en conciliar el sueo es de 10 a 15 min. No acostumbra ningn mtodo para conciliar el sueo Prencencia de : bostezos, ojeras y ronquidos. Clase 3 Equilibrio de la energa Presencia de fatiga Clase 4 Respuestas cardiovasculares / respiratorias F/C. 80 F/R 16 x Pulso 72x Llenado capilar 2-3 T/A 130/80 Temp 37C

Dom 5 Percepcin y Cognicin Se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona Dom 6 Autopercepcin Acepta su enfermedad, los factores que afectan su autoestima son: que permanece mucho tiempo solo, en su estado de animo presenta tristeza y desesperacion Dom 7 Rol/Relaciones Convive con sus familiares , el ambiente es adecuado , el lugar que ocupa en la familia es padre , su relacin es buena y su ocupacion es vender verdura
Dom 8 Sexualidad Desarrollo de genitales adecuado conforme a la edad Dom 9 Afrontamiento / Tolerancia al estrs Clase1 respuesta postraumatica: Presenta temor Respuesta fsica : Deterioro Funcional y cansancio Clase 3 Estrs Neurocomportamental: color plido, escalofros, sabor metlico en la boca. Dom 10: Principios vitales Sus religin catlica no intervienen con su enfermedad

Dom 11: Seguridad y Proteccin Presencia de riesgo en mucosa oral


Dom 12: Confort Clase 1 Confort fsico: Dolor crnico en abdomen con caractersticas punzante, Presencia de sibilancias, agitacin y palidez Dom 13: Crecimiento y Desarrollo Clase 1 : Crecimiento Se encuentra con un peso de 86 kg. Con talla de 1.59 cm, se encuentra con perdida de peso, desnutricin.

hospitalizacion

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MANISFESTADO POR: Disminucion de la presion inspiratoria Disminucion de la ventilacion por minuto Disnea Alteracion de los movimientos toracicos

RELACIONADO CON:
Disfuncion neuromuscular de los musculos respiratorios Obesidad

A matenimito de la energa

I Salud funcional

0403 Estado respiratorio: ventilacin 040208 Pa02 040211 Saturacin de 02 041004 Frecuencia respiratoria 041009 Facilidad respiratoria

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Valorar la permeabilidad de la va area, presencia de secreciones y capacidad para eliminarlas. Determinar si existen contraindicaciones Colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de drenarse en la posicin ms alta utilizar almohadas Practicar percusin con drenaje postural- estimular la tos durante y despus del procedimiento Vigilar la frecuencia ,ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones auscultarlos sonidos Respiratorio Preparar el equipo y administrar Vigilar el flujo

RESPUESTA FISIOPATOLOGICA

2 9 afrontamiento/tolerancia al estrs 2 Respuesta de afrontamiento

hospitalizaci

Relacionada con: cambio en el estado de salud Manifestado por: Debilidad

III
salud psicosocial

Inquietud. Ataque de pnico. Ansiedad verbalizada.

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2 3 2

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M Bienestar psicosocial

3 T Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante Proporcionar informacin objetiva respeto del DX, TX y pronostico

Identificar los cambios de los niveles de ansiedad


Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipiten la ansiedad Controlar los estmulos, si procede delas necesidades del paciente Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin Observar si ay signos de verbales y no verbales de ansiedad