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EDEMA PULMONAR

6CM3 TEJEDA MARTINEZ CRISTIAN TORRES RAMIREZ IRVIN VILLEGAS ESPONDA MARCO POLO MICHAEL

DEFINICION
La presencia de lquido en los espacios extravasculares (intersticial y alveolar) del pulmn en cantidad superior a la fisiolgica (500 mililitros para una persona de 70 kg). Frecuentemente es una complicacin de alguna otra anormalidad.

FUERZAS DE STARLING
Mov. de liquido = k[(Pc - Pi) - (TTc - TTi)]
K= Coeficiente de filtracin capilar Pc= Presin hidrosttica capilar Pi= Presin hidrosttica intersticial TTc= Presin coloidosmtica capilar TTi= Presin coloidosmtica intersticial

PRESIONES NORMALES (mmHg)


Pc= 7-12 28-30 La interaccin simultnea opuesta de estas fuerzas (p. hidrosttica extravasa/p. onctica retiene), es lo que mantiene la sangre dentro de los vasos sanguneos.
TTc=

FISIOPATOLOGIA
EP de origen no cardiognico:
Permeabilidad vascular

EP de origen cardiognico:
Presin hidrosttica capilar Presin coloidosmtica capilar (poco comn)

FASES DEL EP
FASE I
Volumen de lquido filtrado hacia el intersticio , pero regulado por el drenaje linftico.

FASE II
Saturacin del drenaje linftico, con acmulo de lquido en intersticio (edema intersticial)

FASE III
De la elasticidad intersticial, distencin de la barrera alveolocapilar, permitiendo el paso de liquido y macromolculas al alveolo.

TIPOS DE EDEMA PULMONAR


Acumulacin de liquido intersticial y alveolar debido a un desequilibrio entre la presin hidrosttica y osmtica.

CARDIOGENICO

EDEMA PULMONAR

NO CARDIOGENICO

ETIOLOGIA
Hidrosttico/cardiognico Aumento presin capilar Insuficiencia cardaca izquierda Estenosis mitral Enfermedad veno-oclusiva pulmonar Aumento presin intersticial Por reexpansin (tras ocupacin pleural): derrame, neumotrax Post-obstructivo (de va area): laringoespasmo, epiglotitis, cuerpo extrao, ahorcamiento, etc. Asma Disminucin presin onctica capilar Hipoalbuminemia Insuficiencia linftica Trasplante pulmonar Linfangitis carcinomatosa Aumento permeabilidad/no cardiognico Lesin pulmonar aguda Mixto De las alturas Neurognico Embolismo pulmonar Post-neumonectoma o ciruga de reduccin de volumen Sobredosis de narcticos Tras cardioversin elctrica

DIAGNOSTICO CLINICO
RELEVANTE CUANDO H2O PULMONAR AUMENTA AL DOBLE DE LA NORMAL 500mL
CLINICO (signos y sntomas) DISNEA ANGUSTIA SENSACION DE MUERTE ESTERTORES TAQUIPNEA TAQUICARDIA TOS ESPUTO ASALMONADO CIANOSIS

CEFALIZACION DEL FLUJO SANGUINEO LINEAS B KERLEY ALAS DE MARIPOSA ACIDOSIS HIPOXEMIA

GASOMETRIA
PARAMETRO pH VALOR DE REFERENCIA 7.35-7.45

PaO2
PaCO2

80-100 mmHg
35-45 mmHg

SatO2
HCO3-

95-100%
22-26 mEq/litro

PARAMETRO pH PaO2

EAP < 7.30 < 60 mmHg HIPOXEMIA

PaCO2
SatO2

> 45 mmHg
< 90 %
Aumenta 1 mEq/L por cada 10 mmHg de aumento de pCO2 en acidosis aguda. Aumenta 3.5 mEq/L por cada 10 mmHg de aumento de pCO2 en acidosis crnica.

HCO3-

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
RADIOGRAFIA DE TORAX

ELECTROCARDIOGRAMA
DETERMINAR DE MARCADORES DE LESION MIOCARDICA