ANATOMIA Y SEMIOLOGIA DE LA MAMA FEMENINA

Alumna : Milagros del Rosario Zea Tapia

ANATOMIA
Situacion amatomica : O La mama ocupa la regin mamaria, situada en la parte lateral y superior de la pared anterior del trax. O Se extienden aproximadamente desde la segunda a la sexta costilla y desde la lnea paraesternal hasta la axilar anterior. O Se consideran en ella una cara posterior, una cara anterior y una circunferencia. La cara posterior, ms o menos plana est en relacin con el pectoral mayor, y el gran dentado por la facia superficial y de tejido de consistencia variable. La cara anterior, convexa en toda su extensin y en la parte media presenta la areola y el pezn.

LAS MAMAS .
O O

Las mamas son glndulas sebceas modificadas, localizadas una a cada lado, entre la segunda y la sexta costilla y entre el borde esternal y la lnea medioaxilar, en la pared anterior del trax. En el centro de cada mama se localiza el pezn, rodeado por la areola. La mama se compone de tejido glandular, tejido fibroso y grasa, la que ocasiona los tamaos mamarios ms variados. La cantidad de tejido glandular es similar en todas las mujeres y se organiza en alrededor de doce a quince lbulos. Estos lbulos se componen de lobulillos que contienen los acini, las glndulas productoras de leche. Cada lbulo tiene un conducto que termina en el pezn (

ANATOMIA
O Tejido glandular y fibroso,

grasa subcutnea y retromamaria.

O Tejido glandular : lbulos y

lobulillos que drenan a los conductos galactforos.

O

En algunas mujeres la grasa es el tejido que ms predomina. glandular se atrofia y es reemplazado por grasa.

O A > edad el componente

RELACIONES ANATOMICAS
O

El rea superexterna de cada glndula se extiende hacia la axila y se denomina prolongacin axilaro COLA DE SPENCE QUE CONTIENE LA MAYOR CANTIDAD DE TEJIDO GLANDULAR . La cara profunda de la mama es ligeramente cncava y se encuentra en relacin con el msculo pectoral mayor, el serrato anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen. La mama est separada de estos msculos por la aponeurosis profunda . Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado espacio retromamario, ste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.

La distribucin de las ramas de todas estas arterias se produce en forma de : a) 2 pedculos principales llamados pedculo supero externo y supero interno b) 3 pedculos accesorios llamados nfero externo, nfero interno y superior. Estos 5 pedculos mantienen numerosas anastomosis que constituyen 4 redes 1) Red subcutnea; 2) Red preglandular, 3) Red intraglandular y

C. Drenaje venoso: O 1.Paralelo al riego arterial de la a. mamaria interna y axilar. O 2.Ramas intercostales drenan por el plexo de Batson a venas vertebrales O Existe una red venosa superfi cial que se inicia por debajo del pezn y la areola, localizacin donde recibe el nombre de plexo venoso de Haller.

SEMIOLOGIA DE LA MAMA

O A.Anatoma Relacionada:
O 1.Glndulas sudorparas modificadas

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rodeadas de capas superficiales y profundas de la fascia de la pared torcica 2.Suspendidas de la pared torcica con tabiques fibrosos de fascia pectoral a la dermis (Lig. de Cooper) 3.Lmite medial: Borde lateral del esternn 4.Lmite lateral: Lnea axilar anterior 5.Dividida en 4 cuadrantes

O O O O O O
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Anamnesis I.Historia Familiar de cncer o enfermedad mamaria II.Historia mdica anterior: a.Ca. Mama previo b.Enf. Benigna previa c.Exposicin a radiacin
III.Historia Ginecolgica a.Edad y menarquia (temprana) b.Patrn menstrual (dolor, EFQ, etc) c.Edad de menopausia (tarda) d.Paridad-Edad del primer parto (nuliparidad->25a) e.Uso de Gestgenos Orales

Orientaciones para el examen y el registro escrito de los datos O Tamao, forma,

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simetra. Color, textura, lesiones y patrones vasculares de la piel. Calidad del tejido. Linfticos de la mama. Secrecin por el pezn.

INSPECCION Y PALPACION
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Recomendaciones para la realizacin de la exploracin clnica: 1. Consentimiento de la paciente. 2. No es necesaria la tricotomia de la axila. 3. Puede acudir con aplicacin de talcos, desodorantes, aceites en mamas y en regin axilar. 4. Puede acudir en cualquier da del ciclo menstrual. 5. Debe considerar los signos y sntomas del periodo pre y transmenstrual (a la mujer menopausica se le realiza en cualquier da del mes). 6. Debe realizarse en el consultorio en presencia de la enfermera. 7. Puede acudir en periodo gestacional y de lactancia. 8. La exploracin clnica debe realizarse sin guantes, ya que al utilizarlos se pierde sensibilidad. 9. Si la piel esta hmeda (sudor) puede usar talco.

INSPECCION
O Observar :
O Simetra

O Aspecto y orientacin de los

pezones,
O Deformaciones o

retracciones.
O Compromiso de la piel.

Brazos en alto sobre la cabeza

O Pida a la persona que alce

los brazos por encima de la cabeza y contine la inspeccin de las mamas. O El tamao y la forma de las mamas deben permanecersimtricos durante el movimiento. Anote la posicin exacta ta de algn pezn supernumerario (pezones congnitos mltiples, encontrados a lo largo de la lnea mamaria, O desde la axila hasta la ingle)

Inclinndose hacia delante

O Pdale a la persona

inclinarse hacia delante. O Para ello, puede necesitar sostener los brazos de esta para ayudar a su balance. Si lo prefiere, ella puede estar parada inclinada hacia delante. Contine con la inspeccin

Sentada, inclinndose hacia adelante con los brazos estirados. Esta postura tambin tensa los ligamentos suspensores. Tiene la ventaja de que las mamas penden libremente, lo que permite ver deformaciones cuando las mamas son muy grandes y quedan aplastadas contra la pared del torax

B. Palpacin con la persona sentada

O

O La palpacin de las mamas debe hacerse O O

O O

en posicin supina. En posicin sentada es opcional, a menos que la persona refiera algn hallazgo anormal, tenga una historia de anormalidades de la mama, tenga alto riesgo de cncer de mama, por la historia familiar, o tenga mamas pndulas

B. Palpacin con la persona sentada

O Palpe bimanualmente las

mamas pendulares. O Use una mano para sujetar el lado inferior de la mama, mientras la palpa con la mano dominante, movindola desde la pared torcica hacia los pezones e incluyendo estos O . Observe si el pezn parece estar fijo a la O pared, o se acorta o aumenta con el movimiento.

Palpacin de las axilas

O

O
O O O

Las reas palpatorias comprenden las siguientes cadena s l inf t i c a s : l a t e r a l sube s c apul a r, axi l a r c ent r a l ,subclavicular y supraclavicular (de fuera a dentro y de abajo a arriba). La mayor parte del drenaje linftico de la mama es hacia la axila. La palpacin de ganglios axilares es anormal. Palpe la axila cuando los msculos estn relajados. Para elajar los msculos, ponga el antebrazo en adduccin y colquelo encima del suyo. Coloque en la axila la mano del antebrazo que est sosteniendo el de la persona y la mano dominante sobre la superficie anterior del trax. Localice los ganglios linfticos de la axila, de acuerdo con su posicin anatmica y evalelos rodando suavemente el tejido debajo de sus dedos, contra la pared TORACICA.

a. Examine las caras anterior, posterior, medial y lateral de la axila (fig. 4.32). Palpe la cara anterior bimanualmente, intentando el acceso a los ganglios cercanos al msculo pectoral. Tambin palpe los ganglios subclaviculares y supraclaviculares

PAPALCION AXILAR

Los pezones deben lucir iguales.. en cada mama y apuntar ligeramente hacia arriba y lateralmente
La forma y el tamao de las mamas pueden variar de acuerdo con el tipo corporal, pero estas deben ser sim-( asimetria ligera)

El color de la piel debe ser el mismo en cada mama y similar al de la piel del abdomen Los pezones invertidos pueden ser congnitos y el hallazgo es insignificante si exista antes de la pubertad

Tumores que pueden encontrase en el examen_

AUTOEXAMEN :