Neuropata Diabtica

Angela Castro Baella

Fibras Pequeas

Autonmica Simtrica Fibras Grandes

Radiculoneuropatia diabtica

ND

Asimtrica

Abrupto

NP de raz y plexo L-S

NP oculomotora ( III o vi)

NP mediano

NP cubital

Gradual

Atrapamiento o compresin NP peronea

Poco Frecuente

NP cutneo lateral

HARRISON Principios de Medicina Interna 17 edicion Cap.

TEORIA METABOLICA

Circulacion sanguinea insuficiente > actv. Reductasa de aldolasa

Inh. Sintetasa NO

< concentracion NO < flujo sanguineo

TEORIA VASCULAR

PNP sensitivo motora diabetica Insidioso progresivo Entumecimiento, hormigueo, zumbido, ardor o pinchazo -> pies y dedos Parestecias asciendes ->media guante (F.G)..Ulceracion Exploracion: pierde sensib. Estimulos punzantes, T*, contacto, vibracion Sintomas autonomicos

NP Diabetica Simetrica
HARRISON Principios de Medicina Interna 17 edicion Cap. Neurologia pg 2656

Sntomas Autonmicos

Guas ALAD de diagnstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 Complicaciones neurologicas Vol XIV N 13 Set 2006 Capitulo 12

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Signos y sntomas de neuropata

TTGO
Resultado anormal de estudio electrodx Anormalidad en pruebas de sensibilidad

Maniobra de valsalva

Diagnostico
HARRISON Principios de Medicina Interna 17 edicion Cap.

NP PARES CRANEALES

VI , III, IV >50 + PNPDS Paralisis N. Abductor (VI)

Paralisis III par

Repentina diplopia indolora, paralisis adbuccion ipsolateral Recupera 3- 5 mtto: parche Subito, dolor retroorbitario previo Vision doble, ptosis unilateral, limitacion mirada medial y sup, pupila normal. Mejora 3 -6m Midriasis ( pupila estallada)

NP x compresion

NPD Asimtrica

MNP de extremidades
NP NP NP NP N. mediano -> Sd tunel carpo N. Cubital -> codo Peroneo -> cabeza perone cutaneo lateral -> ligamento inguinal

* edema del endoneuro y fc vascular Dolor entumecimiento o debilidad TTO: descompresion

Radiculopatia y plexopatia
Edad avanzada Repentino dias semanas EMG desnervacion musc abdominales e IC Bx cutane-> lesion ganglio sensitivo Tto: capsaina topica y narcoticos

 Amitrofia diabetica Ancianos DM2 Dolor repentino cara anterior muslo > noche
urente Dificulta la marcha y subir escaleras x atrofia Tto: opiacios o corticoides elevada dosis Px favorable

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GRACIAS.