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Universidad Veracruzana

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Reumatologa

Facultad de Medicina

Artritis psorisica Catedrtico Dr. Horacio Lom Orta Gabriel Alejandro Arano Prieto
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Definicin
Compromiso

cutneo asociado a psoriasis

60-70%

Manifiesta psoriasis 15 aos antes de la artritis

10-20%

Manifiesta inicio simultaneo

15%
2/12/13 Presenta artritis antes de psoriasis

Definicin
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Factores genticos
Gen

localizado cromosoma 17q prevalencia de HLA

Alta

HLA-B7, 13, 16, 17, 27, 38, 39 HLA-Cw6 HLA-DR4 y 7


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Factores inmunolgicos
Inflamacin,

infiltrados cutneos y articulares, Igs en la epidermis y membrana sinovial = Sustentan un mecanismo inmune en la inmunidad humoral

Trastornos

Resp. Disminuida de linfocitos Dficit de linfocitos T supresores Exceso 2/12/13

de act. de cel. T CD4

Factores infecciosos
Virales

o bacterianas

Exacerbaciones

en

pacientes con VIH


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positivo

Cuadro clnico
Artritis
Mono u oligoarticular

Dactilitis
Dedos en salchicha

Entesitis
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Similar a la

Artritis (poliartritis) simtrica


Compromete

rodillas,

manos, etc.
Se

parece mas a la artritis reumatoide lesiones en piel son severas

Las

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Artritis asimtrica u oligoartroitis psorisica


La

forma ms comn de 2-4 articulaciones Caderas y

Afecta

Rodilla,

Tobillos
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Artritis de las articulaciones interfalngicas distales o seudoartrosis


Por

localizacin puede confundirse con osteoartritis erosiva del dedal, onicolisis o hiperqueratosis

Signo

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Espondilitis psorisica
Compromiso

en

columna
Rigidez

de cuello o zona lumbar de sindesmofitos

Formacin
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Artritis mutilante
La

forma menos frecuente (5%) severa

Muy

Produce

ostelisis extensa en manos o pies 2/12/13

Alteraciones de laboratorio y gabinete


Fase

aguda

Protena C reactiva + velocidad de sedimentacin globular

10%

pacientes = anticuerpos antinucleares + IgA

Elevacin
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Alteraciones de laboratorio y gabinete


Alteraciones

radiolgicas

Aumento de tejidos blandos

Periarticular, difuso asociado a tenosinovitis

Osteopenia yuxtaarticular

Al iniciar el padecimiento

2/12/13 Disminucin

del espacio articular

en alas de gaviota a nivel de la tercera interfalngica 2/12/13

Imagen

de anquilosis en la quinta interfalngica distal izquierda. En la 2/12/13

Imagen

Caractersticas
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radiolgicas diferenciales a nivel de las

Alteraciones de laboratorio y gabinete


Proliferacin osea

Alrededor de erosiones

Acroostelisis Periostitis
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Falanges, metacarpianos y metatarsianos Insercin de tendones y ligamentos

DACTILITIS

ARTRITIS + PSORIASIS

ONICODISTROFIA

ENTESITIS CON PREDILECCIN EN ARTICULACIONES IFD

diagnstico

ARTRITIS ASIMTRICA PREDOMINANTE EN MIEMBROS SUPERIORES

LABORATORIO

RADIOLOGICOS

AUMENTO DE REACTANTES DE FASE AGUDA PUEDE DISMINUIR EL COMPLEMENTO AUMENTO DE LA VELOSIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR Y PCR EL FR SUELE SER NEGATIVO POSIBLE HIPERGAMMAGLOBULINEMIA IGA HIPERURICEMIA.

DISMINUCIN DEL ESPACIO ARTICULAR, EROSIONES, QUISTES SUBCONDRALES NO ES PROPIA LA OSTEOPOROSIS GENERALMENTE ASIMTRICA AFECTA LAS IFD MAYOR FRECUENCIA DE REABSORCIN SEA

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EDUCACIN

AINE

TRATAMIENT O

FARME

GLUCOCORTICOIDES

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aine

glucocorticoides
Por su efecto antinflamatorio, pueden administrarse de 5 a 10 mg/da que son inocuas a corto y largo plazo. No modifican el avance de la artritis psorisica, pero se prescriben en los episodios agudos de inflamacin y dolor.

Pacientes con sntomas leves de artritis psorisica , sin indicios de progresin radiolgica, se farme benefician de la terapia Metotrexato 7.5-25 con AINES. mg por semana. Medidas generales, como la aplicacin de fro y calor en las articulaciones afectadas.
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biolgicos
Frmacos que intervienen en la cascada del fenmeno inflamatorio. Efectivos contra la psoriasis cutnea y la artritis psorisica. los medicamentos biolgicos ms prescritos por su eficacia, tolerabilidad y seguridad son el etanercept, el adalimumab y el infliximab.

Sulfazalacina 2-3 gramos al da. Acitretina 25-50 mg al da. Ciclosporina A 3-5 mg/kg al da. Leflunomida 20 mg al da. Corticoesteroides 5-10 mg al da.

PRONOSTICO

INTRODUCCIN DE FARME

GENERO FEMENINO MAYOR EDAD NUMERO DE ARTICULACIONES AFECTADAS

DIAGNOSTICO OPORTUNO

TRATAMIENTO ADECUADO

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Gracias por su atencin


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