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DETERMINAR LA RAZON POR LA CUAL ASISTE AL PROFESIONAL DEFINIR PRESENTACION CLINICA (st, sg, duracin, frecuencia, fac desenca,

fac relajantes, ant)

DETERMINAR FACTORES PREDISPONENTES


DETERMINAR EXPLORACION FISICA (ATENCION ESPECIAL)

SINTOMA CARACTERISTICAS DEL PCTE (edad, sexo, raza) HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ANT. MEDICOS ANT. QX MEDICAMENTOS ALERGIAS

REVISION POR SISTEMAS


HISTORIA SOCIAL

Exploracion Neurologica
Diagnostico Sindromatico ( exploracin neurolgica) Diagnostico Topogrfico (Saberse las vias y centros nerviosos) Diagnostico Etiolgico (Saber lo bsico de la Medicina Interna en nios y adultos )

Mundo interno y externo

Nivel
Despertar Estado de vigilia Ls sist. Reticular act. Descendente Ambos hemisferios cerebrales

contenido Alt. lenguaje

Alt. Memoria.
Ls. Focales.

Respuesta Motora Obedece rdenes Localiza estmulos dolorosos


6 5

Evita estmulos dolorosos, retirando el segmento estimulado


Responde con flexin de extremidad (sinergia de decorticacin) Responde con extensin de extremidad (sinergia de decerebracin)

4
3 2

Sin respuesta motriz


Respuesta Verbal Orientada Confusa o desorientada Lenguaje no atingente ( ej: soez, interjecciones) Lenguaje ininteligible (ej: Gruidos, sonidos guturales) Sin respuestas Apertura ocular Espontnea A la orden Ante un estmulo doloroso Sin apertura palpebral

5 4 3 2 1

4 3 2 1

Apertura ocular
Espontnea Respuesta al dolor Respuesta motora A la orden verbal Ausente

Obedece rdenes
Retira al dolor Extiende al dolor Respuesta verbal Palabras adecuadas Llora al dolor grita

Localiza dolor
Flexiona al dolor No responde Palabras inadecuadas Grue al dolor No responde

Alerta Responde estimulo externo los localiza. Se defiende Conserva todos los reflejos. (15/15)

Somnolencia Tendencia a permanecer dormido. Puede ser despertado con estimulo sensorial y llegar al estado de alerta. (1113/15)

Estupor No responde a estmulos sensoriales. Responde solo a estmulos dolorosos superficiales y profundos. Conserva tono, reflejos superficiales ROT, reflejo deglucin, corneano, pupilar a la luz. (7-10/15)

Coma Superficial Solo responde a estmulos dolorosos profundos con movimientos de extremidades. Solo conserva reflejos tendinosos, plantar, pupilar a la luz. (46/15)

Coma Profundo No responde a estmulos de ningn tipo. Se puede encontrar hipotona severa, flacidez. ( 3/15)

ESTADO MENTAL
Propiedad de Analizar, comparar, hacer conclusiones sobre diversas situaciones.
Se evalua en 3 esferas mentales: Persona: quien es usted?, donde vive?, con quien? Tiempo: que dia es hoy?, en que mes o ano estamos? Lugar: donde estamos? Donde vive?

PARAMETROS A EVALUAR Conciencia Atencin (concentrar un estimulo) Lenguaje habla Estado de animo Contenido del pensamiento (alucinaciones - ilusiones) Memoria

ESTADO CONFUSIONAL DEMENCIA AFASIA AMNESIA

PATOLOGIA PSIQUIATRICA
Con alteracin de la conciencia / difcil continuar con el examen

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

METODO DE EVALUACION Sealamiento Nominacin Alineacin Redistribucin de peso

PRINCIPALES ALTERACIONES
Autotopoagnosia o heminegligencia unilateral: no
reconoce una parte de su cuerpo u objetos a su alrededor. Anosognosia: Rechazo de su enfermedad. Agnosia digital: incapacidad para reconocer y nominar los dedos

Esquema Corporal: :Imagen mental del


cuerpo.

Gnosias: Capacidad de reconocimiento

perceptual, interpretacin de estmulos sensoriales.

Gnosia Visual: evaluacin visoperceptual.( reconocimiento de objetos) Gnosia Auditiva: Evaluacin verbal y no verbal. Gnosia Tctil reconocimiento objetos, por percepcin tctil.

Prosoagnosia: Incapacidad para reconocer rostros. Agnosia Verbal: no comprende la palabra hablada. Agnosia del ruido Esterognosia: Incapacidad de reconocer objetos por

percepcin tctil. Amoformosia: Incapacidad de reconocer dimensin de objetos. Afasia tctil: No sabe cul es el uso de los objetos. Anomia tctil: sabe el uso pero no sabe nominarlo. Extincion Cortical: Heminegligencia tctil. Simultagnosia: Dificultad en reconocer al mismo tiempo dos componentes de un objeto. Aloestesia: Transposicion de un estimulo tctil. Avarognosia: Incapacidad de percibir de diferencias entre pesos.

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

METODO DE EVALUACION

Principales Alteraciones

Praxias: Capacidad de realizar


movimientos voluntarios aprendidos.

Praxias no simbolica: (Tras la muestra gestual, Apraxias bilaterales:


durante 10 seg., se solicita al sujeto que realice la actividad.

Praxias Simbolicas: Como senal de la cruz, saludo militar. Praxias bucofaciales: Silbar, fruncir el ceno. Praxias Ideatorias: Encender un cigarrillo,
colocar agua en vaso.

Praxia Constructiva: Realizar una figura. Praxia smbolica reflexiva: Pintarse los labios,
peinarse.

Apraxia ideomotriz: Incapacidad de ejecutar ideas motrices. Formula cinetica: Tiene representacin de movt pero no puede hacerlo. Apraxia ideatoria: No logra organizar el movimiento. Apraxia de la marcha. Apraxia troncopedal Apraxias unilaterales: Apraxia meloquinetica: Imposibilidad de hacer movt rapidos complejos. Apraxia callosa: No puede realizar movimientos bajo comandos verbales. Apraxia de la cara: Bucolingofacial y oculomotriz. Apraxia del vestido. Apraxia construccional

Fasias: poder de expresin o


comprensin del hablado o escrito. lenguaje

Palabra espontnea:: Se hace conversar al articulacin de la palabra debidas a la paresia, paciente Denominacin: Presentar distintos parlisis.
objetos y que los nombre Palabra repetida:: Palabras y frases simples,complejas Comprensin de la palabra: que ejecute acciones Bradilalia: Pronunciar palabras con mucha lentitud Palilalia: Repeticin involuntaria de una frase o palabras Ecolalia: Repeticin de las palabras odas

Anartria y Disartria: Prdida o dificultad en la

PROXIMA CLASE
POTENCIAL DE ACCION CONTRACCION MUSCULAR TONO MUSCULAR ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR cefalea (definicin, clasificacin, tratamiento) REFLEJO MIOTATICO