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DIAGNSTICO DE EMBARAZO

PEDRO J. GARCIA A., MD, MPH. INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

DIAGNSTICO DE EMBARAZO
Sntomas de Presuncin Mltiples El ms frecuente: amenorrea
Problema ms frecuente mujeres con oligomenorrea

Otros sntomas Nauseas, vmitos, malestar frente a determinados olores, cambios de peso, fatiga, tensin mamaria frecuencia urinaria, estreimiento, cambios de apetito, pezones ms oscuros, aumento de volumen abdominal. Pueden deberse a otras muchas razones y por tanto, la confirmacin absoluta del diagnstico del embarazo exige que concurran otros datos.

DIAGNSTICO DE EMBARAZO
Signos de Probabilidad

Preferentemente de la esfera genital: Aumento del tamao uterino


Reblandecimiento del istmo (signo de Hegar) Cianosis vaginal y cervical (signo de Chadwick).

Otros
Cloasma gravdico Hiperpigmentacin de la lnea parda

*Los signos probables y de presuncin no diferencian entre embarazos ectpicos e intrauterinos.

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Signos de Certeza Tonos cardiacos fetales.
Doppler hacia la duodcima semana de gestacin Estetoscopio convencional hacia las 20 semanas.

Movimientos fetales.
Demostracin de movimientos fetales activos palpados por el observador. La embarazada suele notar por primera vez la actividad fetal hacia las 16 a 18 semanas

Ultrasonido. Visualizacin de saco gestacional Dosaje de Subunidad Beta HCG

DIAGNSTICO DE EMBARAZO EXPLORACION FISICA: DE SOSPECHA

Aumento de tamao, consistencia y sensibilidad mamaria. Pigmentacin del pezn, areola secundaria. Red venosa de Haller Tubrculos de Montgomery y salida de calostro. Pigmentacin cutnea en abdomen, muslos y genitales externos. Leucorrea por candidiasis.

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PROBABILIDAD Aumento de peso corporal. Aumento del tamao uterino, acorde con amenorrea. Modificaciones de rganos plvicos: S. Chadwick.- coloracin violcea de vagina S. Ossiander.- pulso vaginal S. Hegar.- crvix e istmo reblandecidos S. Noble y Budin.- tero globoso y F.S. ocupados S. Piskasek.- irregularidad de fondo uterino.

EXPLORACION FISICA: DE

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EXPLORACION FISICA: DE CERTEZA

Percepcin de partes fetales por el mdico (maniobras de Leopold). Comprobacin de movimientos fetales en la exploracin. Auscultacin de latidos cardiacos fetales. Percepcin de contracciones de Braxton
Hicks.

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METODOS DE LABORATORIO: Pruebas biolgicas: Papiro Egipcio: Orina sobre cebada y trigo Galli Mainini: Eyaculacin del sapo Inyectar orina en saco linftico dorsal, 2-3 h despus espermatozoides en orina del sapo Ashein Zondek: Hiperemia ovrica de rata Inyectar orina a ratas hembras inmaduras 2 v/da x 3 das, 100 horas despus inspeccin de ovarios Friedman: Ovulacin y cuerpo amarillo en coneja.

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Pruebas inmunolgicas: Dosaje del Early Pregnancy Factor (EPF)
Presencia de la subunidad beta HCG en orina o sangre Inicio de produccin 6 a 12 das despus de la fertilizacin Mtodos cuantitativos 1 mUI/mL sangre y 20-100 mUI/mL en orina Mtodos cualitativos en sangre 25 mUI/mL Umbrales de beta HCG en Pruebas rpidas disponibles: 20, 25, 40 y 50 mUI/mL

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PRUEBAS FARMACOLGICAS.ESTAN EN DESUSO, PERO AUN SE PRESCRIBEN: CIERTOS PRODUCTOS CON ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS SOLOS COMBINADOS: ORAL PARENTERAL. INTERPRETACIN.- NO HAY SANGRADO= DUDA DE EMBARAZO. HAY SANGRADO 5-10 DAS DESPUES DE LA ADMINISTRACION= AUSENCIA DE EMBARAZO, ALTERACION MENSTRUAL.

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS AYUDAN A DETECTAR TAMBIN OTRAS PATOLOGIAS: MIOMAS, QUISTES DE OVARIO, MOLA, SEUDOCIESIS, Y VALORAR EL ESTADO FETAL. 1.-ULTRASONOGRAFA: LATIDO CARDIACO FETAL A PARTIR DE LA SEMANA 6. 2.-ULTRASONIDO: L.C.F. SE DETECTA ENTRE 1214 SEMANAS. 3.-ELECTROCARDIOTOCOGRAFIA: SE REGISTRA TRAZO A PARTIR DE LA 14 SEMANA. 4.-RADIODIAGNOSTICO: SE APRECIA ESQUELETO FETAL ENTRE LA 16-18 SEMANA.