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Dr.

MANUEL ORREGO VELSQUEZ

PATOLOGIA
Etimologa.- Pathos = Enfermedad, sufrimiento; Logos = estudio o tratado. Definicin.- Es una rama de las Ciencias Mdicas que estudia los cambios estructurales y funcionales de las clulas, tejidos

y rganos que se producen en toda enfermedad.


Especficamente, en el aspecto docente, es una disciplina que interrelaciona la Ciencia Bsica con la prctica Clnica (correlatos clnico patolgicos).

Tradicionalmente, se subdivide en:

A) PATOLOGIA GENERAL : estudia las reacciones bsicas de las clulas y tejidos ante toda agresin o noxa B) PATOLOGIA ESPECIAL SISTEMICA: estudia las reacciones especficas de rga nos y tejidos especializados ante una enfermedad)

As, la primera parte de nuestra asignatura corresponde a PATOLOGIA GENERAL, donde conoceremos en forma general cmo nuestras clulas, tejidos y rganos reaccionan ante las diferentes noxas, defendindonos en muchos casos y en otras, produciendo enfermedades. EJEMPLO: La INFLAMACION, es un mecanismo de defensa de nuestro organismo, pero debemos conocer cmo se produce y en qu casos, los agentes patgenos vencen estas defensas y producen enfermedad.

La segunda parte, corresponde a PATOLOGIA APLICADA ESTOMATOPATOLOGIA, que comprende las alteraciones y reacciones del sistema estomatogntico ante las enfermedades que en ella suelen presentarse. EJEMPLO:

En lo concerniente a INFLAMACION, conoceremos como se producen los procesos inflamatorios pulpares (Pulpitis), periodontales (Periodontitis), gingivales (Gingivitis), etc.

BASES DEL ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD EN PATOLOGIA

ETIOLOGIA PATOGENIA

Conocimiento del agente causal Propiedades del agente causal y su accin nociva Sx. y St. Que presenta el paciente Sx. y St. De un aparato o sistema
Uno ms Dxs. En base a Sndromes

CUADRO CLINICO SINDROMES

DX. PRESUNTIVO

EXS. AUXILIARES.
DX. DEFINITIVO PRONOSTICO

Los ms especficos
La enfermedad Segn el estado de la enfermedad

EJEMPLO: TUBERCULOSIS PULMONAR ETIOLOGIA : Mycobacterium Tuberculosum (Bacilo de Koch)

PATOGENIA: Propiedades biolgicas del germen; entre otras, contiene


enzimas proteolticas que destruyen las clulas pulmonares. CUADRO CLINICO: signos y sntomas del paciente (inclusive los hallazgos al examen ectoscpico a la palpacin y auscultacin). SINDROMES: Respiratorio Digestivo Infeccioso General-etc. Dx. PRESUNTIVO: En base a los sndromes. Pueden ser: BNM, Neumona, TBC pulmonar, Desnutricin, Tumoral maligno, etc.

Exs. AUXILIARES: Si es TBC, Rx de T y P; PPD Tuberculina y Ex. Seriado de BK en esputo ( 3 muestras). Dx. DEFINITIVO: TBC PULMONAR (con evidencia del ex. Auxiliar) PRONOSTICO: Diferente, si es slo velamiento pulmonar por Rx, cede con Tto. Adecuado; si es TBC Cavitaria puede conllevar a Tto. Qx o si es TBC Miliar (diseminada) el pronstico es malo.

CAMPOS DE ESTUDIO EN PATOLOGIA


CITOPATOLOGIA (PAPANICOLAOU)
CERVICO - VAGINAL OTRAS SECRESIONES ORGANICAS

HISTOPATOLOGIA

BIOPSIAS ESPECIMENES QUIRURGICOS MEDICAS

AUTOPSIAS NECROPSIAS

MEDICO - LEGALES

MICROSCOPIA ELECTRONICA

M. E. DE BARRIDO M. E. DE TRASMISION

INMUNOPATOLOGIA

Marcadores Tumorales

Es el estudio de clulas descamadas o exfoliadas, obtenidas por


raspado de superficies epiteliales, de secresiones orgnicas o por puncin de tumoraciones. El producto obtenido se extiende en lmina portaobjertos, se fija con una solucin de alcohol ter y luego se colorea con el mtodo de Papanicolaou o con Hematoxilina Eosina El objetivo fundamental es determinar si hay cambios celulares en relacin a Neoplasia Maligna o Cncer (Diagnstico Preventivo o Diagnstico Temprano) Tambin se pueden diagnosticar procesos infecciosos o inflamato-

rios, con sus agentes causales.

CITOLOGIA NORMAL DE CELULAS ESCAMOSAS (MUCOSA ORAL)

CITOLOGIA CERVICO VAGINAL (PAPANICOLAOU) POSITIVO PARA CARCINOMA

Clulas cilndrica-ciliadas

CITOLOGIA NORMAL EN ESCOBILLADO BRONQUIAL

Denominada tambin Patologa Quirrgica. Consiste en estudiar macro y microscpicamente:

1. BIOPSIAS (Fragmento pequeo de un tejido, de un sujeto vivo)


Pueden ser: por losange o punch (biopsias de piel) por endoscopas (gstricas, traqueobronquiales)

por puncin o intraparenquimales (hgado, rin)


a cielo abierto o intraoperatorias (cardiacas, pncreas, ovario) por escisin quirrgica (cuello uterino, enca, labio) por legrado (endometrio, endocrvix).

2. PUNCION POST MORTEM: fragmento pequeo de un tejido u rgano, pero de un cadver. Debe obtenerse dentro de las 24 horas despus del fallecimiento del sujeto, cuando la familia no acepta que se realice la Autopsia. Pasadas las 24 horas, hay cambios necrobiticos de rganos internos y la muestra no es til. 3. ESPECIMENES QUIRURGICOS O PIEZAS OPERATORIAS: Cuando un sujeto es operado y se le extirpa un rgano, parte de un rgano o una tumoracin, necesariamente debe ser estudiada en Patologa, macro y microscpicamente, para establecer el diagnstico definitivo de su dolencia. En todos estos procedimientos, las muestras son sometidas a un proceso Histotecnolgico que comprende los siguientes pasos:

FIJACION con formol al 10 % (cerebro se fija al 20 %) evita la biodescomposicin.


DESHIDRATACION (paso por alcoholes de menor a mayor concentracin)

PARAFINIZACION: Bao de Parafina ( dar mayor consistencia al tejido) FORMACION DEL BLOQUE DE PARAFINA: mediante moldes adaptados al tamao de la muestra MICROTOMIA: mediante el uso del Micrtomo, se obtienen del bloque de parafina cortes del tejido en micras (4 5 micras) y se colocan sobre una lmina portaobjeto. DESPARAFINIZACION: mediante el uso de calor (estufa) se elimina la parafina, quedando el tejido adherido a la lmina. COLORACION: Se procede a colorear el tejido con el mtodo

de Hematoxilina Eosina (H E) segn pasos establecidos.


MONTAJE: Una vez coloreada la lmina, se procede a colocar la laminilla cubre-objeto, empleando Blsamo de Canad .

As, la lmina queda lista para observacin microscpica.

ASPECTO MACROSCOPICO DE ESPECIMEN QUIRURGICO (TUMOR DE PAROTIDA)

TUMOR DE PAROTIDA (AL CORTE MACROSCOPIA)

MICROSCOPIA DEL TUMOR DE PAROTIDA (ADENOMA PLEOMORFICO)

Es el estudio ectoscpico, macro y microscpico de los rganos de un cadver, con la finalidad de observar y reconocer los cambios produci-

dos en el organismo del sujeto fallecido, estableciendo una verdadera


correlacin clnico patolgica y determinar la causa de muerte. Mediante la diseccin del cadver, se obtienen los cortes correspon-

dientes a cada rgano y se procesa igual que las biopsias.


Existen dos tipos de Autopsias: 1.- Mdica: Que requieren siempre de la autorizacin del familiar

ms cercano. Se realiza en Hospitales o Clnicas.


2.- Mdico Legal: Que no requiere de autorizacin familiar y se realiza en los casos de muerte sbita, por mano propia o mano ajena; accidentes; atentados, etc.

Los avances en Biologa, Histologa y Patologa se deben en gran parte al advenimiento de la Microscopa Electrnica (M.E). Con la M.E se estudia la ultraestructura de las clulas y de los tejidos. Gracias a ella conocemos que la clulas tiene organelas intracitoplasmticas, citoesqueleto; que los tejidos tienen diferentes tipos de unio-

nes, etc. Y se ha podido comprender la fisiologa de cada una de ellas.


Cuando hay lesin, se observan los cambios ultraestructurales que alteran su normalidad.

Existen dos tipos: A) M. E de Barrido (estudia las superficies)


B) M. E de Trasmisin (estudia la profundidad)

RABDOMIOSARCOMA (M. E. : flecha(filamentos de actina) asterisco(acmulos de glicgeno)

Coloracin H-E

MARCADOR CD 34

INMUNOHISTOQUIMICA EN DERMATOFIBROSARCOMA

La Patologa est ntimamente relacionada con todas las especialidades mdicas. Con la Estomatologa no puede ser la excepcin. La cavidad oral, est constituda por una gran variedad de tejidos similares al resto de nuestra anatoma, por consiguiente puede ser susceptible de padecer procesos: - Lesiones celulares

- Inflamatorios Infecciosos
- Trastornos hemodinmicos - Neoplsicos benignos y malignos

Tumores malignos en paladar duro y labio

H-P de TBC en cavidad oral (enca)