LUXACIÓN CONGENITA DE CADERA

¿qué es la luxación congénita de cadera?
Es una malformación antigua que ocasiona una pérdida de contacto entre la cabeza femoral y acetábulo debido a la falta de factores anatómicos y dinámicos necesarios, en ocasiones producidos por factores causales de hiperlaxitud ligamentosa, posición intrauterina defectuosa e influencias genéticas.

Factores de riesgo:
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Antecedentes familiares Parto con presentación de nalgas Sexo femenino y primogénitos Oligohidramnios Sobrepeso fetal

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de Ortalani p.Como se llega al Dx médico: Exploración física: simetría de pliegues cutáneos acortamiento de m inferior afecto (Signo de Galeazzi ) limitación de la Abducción Pasiva Examen Radiológico: confirmado por trazado de líneas y ángulos que determinan el desplazamiento del núcleo cefálico. Pruebas funcionales: p. de Galeazzi . de Barlow p.

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 . Quirúrgico : detener las alteraciones músculo esqueléticas ya presentes.Tratamiento integral  Ortopédico : arnés de Pavlik . Férula o almohada de frejka . técnica de Lorenz (yesos continuos) . Férula de Denis Brownn Fisioterapéutico.

Arnés de Pavlik Almohadilla de Frejka .

Yesos continuos Tracción al cenit .

Claudicación de la marcha: signo de trendelemburg positivo .

  Hidroterapia Kinesioterapia:  Técnicas de estimulación temprana . Movilizaciones activas asistidas . Movilizaciones pasivas .Fisioterapia.

 Hidroterapia: . progresiva y marcha. Permite reiniciar la carga precoz. El agua disminuye la rigidez y el dolor. . . La movilización se torna más fácil y la acción del calor ejerce un efecto vasodilatador y descontracturante. . Permite la Integración de la sensibilidad propioceptiva (sentidos) y exteroceptiva.(pues la fuerza hidrostática disminuye el peso del cuerpo que se debe soportar) .

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. Movilizaciones pasivas suaves. abeducción y rotación interna. . Ejercicios de apoyo y de prensión sobre las bóvedas plantares. luego activas asistidas. . Evitar rotación externa y aducción por el riesgo de reluxación. .Kinesioterapia:  La cooperación del niño es muy importante. . Todos los movimientos se harán en flexión – extensión. Esto debe significar que el tto. despertando el sentido muscular profundo. luego activas de cadera. rodilla y pie. Tome la forma de un juego y debe alentarse a los padres a que intenten lograr este objetivo durante el tiempo que pasan con el niño. pues el TF debe alentar movimientos activos de los pies y contracciones isométricas de los músculos cuadriceps y glúteos.

   La descarga de peso estará permitida cuando la musculatura esté lo suficientemente fuerte. . Y recordar siempre que el éxito en el tratamiento depende también del apoyo de la familia a la cual se le enseñará ejercicios y juegos simples para realizar en casa. bien centrada y con control radiográfico (no antes de un año en general) Se debe continuar con ejercicios de fortalecimiento de la musculatura paravertebral y abdominales en todas las posturas.

ENFERMEDADES POSTURALES .

PIE PLANO:  Es el descenso o aplanamiento del arco longitudinal del pie. DEFORMACION DEL PIE: A. o bien agregársele el hundimiento plantar anterior  Línea de Feiss (evaluación) .  La deformación puede manifestarse por una simple pronación de la parte posterior del pie o valgo.I..

Arco Normal .

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 Pie Plano Paralítico Espástico. .CLASIFICACION EN EL NIÑO:  Pie Plano Valgo Simple o Estático.  Pie Plano Malformativo (agenésico o sinostósico).  Pie Plano Valgo Congénito.

CLASIFICACIÓN .

CLASIFICACION

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. Pie Plano Contracturado.  Pie Plano inveterado y artrósico.EN EL ADOLESCENTE Y EL ADULTO   Pie Plano Flácido.

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Ejercicios de equilibrio de reeducación propioceptiva.TRATAMIENTO TERAPEUTICO   Gimnasia Musculación.  Corrección Postural (uso de plantillas Ortopédicas) .  Funcionales. Ejercicio: En Grupo Muscular= Kabat (Contracciones repetidas).    Ejercicios diversos de marcha.

ANTEPIE PLANO:  Desaparece la concavidad anterior o tiende a invertirse. .B. Ejercicios de Tonificación de los Interóseos y Lumbricales.. TRATAMIENTO TERAPEUTICO:    Uso plantillas ortopédicas. Movilización activa y pasiva.

Movilizaciones pasivas .

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Distribución del peso según taco utilizado: .

.C. TRATAMIENTO TERAPEUTICO:  Asociado al uso de plantillas correctivas. acompañado a menudo de valgo (++) o de varo de la parte anterior del pie y de dedos en garra.  Movilización pasiva de todo el pie y del tobillo y estiramiento de la aponeurosis plantar y de los ligamentos plantares.  Actividad Muscular isométrica y buscar el reequilibrio muscular.PIE CAVO:  Caracterizado por un aumento del arco plantar..

.3 o 5.  Incidencia es de 3 x 1000 nacidos varones y que en la mitad de los casos tiende a ser bilateral.D.PIE BOTT (ZAMBO O EQUINOVARO):  Malformación congénita que tiene un carácter hereditario aproximadamente en un 10% de los casos que se presenta más frecuentemente en niños que en niñas en una relación de 2 . .

) . Con aducción del antepie. Retracción del Tendón de Aquiles (Rot. Varo de retropie.CARACTERISTICAS TIPICAS PIE BOTT     En Equinovaro. Tibial Int.

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SEGÚN GRAVEDAD  Grupo I:  Simple posición viciosa reducible. definitivamente fijada e irreversible a las movilizaciones manuales  Grupo II:   Grupo III:  . Posición incompletamente reducible de entrada con partes blandas retraídas y deformación importante. pero con deformaciones osteocartilaginosas mínimas. Malformación máxima.

  Termoterapia Quirúrgico. Yesos correctores. .TRATAMIENTO TERAPEUTICO    Movilización Activa correctiva. Masaje Trófico y sensorial.

.. la rodilla forma un ángulo abierto hacia el exterior que es verdaderamente patológico debajo de 170°.DEFORMACION DE RODILLA Y DE LA PIERNA A..GENU VALGUM:  Desviación del miembro inferior en el plano frontal.II.

 Movilizaciones en sentido correcto.  En el benigno la separación entre los dos maleolos no sobrepase los 5 cm. En el acentuado excede los 5 cm. . TRATAMIENTO TERAPEUTICO  Gimnasia de tonificación muscular a nivel de las piernas y de los pies y de coordinación.

.B.GENU VARUM:  Deformación inversa del Genu Valgum: Los maleolos tienden a tocarse y existe una separación intercondilar más o menos importante .

Ejercicio de corrección de la rotación tibial interna eventual.TRATAMIENTO TERAPEUTICO:    Movilizaciones y posiciones. Tonificación muscular. .

Tratamiento de las contracciones eventuales. Estiramiento del cuadriceps (activapasiva).C. Ejercicios de Tonificación Isométrica. Adaptación a aparatos correctores. A menudo con movimientos de lateralidad y Cajón. TRATAMIENTO TERAPEUTICO: Corrección de la marcha. ..GENU RECURVATUM: Es una hiperextensión de la pierna sobre el muslo.

Esenciales o Idiopáticas.CIFOSIS:  Es un aumento de la curva dorsal de convexidad posterior normal. POR SU ORIGEN: 1..III. 4.Congénitas..Posturales o actitudes Cifóticas. DEFORMACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL A.Adquiridas .. 2.. 3..

Gimnasia respiratoria. Ejercicios Posturales. Corsé correctivo . Ejercicios funcionales.TRATAMIENTO TERAPEUTICO:         Masaje descontracturante dorsal. AVD. Actividad muscular dorsal. Flexibilización.

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B. .ESCOLIOSIS:  Es la desviación y rotación laterales de una serie de vértebras a partir de la posición anatómica central en la línea media. Transverso. que representa el eje de la columna normal. Sagital.  La deformidad se produce en tres planos:    Frontal..

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. . Del niño de pecho.CLASIFICACION: 1. Escoliosis del Adulto.Cronológica: A. 2. Escoliosis infantil.Etiológica: A.. D. B. C.    Escoliosis Congénita. Idiopáticas. Escoliosis Antálgicas y Cicatrizales. Escoliosis sobre mala posición o malformación vertebral. Etiológicas. B. Escoliosis juvenil o púber.

Escoliosis moderada DE 25-30° A 50°... B..Escoliosis Grave o Severa de más de 50°.Según La Gravedad: A. C.Escoliosis leve de 25° a 30°..3. .

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 Masaje descontracturante de los tejidos blandos.  Integración de la corrección activa de postural en la vida diaria..Escoliosis Leve:  Control de evolución de la curva.  Ejercicios respiratorios. psoas iliaco del lado cóncavo que ocasiona desrotación lumbar. paravertebrales. fijadores de los omóplatos.  Corrección postural. . glúteos.TRATAMIENTO TERAPEUTICO: 1.  Fortalecimiento de MMII y MMSS. abdominales.

 Gimnasia complementaria.  Ejercicios isométricos..Durante el Yeso:  Control de puntos de apoyo.  Gimnasia complementaria.Escoliosis Moderada: A. B. .2..Preparación para el Yeso:  Educación respiratoria y flexibilización..

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 Ejercicios respiratorios y actividad muscular.  Control del aparato y de los puntos de apoyo..Durante el Corsé:  Ejercicios de estiramiento y corrección postural.  Educación respiratoria asociada con los ejercicios..  Adaptación de la corrección postural a la AVD. .Retiro del Corsé:  Trabajo actividad muscular.  Actividad deportiva.  Consejos sobre higiene y forma de vida. D.C.  Corrección postural.  Flexibilizar cintura escapular y pélvica.

. Trabajo de abdominales.Preoperatoria:   Educación respiratoria. Gimnasia general. B.Escoliosis Grave o Quirúrgica: A. Gimnasia respiratoria intensiva.Postoperatorio        . Ejercicios simples de extremidades suaves y sin torsión vertebral. Intensificar actividad muscular. Movilización de extremidades..3. Consejos para el postoperatorio. Búsqueda del equilibrio y reaprendizaje de la marcha..

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musculación de los abdominales.  Ejercicios activos: Extensión axial.HIPERLORDOSIS LUMBAR:  Aumento de la lordosis lumbar fisiológica TRATAMIENTO TERAPEUTICO:  Masaje y termoterapia antálgica y relajante..C.  Musculación de los glúteos.  Flexibilización pasiva. .  Ejercicios funcionales en posición de corrección.  Ejercicios de hiperflexión y estiramiento lumbar.  Educación postural. ejercicios espinales y de los fijadores de los omóplatos.

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