TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC

)

Consiste en la inducción de una convulsión tónico-clónica generalizada mediante la aplicación de un estímulo eléctrico.

Constituye un tratamiento ampliamente utilizado en psiquiatría
Las complicaciones graves van a ser muy raras y la tasa de mortandad muy baja, no supera los 4 casos por 100.000 tratamientos.

y/o desorganización conductual Alto riesgo de suicidio. Fractura Huesos Largos. Embarazo. tumores) Infarto agudo de miocardio (periodo inferior a 3 meses. Catatonía. Lesiones cerebrales ocupantes de espacio (malformaciones vasculares. Tromboflebitis Hipertensión intracraneal. insuficiencia cardiaca congestiva. Manía con intensa agitación psicomotriz. Brotes psicóticos con intensa agitación psicomotriz.) ACV reciente. Resistencia o contraindicación a fármacos. Osteoporosis Grave. Feocromocitoma.    . Contraindicaciones : Absolutas:   Relativas: Paciente en tratamiento anticoagulante.Indicaciones:       Depresión psicótica y/o melancólica. Lesión Pulmonar Grave. Epilepsia. Desprendimiento Retina. Glaucoma.

  Mecanismo de acción: Es desconocido. . Disminución de los receptores postsinápticos.      Aumento de noradrenalina a nivel sináptico. Estimulación de sistemas 5-HT centrales. Aumento de la concentración de beta endorfinas inmediatamente después de la descarga eléctrica. Aumento de la respuesta a la dopamina a nivel post-sináptico.

 Aumento de la presión intraocular e intracraneal. FISIOLOGIA DE TEC  La eficacia del TEC se relaciona con la duración de la convulsión más que con la descarga eléctrica en si. así como un aumento de la salivación(estimulo parasimpático inicial :15-20 segundos) Taquicardia. hipertensión arrítmicas cardiacas (estimulo simpático posterior)   .  Aumento del flujo sanguíneo cerebral y del consumo de oxigeno en relación con un aumento del de la actividad electroencefalográfica Disminución de la frecuencia cardiaca de la tensión arterial.

según las características del paciente y hasta completar un total de 9-12 como promedio. •Con convulsiones inferiores no se obtienen buenos resultados y por encima de 60 segundos aumenta la incidencia de efectos adversos. .Aplicación de TEC: •El efecto terapéutico : Convulsión por un tiempo no inferior a 25 segundos y no superior a 60 segundos. • La frecuencia óptima de sesiones se establece en 2-3 por semana.

al tto) Localización: Bilateral: bifrontotemporal 2. esquizofrenia con resist. ƒ Desfribrilador en el área. anestesista.  Material: ƒ Respirador. ƒ Carro de anestesia.sint. ƒ Aparato de TEC.  Colocación de electrodos: Unilateral: menos efectos cognoscitivos secundarios (enfoque mas habitual) Bilateral : respuesta terapéutica rápida ( indicada si: no hay respuesta con 4 -6 sesiones (unilateral) o si existen --.5 cm por encima del punto medio de una línea imaginaria entre el tragus y el canto externo Unilateral: 1er electrodo: zona frontotemporal no dominante 2do electrodo: zona centroparietal no dominante .FASE DE TEC    EQUIPO NECESARIO: Personal: Psiquiatra. auxiliar. Depresivos graves. síntomas maniacos. enfermera. riesgo de suicidio inmediato. Sala o quirófano de TEC.

11. 3. saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca). 9. Cuando la impedancia se encuentra fuera de estos límites se debe habitualmente a problemas de contacto en caso de no solucionarse puede implicar un problema del aparato. 10. Anestesia general con fármacos de vida media corta como el Propofol o el pentotal sodico Calcular la intensidad del estímulo Realizar registro basal EEG y ECG. 4. 12. Aplicación de la TEC: presionar el botón y mantenerlo hasta que cese el estímulo. 5. 2. 7. 6. Ventilación: intentar mantener saturación de oxígeno superior al 96%. 8. seguida de una fase tónico-clónica. Medición de la impedancia: Una impedancia entre 200 y 3000 ohmios indica que puede realizarse la técnica. y control de constantes vitales (tensión arterial. .1. Una vez administrado el estímulo eléctrico se produce una fase tónica.

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