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MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Tuberculosis

Generalidades

Es una especie de bacteria patgena del gnero Mycobacterium y el agente causante de la tuberculosis. M. tuberculosis requiere de oxgeno para crecer. Se divide cada 15 20 horas, lo cual la hace demasiado lenta.

Morfologa y estructura

No conserva ningn contenido bacteriolgico, mancha de lpidos debido a la alta en su pared, y por lo tanto no es ni Gram positiva ni negativa, por lo que la coloracin cido resistente (Ziehl-Neelsen), se utiliza.

Se clasifican como Gram positivas resistentes a los cidos debido a la falta de una membrana celular externa. Es un bacilo pequeo que puede resistir los desinfectantes dbiles y pueden sobrevivir en un estado seco durante semanas. Su pared celular poco comn, rica en lpidos (como cidos miclicos), es probable responsable de esta resistencia y un factor de virulencia clave.

Factores de virulencia y patogenia

Los macrfagos pulmonares absorben M. tuberculosis sin poderla digerir. Su pared celular impide la fusin del fagosoma con el iisosoma. En concreto, los bloques de M. tuberculosis, la molcula de transicin, a principios autoantgeno endosomal 1 (EEA1), sin embargo, este bloqueo no impide la fusin de vesiculas llenas de nutrientes. En consecuencia, las bacterias se multiplican sin control dentro del macrfago. La bacteria tambin portaba el gen ure C, lo que impide la acidificacin del fagosoma.

Epidemioloiga

En la actualidad, una tercera parte de la poblacin mundial est infectado por M. tuberculosis (1900 millones). Se estima que para el ao 2020, alrededor de 1000 millones de personas podran contraer la infeccin; 200 millones desarrollaran la enfermedad y unos 35 millones moriran a causa de esta. En el ao 2000, se declararon 8,4 millones de nuevos casos en el mundo (1,5 millones pertenecen al frica Subsahariana y 3 millones al sudeste asitico). Cada ao mueren 2 millones de personas.

Sntomas

Los sntomas tardan meses en aparecer. La tuberculosis pulmonar es la primera etapa y puede causar fiebre, tos seca y algunas anomalas que se pueden observar en una radiografa de trax. Esta situacin desaparecer y vuelve a aparecer en la mitad de los casos.

Tambin puede causar pleuritis tuberculosa, una condicin que presenta dolor de pecho, tos no productiva y fiebre.

La infeccin por M. tuberculosis se puede propagar a otras partes del cuerpo, especialmente en pacientes con un sistema inmune debilitado. Se conoce como tuberculosis miliar y puede experimentarse fiebre, prdida de peso, debilidad y falta de apetito. En los casos ms raros, la tuberculosis miliar puede causar tos y dificultad para respirar.

La tuberculosis latente o inactiva es la que regresa despus de un periodo de tiempo y esta produce fiebre, tos frecuente con produccin de mucosidad y sangre, prdida de apetito, prdida inexplicable del peso y sudores nocturnos.

Diagnstico

El esputo es tomado en tres maanas sucesivas, como el nmero de organismos puede ser bajo, la muestra se trata KOH al 3% o NaOH para la licuefaccin y la descontaminacin. En la tcnica de tincin ms comn, la tincin Ziehl-Neelsen, Base Area se tien de rojo brillante, que destaca claramente sobre un fondo azul. Se cultiva en medio Middlebrook c BACTEC. Un ensayo inmunocromatogrfico serolgicas para M. tuberculosis tambin se ha desarollado.

Tratamiento

Son tratamientos de frmacos combinados y prolongados: iosiniacida, rifampicina, pirazinamida, estambutol y estreptomicina; segn el mdico indique.

Prevencin

Se previene mediante una vida sana e higinica, identificando oportunamente a los enfermos y asegurando su curacin para no contagiar a otras personas, principalmente por medio de la vacunacin con vacuna BCG aplicada a los nios en el primer mes de vida, en el ingreso a la escuela y a los 16 aos de edad. Toser en un pauelo desechable para evitar el efecto aerosol. Lavado de manos despus de toser.

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