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INTRODUCCIN
Se trata de un mtodo que, para que nos sea til, debemos dominar a la perfeccin. Es muy bueno para aquellos casos graves en los que preveamos una evolucin lenta y una recuperacin no completa, ya que se enfatiza tanto en el dominio de las sinergias y en su uso en la vida diaria
FASES DE BRUNNSTROM
La utilizacin de los criterios de Brunnstrom nos permite determinar en que fase se encuentra la funcin motora y la espasticidad.
FASE I Flacidez total Ningn movimiento voluntario Aparicin de la sinergias bsicas de las extremidades. Pueden estar presentes mnimas respuestas de mov. Voluntarios de las sinergias. Inicio de la espasticidad. Control voluntario de las sinergias. Incremento de la espasticidad, puede volverse severa. Algunas combinaciones de movimientos que no siguen la trayectoria de ninguna sinergia. La espasticidad empieza a declinar. Combinaciones de movimientos ms difciles Disminucin del dominio de las sinergias y espasticidad Desaparicin de la espasticidad. Movimientos cercanos a la normalidad
FASE II
FASE III
FASE IV
FASE V FASE VI
VALORACION FUNCIONAL EN A. V. D.
A.V.D
DOMICILIO (cuidado personal) D -No se desplaza en la calle. -Se desplaza y cruza calles dependientes de otra persona. -Puede utilizar ayuda biomecnica. -Se desplaza en transporte publico, apoyado por otra persona. -No esta en condiciones de reinsertarse al trabajo. -Realiza labores domesticas -Se desplaza y cruza calles independiente con cierta dificultad. -Puede utilizar ayuda biomecnica. -Utiliza transporte pblico con dificultad. -Se desplaza y cruza calles a nivel normal.
1
DEPENDIENTE TOTAL
2
DEPENDIENTE PARCIAL
3
INDEPENDIENTE CON DIFICULTADES
4
INDEPENDIENTE A NIVEL NORMAL
CALLE (locomocin) C
-Puede desplazarse en cualquier transporte de forma normal. -Realiza su trabajo habitual de forma normal.
Ocupacional
O
SEMIFUNCIONAL
(C.F. 2)
-Independencia parcial en A.V.D. -No tiene equilibrio pleno en bipedestacin. -Puede realizar marcha con ayuda de otra persona. -Independencia total en A.V.D. -Equilibrio pleno en bipedestacin. -Leve o moderada torpeza motora. -Realiza marcha independiente, con o sin ayuda biomecnica. -Incluye a los que logran la normalidad.
A.- Sinergia
B.-Reflejos Posturales
1 .-Reflejos Tnicos Labernticos 2.- Reflejos Tnicos Cervicales 3.- Reflejos Tnicos Lumbares c.- Reacciones Asociadas
( Riddch y Buzzard) (1921)
Fenmeno de Raimiste :
Sinergia flexora de las extremidades superiores: 1.- Flexin del codo 2.- Supinacin Completa del Antebrazo 3.-Abduccin del hombro hasta 90 4.-Rotacin Externa del hombro 5.-Retrazo y/o Elevacin del cinturn del hombro
1.- Extensin completa del codo 2.- Pronacin completa del antebrazo 3.- Aduccin del brazo delante del cuerpo 4.- Rotacin Interna del Brazo 5.- Fijacin del cinturn del hombro posicin extendida
Extremidad Superior
Sinergia flexora
Flexin codo
Extremidad Superior
Sinergia Extensora Rotacin interna y Ad del hombro
Extremidad Inferior
Sinergia flexora
Flexin de cadera
Extremidad Inferior
Sinergia Extensora Extensin rodilla ms flexin Plantar e inversin del tobillo
a.-.-Hombro-codo-antebrazo y mueca :
Paciente sentado:
b.-Dedos
Se evala al paciente en Decbito Supino en diferentes fases Fase 1(Fase inicial): No realiza ningn movimiento movimiento voluntario de la extremidad afectada .
Fase 3: Se ha incrementado la espasticidad Fase 4: En esta fase la espasticidad comienza a disminuir Existen 3 movimientos: Representan estas fase: 1.- Colocar la mano detrs del cuerpo 2.- Elevacin del Brazo en posicin horizontal 3.- pronacin , supinacin , codo a 90
Fase 4:
Fase 5:
Se realiza combinaciones de movimientos ms difcil Y ciertos movimientos articulados individuales
Existen 3 movimientos:
1.- Alzar el brazo hasta la posicin horizontal de lado 2.- Levantar el brazo hacia adelante y por encima de la cabeza 3.-Pronacin-Supinacin-Codo extendido
Fase 6:
Se evala la prensin La prensin en gancho La presin lateral. La prensin Cilndrica La prensin esfrica
Aspectos Psicolgicos : Las dificultades sensitivo motoras Levantamiento del brazo hacia delante Hasta la posicin horizontal
En el paciente sano: El levantamiento del brazo hacia delante Con los codos extendidos
Paciente hemipljico
Los pacientes que realizan una recuperacin comparativamente rpida , despus de un ataque (A.C.V.)puede llegar a la fase 6
La rehabilitacin de la mano : La rehabilitacin de la mano se lleva a cabo en todas las fases El primer objetivo de la mano es adquirir prensin en conjunto Y liberacin en conjunto de objetos.