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APGAR FAMILIAR

APGAR FAMILIAR

APGAR
Es un mtodo utilizado inicialmente por el mdico neonatlogo, para evaluar al recin nacido. Para establecer su estado funcional mediante la tcnica de APGAR.

Virginia Apgar
Fue una mdica Norteamericana anestesiologa pediatra y la teratologa. Fund la neonatologa. Fue ms conocida por haber creado la prueba Apgar, que es el mtodo utilizado para evaluar la salud de los recin nacidos, la cual ha reducido la mortalidad infantil en todo el mundo.

En 1953 present la primera prueba para evaluar la salud de los recin nacidos, denominada prueba Apgar. Se administra a todos los bebs un minuto despus y cinco minutos despus del nacimiento, y en ocasiones tambin a los 10 minutos.

Esta prueba evala, en una escala del cero al dos, cinco aspectos simples de los recin nacidos: Apariencia, Pulso, Gesticulacin, color Actividad Respiracin

APGAR
En 1963 El doctor Joseph Butterfield, pediatra norteamericano genera un acronimo con las cinco letras del apellido de la doctora.

En1978. El cuestionario FAMILY APGAR (APGAR FAMILIAR) fue diseado por Smilkstein para explorar la funcinalidad familiar.

. El acrnimo APGAR hace referencia a los cinco componentes de la funcin familiar: A - Adaptability = Adaptabilidad P - Partnertship = Cooperacin G - Growth = Desarrollo A - Affection = Afectividad R - Resolve = Capacidad resolutiva

COMPONENTES APGAR FAMILIAR:

ADAPTABILITY, ADAPTABILIDAD) Es la utilizacin de los recursos intra y extra familiares, para resolver los problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazado por un cambio o perodo de crisis.

PARTNERSHIP (PARTICIPACION):
Mide la cooperacin de los miembros de la familia. En la toma de decisiones En la divisin del trabajo Cmo comparten los problemas Cmo se comunican para explorar la manera de resolverlos,

GROWTH (GRADIENTE DE CRECIMIENTO) Mide la maduracin fsica, emocional y social. Se lleva a cabo a travs del apoyo mutuo y direccin (conducta). Este gradiente evala la capacidad de atravesar las distintas etapas del ciclo vital familiar en forma madura.

AFFECTION (AFECTO)
Mide las relaciones de cuidado y cario que interaccionan entre los integrantes de un grupo familiar. Demostracin de las distintas emociones como afecto, amor, pena o rabia entre ellos mismos.

RESOLVE (RESOLUCION):
Mide la tarea de dedicar recursos materiales y especiales para apoyar a todos los miembros de la familia. Compartir (tiempo, espacio, dinero).

El doctor Gabriel Smilkstein diseo un instrumento gil para detectar el grado de funcionalidad o disfuncin de la familia. Para esto se ha creado un cuestionario de cinco preguntas con una escala de 0 a 4.

Est satisfecha con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema?

Discute con su pareja los problemas que tienen en el hogar?

Las decisiones importantes las toman en conjunto?

Est satisfecha con el tiempo que


permanecen juntos?

Siente que su familia le quiere?

Funcin
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algn problema y/o necesidad. Me satisface la participacin que mi familia me brinda y permite. Me satisface cmo mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades.

Nunca

Casi nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

Me satisface cmo mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor, y otros.

Me satisface cmo compartimos en mi familia; a) el tiempo para estar juntos, b) los espacios en la casa, c) el dinero.

El APGAR se clasifica de la siguiente manera:


0 1 = = Nunca Casi nunca

2
3 4

=
= =

Algunas veces
Casi siempre Siempre

Valoracin final
FUNCION FAMILIAR Buena Funcin Familiar Disfuncin Familiar leve Disfuncin Familiar Moderada Disfuncin Familiar Severa PUNTAJE 18 - 20 14 - 17 10 - 13 09 - Menos

Irigoyen-Coria A., "Fundamentos de Medicina Familiar", sptima edicin; Mxico: Editorial Medicina Familiar Mexicana.

0 1

= =

Casi nunca Algunas veces

Casi siempre

CUESTIONARIO Esta satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene problemas? Conversan entre ustedes los problemas que tienen en casa? Las decisiones importantes se toman en conjunto en casa? Esta satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos? siente que su familia le quiere?

CASI NUNCA 0

A VECES 1

CASI SIEMPRE 2

Valoracin final
FUNCION FAMILIAR Buena Funcin Familiar Disfuncin Familiar Moderada Disfuncin Familiar Severa PUNTAJE 7 - 10 4-6 0-3

CLASIFICACIN
El APGAR familiar puede utilizarse peridicamente para detectar un problema especifico de disfuncin familiar.
Puede incluirse en la evaluacin inicial y tambin como evaluacin a travs del tiempo. El resultado puede ser diferente para cada miembro de la familia.

El APGAR FAMILIAR: No slo sirve para detectar la disfuncionalidad familiar sino que gua al profesional de la salud a explorar aquellas reas que la persona ha sealado como problemticas.

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ADHERENCIA TERAPEUTICA

CONCEPTO DE ADHERENCIA FAMILIA SALUDABLE

Es el comportamiento apropiado de los pacientes que, en ltima instancia, validara la prescripcin realizada por el profesional sanitario convirtindola en eficaz.

CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA ADHERENCIAS


Iniciar y continuar y Tomar correctamente la medicacin prescripta en la casa.

Incorporar y mantener los cambios que han sido recomendados en la consulta. Evitar comportamientos de riesgo para la salud (Tabaco, OH, Drogas) Acudir a las citas medicas

INCIDENCIA DE PROBLEMAS DE ADHERENCIAS


TRATAMIENTO/CONDUCTA PROBLEMAS DE ADHERENCIAS 50 % 50 %

TRATAMIENTO PREVENTIVO A LARGO PLAZO TRATAMIENTO DE POR VIDA

TRATAMIENTO

PEDIATRICO

34-82 % 20-50 % 20-60 %


25-60 % 19-74 %

ASISTENCIA A CONSULTAS (CITAS) TOMA DE MEDICACION


ERRORES EN AUTOMEDICACION NO SEGUIMIENTO DE INSTRUCIONES

METODOS PARA EVALUAR LA ADHERENCIA

AUTOINFORME DEL PACIENTE (Escasa fiabilidad) INFORME DE PERSONAS PROXIMAS (Poco fiable) ESTIMACION DEL MEDICO Evala resultados teraputicos ( inadecuado)

AUTORREGISTRO (Mayor efectividad)


MEDICIONES BIOQUIMICAS No se sabe cuando y como lo tom Efecto negativo por excesivo control

VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA (I)

Aspectos desagradables de la situacin de consulta. ( tiempo de espera, trato, actitud del personal) Estado motivacional del sujeto

Comprensin de las prescripciones (paciente/profesional)


tipo y duracin de tratamiento.

VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA (II)

Especificacin de las consecuencias de seguir/ no seguir las prescripciones. Incompatibilidad entre las actividades diarias del paciente y la conducta de adherencia.

FACTORES QUE FAVORECEN LA ADHERENCIA Historia de aprendizaje en cuanto a seguir instrucciones. ( Paciente inteligente) xito en tratamientos anteriores. (xito ms probable en la actualidad). Autocontrol del paciente. Creencias sobre salud.

CAMBIOS DE ACTITUDES DEL MEDICO PARA MEJORAR ADHERENCIA

Considerar al paciente un sujeto pasivo cuya misin es obedecer. Afirmar que el cumplimiento de las recetas mdicas es Problema del paciente. Pensar que el rol del Medico es tratar/ curar la enfermedad. Creer que lo nico que cura son los frmacos. Decir que no sabe/no le pagan por:
Hacer prevencin. Educar al paciente.

CONDUCTAS/HABILIDADES A INCORPORAR POR EL MEDICO


Presentarse Interesarse por preocupaciones, dudas, temores, expectativas, y metas del paciente. Responder a todas las preguntas del paciente Educar al paciente con vocabulario acorde a su nivel cultural. Explicar ventajas e inconvenientes de los distintos tratamientos que existen para la enfermedad. Ser cordial ( en vez de distante). Tratar de conocer preferencias y sugerencias del paciente. Usar va de negociacin para establecer acuerdos

FAMILIA SALUDABLE