Patologa Valvular Artica

Estenosis Artica Insuficiencia Artica

Jimmy Zelaya

Vlvula artica

Vlvula Artica

Vlvula Artica

70mmHg

10mmHg

4.200 c/h 100.800 c/da 3.024.000 c/mes 36.288.000 c/ao

Estenosis Artica
Se refiere a los cambios patolgicos, Fisiopatolgicos y clnicos que se asocian a la disminucin del rea valvular artica.
Estrechamiento
Falta de apertura Aumento de gradiente sistlico

Estenosis Artica

Localizacin

Valvular Supravalvular

Subvalvular

EA: Valvular . Etiologa Congnita : Unicspide (tpica de la estenosis critica del

recin nacido, en la que la vlvula se parece ms a una masa nodular gelatinosa, que genera una obstruccin severa);

Bicspide (la mas frecuente); y Tricspide, cuyas valvas sigmoideas

pueden ser asimtricas.

Adquirida Degenerativa ms frecuente de EA en el adulto, especialmente asociada a DM e hipercolesterolemia caractersticamente se acompaa de calcificacin Reumtica suele acompaarse de afectacin mitral.

Estenosis Aortica: Etiologia

Normal

Bicuspide

Calcificacin senil

Vlvula bicspide

Estenosis artica

Estenosis artica

Estenosis artica

FISIOPATOLOGIA Gradiente VI/Ao en sstole rea normal 2-3cm2 Sobrecarga sistlica VI

HVI concentrica
Distensibilidad reducida(fallo diastlico) Depresin contractilidad

Dilatacin VI

Estenosis artica

Manifestaciones Clnicas Angina

Disnea de esfuerzo
Sincope de esfuerzos Sangrado digestivo bajo muerte sbita

Estenosis artica

Anamnesis Dolor Torcico Sncope Muerte Sbita (Arritmias) Fatiga ECV Por Embolismo De Calcio

Estenosis artica
Exploracin fsica

Pulso arterial: Pulso Parvus Et Tardus(pequeo Y Lento)

Estenosis artica Exploracin fsica

Torax: choque de punta intenso y sostenido Frmito y soplo sistlico

Ch

II

Estenosis aortica: auscultacin

S1

S2 Moderada

S1

S2 Severa

S4 (en hipertrofia) S3 (en insuficiencia cardiaca) S2 (diminuido o ausente= severa)

Estenosis artica
ECG

HVI ST-T anormal sobrecarga sistlica

Rx Trax

No cardiomegalia Dilatacin postestentica Calcificacin de valvula Ao

Estenosis artica
Radiologa

Estenosis artica Ecocardiograma-doppler

engrosamiento calcificacin HVI Valvula bicspide Chorro Gradiente Area valvular

RNM

Estenosis aortica: Pronstico Sintoma/signo

Angina

supervivencia
5 aos

Sincope
Insuficiencia cardiaca

2-3 aos
1-2 aos

Tx: sustitucin valvular aortica

Insuficiencia Artica
Incompetencia Falta de cierre Aumento de volumen diastlico

Insuficiencia Artica
La situacin patolgica, funcional y clnica asociada a la incompetencia de la vlvula artica. variada : Secuela de fiebre reumtica; Endocarditis Infecciosa; Diseccin Artica; Dilatacin anular ( Aneurismas, Hipertensin arterial,etc), Rotura traumtica, etc.

Insuficiencia artica Etiologa(crnica)

Reumtica Sfilis Ectasia Del Anillo Artritis Trastornos Del T.Conectivo (marfan,e.D.) Arteritis Cardiopatas Congnitas Arteritis(espondilitis)

Insuficiencia Artica Etiologa(aguda)

Endocarditis Fiebre Reumtica Rotura Traumatismo Diseccin Artica

Insuficiencia Artica

Insuficiencia Artica

Insuficiencia artica FISIOPATOLOGIA

Sobrecarga diastlica VI Dilatacin VI

Depresin contractilidad Sintomas

Regurgitacin Aguda vs Crnica

Insuficiencia artica

Sintomas
Palpitaciones Pulsacin prominente Dolor precordial atpico

Insuficiencia Artica
Manifestaciones clnicas
Exploracin fsica

Pulso saltn(tipo Corrigan) TAD baja (<70 mmHg) Signo de Musset Signo de Mller Signo de Quincke Maniobra de Lyan (+) Latido de punta desplazado

Insuficiencia artica

Auscultacin
Soplo holodiastlico

Foco artico

II

Soplo protomesodiastlico

Foco mitral

II

Soplo de Austin Flint

Valvulopatas-fenmenos auscultatorios
Sumario

Soplo sistlico Estensis Aortica Regurgitacin Mitral Prolapso Mitral Regurgitacin Tricuspide Soplo diastlico Regurgitacin Aortica Estenosis Mitral
S1 S2 S1

Insuficiencia artica

Exploraciones
ECG

HVI Descenso De ST Cardiomegalia Dilatacin De La Raiz Artica

Rx Torax