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ELECTROESTIMULACI ON

Kinesilogo Esteban Vsquez S. 2012 Noviembre

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I. Organizacin funcional del sistema motor


Nuestras acciones dependen del SNC Actividad motora depende de las aferencias sensoriales Esta organizacin es jerrquica

Mdula

Nivel ms inferior Reflejos y movimientos rtmicos

Simplifican las instrucciones corticales

Tronco enceflico

Aferencias corticales y subcorticales Enva informacin a la mdula Control de postura, cabeza y ojos

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Ejemplos grficos

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Organizacin jerrquica del sistema motor


Cerebelo Corteza motora suplementar ia Gangli o basales

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Fases de la actividad motora voluntaria

Agosto 11/28/12

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Control nervioso del movimiento

I. Organizacin medular

Cuatro tipos de neuronas: sensoriales, propiospinales, inerneuronas y motoneuronas Inervacin segn tipo de msculo

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Unidades motoras
- Una moto neurona alfa -Un axn puede inervar varias fibras -Promedio de 150 fibras musculares

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Tono muscular

Resistencia activa al movimiento pasivo Es consecuencia del reflejo miottico de estiramiento

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Mecanorreceptores medulares

A. El huso es paralelo a la fibra muscular, el rgano de Golgi en serie. B. Se muestran los tipos de fibras intrafusales (en bolsa y en cadena), la inervacin por axones Ia, que son primarias y comunes a ambas fibras, inervacin por 12:04:13 11/28/12 AM fibras II,

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CORREDOR

Tono muscular Muscular Bajo alto

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Espectro de tono muscular


Hipotonia Hipertonia

Tejidos corporales son tixotropicos


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Electroestimulacion

Trofismo muscular Estimular un musculo denervado

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Cronaxia REOBASE Tiempo minimo Mnima amplitud

necesario para de corriente estimular para necesaria un tejido con una producir un intensidad del potencial de doble accionde la reobase

CONCEPTOS

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Tipos de fibras musculares


Inervados 3 tipos de fibras musculares esquelticas: por MN alfa Rojas : Dimetro pequeo , fibra lenta Tipo I Blancas : Dimetro Mayor , fibra rpida Tipo II b Fibras intermedias :caractersticas intermedias II a

entre las otras 2 variedades de fibras Superficialmente se asemejan ms a las fibras rojas

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Inmovilizacin Aumento de tejido

conjuntivo
Pierde

el paralelismo de fibras musculares AST

Disminucin

Disminucin fuerza muscular

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Caracteristicas
Tipo: Rectangular, Bifsica, Simtrica, Compensada. Duracin: cuantos milisegundos dura el estimulo. Es de fundamental importancia para evitar la estimulacin de los receptores del dolor que habitualmente tiende un umbral de excitacin mayor (200 el tipo de fibra muscular Frecuencia: modifica ms) reclutado. (I, IIa, IIb) 1- 120 Hz Pausa: Alta densidad (mucha duracin y poca pasusa) para trabajos de hipertrofia y/o resistencia muscular. Baja densidad para trabajos de fuerza mxima y explosiva. intensidad mayor numero Intensidad: A mayor(Poca duracin y mucha pausa). de unidades motoras

Estimulacin elctrica neuromuscular (EMS)

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Contraccin Reclutan fibras Fibras rpidas

tipo I , mielinizadas tipo fisiolgica elctrica posteriormente II fibras tipo II fibras Las ultimas rapida en reclutarse fibras lentas , diametro pequeo fibras tipo I

Reclutamiento de fibras motoras

Fibras tipo II se fatigan rpidamente y se atrofian en desuso

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Contraccin Aumenta de Inicio rpido

forma gradual fisiolgico elctrica el Alcanzan

la fuerza aumenta umbral motor suavemente Todas las Se regula por la unidades motoras velocidad de disparan activacin simultneamente

Graduacin de la contraccin muscular

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Muy buena eficacia de corriente elctrica Integracin funcional

Debido a su alta fatigabilidad se debe aplicar con tiempos de

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Sobrecarga La estimulacin A mayor carga Especificidad

C.F : Aumenta la resistencia

elctrica generara aplicada a un contracciones a musculo , mayor fibras de fuerzatipo II (rpidas y de contraccin , mas mayor tamao) fuerza ganara el musculo Produccin de fuerza ser mayor

Paciente post ciruga C.E : aumenta la , atrofia Fortalecimiento muscular fibras Tipo II cantidad total de corriente , limitada por la fatiga y la tolerancia

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Recuperacin muscular postciruga

EE Acelera la recuperacin de la fuerza muscular

No tiene incidencia en relacin a la magnitud de la fuerza Para conseguir un aumento de la fuerza con estimulacin elctrica este debe ser de por lo menos 10 % de la CIMV

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Evidencia en daos en SNC


Pacientes con PC con ICTUS mejora el reclutamiento voluntario de unidades motoras , mejora la dorsiflexion de tobillo , al compararlo con tratamiento convencional .

Se ha evidenciado mejora en la marcha y en las actividades funcionales de EESS

Estudios se han centrado en la estimulacin de msculos antagonistas en pacientes con espasticidad

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Estimulacin elctrica agresiva en el hombro en pacientes con hemiplejia, disminuye la luxacin anterior del hombro Programa de estimulacin elctrica sensitiva y motora, genera mejoras en funcin de brazo , los movimientos voluntarios y tono muscular

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Los puntos motores nerviosos se localizan en zonas donde los nervios perifricos afloran a la superficie corporal.

Ubicacin electrodos

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Otros estudios
Se ha demostrado eficacia en la activacin de la musculatura del perin Favorece el retorno del flujo sanguneo en sujetos sanos y con mala circulacin

Estimulacin elctrica funcional (FES)

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Estimulacin elctrica muscular

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Ubicacin onda Se prefiere 1: Punto Motor Forma de la

onda bifasica electrodo 2: En el musculo

pulsada las siguiendo lneas de las fibras musculares entre si

ANCHO DE PULSO : 150 Y Distancia de 350 microsegundos 5 cm Preferencias Regulables con la intensidad La mayor parte Parametros de los puntos motores se ubican en el vientre muscular

Paralelos

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Frecuencia Bajo los Grafico 30

Hz se producir una contraccin separada a 50 Hz contraccin tetnica suave a 80 Hz aumenta la fatiga muscular y fortalecimiento muscular

35

50

Parametros

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Tiempo de Antiespasmdic Permite que el

o y drenar musculo se encendido - un edema contraiga apagado y despus se relaje 1: 1 (tiempo de 2 (limita la fatiga) a 5 seg.)

Fortalecimiento

Muscular
1:5

( 6 -10 seg prendido)

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Tiempo de Incremento

Contraccin muscular para reedcuar marcha Tiempos de no se debe usarde 6 a encendido tiempo de pendiente

y pendiente descenso gradual de la fuerza muscular

10 seg , se sugiere una pendiente de 1 a 4 seg.

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Intensidad
Se

ajusta de acuerdo a la fuerza de contraccin del musculo


CIMV 10 % aumenta fuerza y acelera la recuperacin muscular

Para reducir espasmos musculares debe ser una contraccin muscular visible

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BIBLIOGRAFIA
Wattson Guyton

, Electroterapia basada en evidencia , Fisiologa Medica