SINDROME NEFROTICO

Es una de las formas clnicas de

presentacin mas frecuentes de las

glomerulonefritis,

tanto

primarias

secundarias; y se debe a un aumento de

la permeabilidad capilar glomerular a las

protenas plasmticas.

SUS SON:

SIGNOS

CARACTERISTICOS

- Proteinuria > 3,5 g/ 24 horas - Hipoalbuminemia (albumina < de 3g/ dl) - Edema

ETIOLOGIA
-El 70% de los pacientes adultos con sndrome nefrotico tiene una

glomerulonopatia primaria de etiologa no determinada -- El 30% restante una enfermedad sistmica (Diabetes, LES, amiloidosis,

FISIOPATOLOGIAMANIFESTACIONES CLINICAS
CARACTERISTICO

El edema perifrico (es blando, deja fvea y no es inflamatorio): SIGNO

- Inicialmente se advierte en MM.II - Progresivamente aparece la facies

abotagada (edema facial, sobre todo en los parpados) 4

 Anasarca: Edema generalizado con derrame en las serosas pericardica, pleural y peritoneal), que puede generar:
- Disnea - Sensacin de distensin abdominal

 En las uas pueden observarse unas bandas blanquecinas transversales,

debidas a la hipoalbuminemia: SIGNO DE MUEHRCKE

COMPLICACIONES
Balance Nitrogenado negativo: Con el
tiempo disminucin de la masa muscular del
10 al 20%.
Hipercoagulabilidad: Puede asociarse con

trombosis venosa (VCI, vena renal, vena

femoral) o trombosis arterial en las coronarias o cerebrales. Aterogenesis: Se caracteriza por

 Infeccin: Las acumulaciones de lquido corporal facilitan el crecimiento bacteriano.

Insuficiencia Renal Aguda Debida a diversas causas (Necrosis tubular aguda por isquemia secundaria a hipovolemia o sepsis, Trombosis bilateral de las venas renales, nefritis

intersticial aguda debida a frmacos o a edema intrarrenal con compresin tubular.)

 Infeccin: Las acumulaciones de lquido

corporal facilitan el crecimiento bacteriano.

Insuficiencia Renal Aguda Debida a diversas causas (Principalmente por Necrosis tubular aguda por isquemia secundaria a hipovolemia

o sepsis)
Insuficiencia Renal Crnica La mayora de

glomerulopatas

con

sndrome

nefrotico

persistente tienen alto riesgo de progresar a la

HALLAZGOS DE LABORATORIO
albumina. cuerpos ovales grasos.

Proteinuria masiva (> 3,5 g/ 24 h) predominio de

El sedimento de orina muestra cilindros grasos y

Hipoproteinemia (< 6g/ dl) y la hipoalbuminemia (< 3g/dl) como consecuencia de la perdida urinaria Sin embargo el 30% de los pacientes con proteinuria de rango nefrotico no presentan hipoalbuminemia, ni edema.

 En el sndrome nefrotico junto a la hipoalbuminemia se

observa una hipogammaglobulinemia

En ciertas glomerulopatias como la del LES y la diabtica, la gammaglobulina pueden encontrarse normal o

aumentada. Hiperlipidemia

La eritrosedimentacion se encuentra acelerada, por

aumento de los niveles plasmticos de fibringeno.