Anatomofisiologia del oido

Generalidades
Audicin y equilibrio. Los mamferos cuentan con audicion Situacin en el hueso temporal. Parte perifrica parte central. Odo externo, Odo medio y Odo interno. Sonido audible entre los 20 20000 Hertz. Existe frecuencias optimas para la palabra. Intensidad umbral.

Caracteristicas del sonido

INTENSIDAD
TONO TIMBRE

Oido externo
Pabellon Auricular : Cartlago elstico recubierto por piel, no cumple funcin en humanos Conducto auditivo externo: 20-25 mm. Cartlago y hueso. En la zona cartilaginosa posee folculos pilosos y glndulas ceruminosas. Resonador de los 1000 3500. La inervacin es abundante y esta dada por rama auricular del vago, del nervio maxilar superior y de ramas sensitivas del nervio facial. Existen zonas del odo que reciben inervacin del glosofarngeo y son las responsables de las otalgias reflejas. Un ejemplo de esto son los dolores referidos al odo en una amigdalectomia.

Oido Medio
Conjunto de cavidades areas en hueso tamporal. Entre el odo externo y el odo interno. Posee mucosa respiratoria. Comienza en el tmpano. Trompa de Eustaquio: Caja timpnica. Celdas neumticas interconectadas. Cadena osicular.

Odo Medio

 La MT en una membrana semitransparente que est formada por la pars tensa (piel, fibras elsticas radiales y circulares y mucosa) y por la pars flcida o membrana de Shrapnell (constituida por slo dos capas: piel y mucosa). La pars tensa es la ms amplia y prcticamente se encuentra en los dos tercios de la MT. La pars flcida se encuentra en la regin superior de la MT.

Tmpano

Tmpano

Cadena Osicular
Est formada por el martillo, el yunque y el estribo. El martillo esta ntimamente adherido a la MT de modo que es imposible un movimiento de sta sin un movimiento del martillo. La articulacin del martillo con el yunque y la de ste con el estribo son rgidas, por lo tanto, todo el movimiento de estimulacin de la MT se trasmite al estribo. El msculo del martillo (tensor tympani) est inervado por el nervio Trigmino (V par) y su funcin es mantener tensa la MT. El msculo del estribo se inserta en la cabeza estapedial y est inervado por nervio Facial (VII par).

Huesos del oido

Trompa de Eustaquio
Es un conducto que conecta el odo medio con la nasofaringe, permite equilibrar el gradiente de presiones entre el interior y el exterior del tmpano. La trompa se abre y cierra en respuesta a los movimientos de los msculos adyacentes y por las diferencia de presin entre la nasofaringe y la caja timpnica.

Huesos del odo

Oido Medio
Impulso areo-mecnico- acuoso-electrico. El tmpano es 17 veces mas grande que la ventana oval. Contribuye a mejorar la audicin en 27 dB El odo medio acta como un multiplicador de la funcin sonora, ya que entre el odo medio e interno existe una interfase airelquido que provoca una refleccin del 99,9% de la energa sonora, es decir, sin odo medio se pierden 30 dB (decibeles).

Oido Medio
El mecanismo de palanca de los huesecillos contribuye a mejorar en 3 dB, lo que permite ajustar la impedancia de la interfase aire-lquido perilinftico del odo interno por medio de la platina del estribo que acta como pistn. Cuando el sonido que penetra al odo es muy intenso, se activa un mecanismo de freno que est determinado por los msculos del estribo y del martillo, que aumentan la resistencia a la vibracin de los huesecillos protegiendo as las clulas ciliadas del odo interno.

Oido Medio
Cuando existe ausencia de huesecillos, la onda sonora debe llegar desfasada a las ventanas oval y redonda (juego de ventanas), ya que si llegan al mismo tiempo no se producir una movimiento de los lquidos del odo interno, impidiendo la vibracin del rgano de Corti, produciendo una baja de 30 dB. En resumen podemos decir que una lesin del tmpano producir una prdida de hasta 30 dB, un valor mayor a 30 dB implica lesin de la cadena de huesecillos. Si no existe juego de ventanas puede haber una hipoacusia de hasta 60 dB, si la prdida es mayor, en general implica que existe lesin en el odo interno.

Odo Interno
El odo interno est formado en un espacio que deja el hueso temporal en la regin denominada hueso petroso. Al espacio se le denomina laberinto seo y a la estructura membranosa que existe en su interior se le denomina laberinto membranoso. En el odo interno existen dos rganos el auditivo o coclear (ubicado el la cclea o caracol) y el rgano del equilibrio o vestibular. La regin coclear es anterior y la vestibular es posterior.

Odo Medio

Oido Interno

Oido Interno
El laberinto membranoso anterior (coclear) presenta la forma de un conducto el que da dos y media vueltas en relacin a una estructura central o modiolo y contiene en su interior al rgano de Corti. Este est formado fundamentalmente por un conjunto de clulas nerviosas denominadas clulas ciliadas que se dividen en externas e internas segn su relacin a los pilares de Corti. Las clulas ciliadas reciben inervacin del ganglio espiral y la unin de estas terminaciones nerviosas forman el nervio coclear el que se dirige al cerebro en un conducto seo conocido como conducto auditivo interno (CAI).

Oido Interno

rgano de Corti

Fisiologia del Oido Interno

Una vez que el impulso sonoro llega a la ventana oval en el odo interno, se produce un movimiento de la perilinfa que genera una onda denominada "onda viajera" y que tiene un punto de mayor vibracin dependiendo de la frecuencia de estmulo en una determinada zona de la cclea, existiendo as una distribucin tonotpica dentro de las dos y media espiras de sta. De este modo las frecuencias altas estimulan mejor la membrana basal que sostiene el rgano de Corti de la base de la cclea y las frecuencias graves estimulan ms el pice de la cclea, que esta ms alejado.

Fisiologa del Oido Interno

El segundo fenmeno que ocurre es la transduccin de la energa mecnica en elctrica, por medio de las clulas ciliadas. Con la onda vibratoria, son estimulados los cilios de estas clulas que estn en contacto con la membrana tectoria del rgano de Corti , generando por este mecanismo un estmulo nervioso. Entre el laberinto seo y el membranoso existe un liquido denominado perilinfa. En el interior del laberinto membranoso existe otro liquido denominado endolinfa. La platina del estribo se relaciona directamente con el vestbulo y por lo tanto su cara medial est en contacto con la perilinfa.

Cclea tonotpica

Fisiologa
En el nervio auditivo existe tambin una tonotopia , en que las frecuencias agudas van por la periferia del nervio y las graves van por el centro. Las frecuencias estimuladas dependern de las fibras (aprox. 25000 en odo humano) que son capaces de descargar, ya que cada una de estas descarga slo a 1000 ciclos x segundo. Por este hecho se argumenta que al igual que en lneas telefnicas, existe un relevo de fibras en distintos grados de excitacin lo que permite transportar hasta 20000 ciclos x segundo. La intensidad del estmulo depender del nmero de fibras estimuladas lo cual es funcin de las clulas ciliadas.

Acerca de las celulas ciliadas

Las clulas ciliadas cumplen distintos roles , las clulas ciliadas externas (aprox.12000) responden a estmulos de poca intensidad y las clulas ciliadas internas (aprox. 3500) a estmulos intensos. Adems las clulas ciliadas externas cumplen un rol de filtro modulador y son capaces de contraerse y producir estmulos sonoros provocados por la va auditiva central, que enva informacin a travs de la va eferente o haz olivococlear (aprox 600 fibras). Las clulas ciliadas internas reciben el 95% de la inervacin eferente y las clulas ciliadas externas el 5%.

Nervios
En el CAI se ubican 4 nervios que se disponen de la siguiente manera: el nervio facial (anterior y superior), nervio coclear (anterior e inferior). Los nervios vestibulares estn en regin posterior del CAI.

Nivel Central
La primera neurona de la va auditiva la constituye las neuronas del ganglio espiral que est en el modiolo, cuyas dendritas envuelven las clulas ciliadas. La va contina a la corteza cerebral donde existen dos reas primarias auditiva. Estas reas son estimuladas simultneamente siempre, aunque se estimule un solo odo. Se cree que el entrecruzamiento de la va auditiva es un mecanismo protector ante lesiones de tipo central.

VIII Par vestibulococlear.

Dos nervios Vestibular y coclear. Nervio vestibular sus fibras nacen en el ganglio vestibular (CAI).presenta fibras cerebelosas y a unos nucleos bajo el 4to ventriculo. Recibe tambien aferencia cerebelosa. Nervio coclear lo hace por el ganglio espiral situado en la columela. Las fibras del apex van mas externas.???? Ingresan por el borde inferior de la protuberancia. Fibras de alta frecuencia van al ncleo coclear dorsal y de baja frecuencia al ncleo coclear anterior. (nucleos adyacentes al pedunculo cerebral inferior. Sistema contralateral en la mayor parte. Decusa la mayoria pasado el ncleo coclear. Ascienden por el haz lemnisco lateral Terminan en el cuerpo geniculado medio. y al cortex. Entre el ncleo coclear y el cuerpo geniculado medio la fibras hacen sinapsis con olivas superiores, cuerpo trapezoidal, colculo inferior y ncleo del lemnisco lateral. Haces vestibulo espinales - III motor ocular, IV troclear, VI motor ocular externo.

Consideraciones Vestibulares
Pertenece al organo del equilibrio. Compuesto por sculo, utrculo y canales semicirculares. En el sculo, utrculo y los canales semicirculares existen agrupaciones de clulas ciliadas que constituyen los rganos sensoriales del equilibrio. De ellas salen terminaciones nerviosas organizadas posteriormente, en los nervios vestibulares superior e inferior ubicados en el CAI. Trabaja en conjunto con vas visuales y propioceptivas. Los receptores-captadores labernticos son estimulados por la fuerza de la gravedad y por el movimiento ceflico: aceleraciones lineales (otolitos), angulares y rotatorias (canales semicirculares). Los tres pares de canales se disponen dentro del peasco en planos aproximadamente perpendiculares entre s, correspondindose cada par con un plano del espacio, de tal forma que cualquier movimiento ceflico estimula a alguno de los tres pares y el resultado es la percepcin del movimiento ceflico en las tres direcciones del espacio. La combinacin de los dos sistemas, canales y otolitos, asegura la captacin de los movimientos ceflicos en todas las posibles direcciones del espacio en cada momento.

Consideraciones Vestibulares
Receptores vestibulares: Se les diferencia en dos grupos anatomofuncionales: Canales semicirculares. Sistema otoltico. Los movimientos de la cabeza los podemos clasificar en angulares (rotacin de la cabeza) que estimularn a los CS, y lineales (verticales y horizontales) que estimularn al sistema otoltico o macular.

Laberinto

Celulas ciliadas vestibulares