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Infeccion autolimitada y benigna del oido medio Involucra toda la mucosa respiratoria que reviste a la cavidad timpanica, una parte de la trompa de eustaquio y parte de las celdillas mastoideas, s/coclea ni CAE La tasa de incidencia es paralela a la incidencia de infecciones del tracto respiratorio superior Principal entidad por la cual se prescriben antibiticos en los nios
Diagnosis and Management of Acute Otitis Media; PEDIATRICS Vol. 113 No. 5 May 2004
Epidemiologia
Incidencia es mayor en nios que en adultos Epocas invernales +++ Predileccion por nios de 6-8 meses de VEU Al ao de edad, la mitad de los nios han padecido al menos un episodio y a los tres aos lo han padecido 2/3 de los nios
Rosenfeld Bluestone. Evidence Based Otitis Media. Secon Edition 2006
Factores Predisponentes
Alteraciones estructurales de:
nariz, laringe, paladar y trompa de eustaquio
Deficiencias inmunologicas
Sexo masculino
Exposicion a tabaco
Conceptos
Otitis Media Aguda
Otitis Media con Efusin: Inflamacin del OM con presencia de lquido por detrs de la membrana timpnica intacta, asintomtica, sin signos o sntomas de infeccin aguda (otalgia, fiebre o irritabilidad)
Otitis Media Crnica: OM sin dolor, con descarga crnica o intermitente de secrecin a travs de una perforacin timpnica con o sin infeccin activa.
Definicin de OMA
Elementos de la definicin:
Inicio de signos y sntomas del odo medio La presencia de efusin est indiciada por: Signos o sntomas de inflamacin del odo medio como:
Abombamiento de la membrana timpnica
Diagnosis and Management of Acute Otitis Media; PEDIATRICS Vol. 113 No. 5 May 2004
DEFINICION
Se denomina otitis media aguda OMA a la presencia de derrame en odo medio acompaado de sntomas agudos. Estos son:
MT llena o abombada, de color rojizo por inflamacin o amarilla por pus, opaca y sin movilidad en la otoscopia neumtica.
El signo ms frecuente es el llenado o abombamiento (89 %), seguido de la opacidad (52 %), enrojecimiento (46 %) y color amarillo (24%).
Opacidad 52%
Enrojecimiento 46%
American academy of pediatrics,american academy of family physicians,Subcommittee on, management of Acute Otitis Media An Esp Pediatr 2002; 56 [supl 1]: 40-47. Otitis media aguda: criterios diagnsticos y aproximacin teraputica
The laws of acute otitis media Prim Care Clin Office Pract. 30 (2003) 109135. Diagnosis and Management of
Acute Otitis Media
Disfuncin timpnica
Fases de la OMA
Tumbotimpanitis Hiperhmica Fase Exudado Fase Supurativa Mastoiditis Aguda
Tumbotimpanitis
Molestias inespecificas Irritabilidad A la otoscopia se observa:
Fase Hiperhmica
Otalgia Malestar general Fiebre >/= 39
OTOSCOPIA:
hipoacusia
Fase Exudativa
Otalgia tan intensa que impide conciliar sueo Nauseas Vomito Anorexia Mialgias Artralgias Fiebre >39 Marcada hiperhemia
Fase Supurativa
Fiebre >/= 40
Mastoiditis aguda
Edema de la region posterior del CAE de la zona retroauricular
Otalgia
Secrecion purulenta
Fiebre
Complicaciones de la OMA
Mastoiditis.
Parlisis Facial. Meningitis. Abscesos.
Dx
Clinico
Los estudios de laboratorio nunca sustituiran a un buen interrogatorio y exploracion fisica.
Laboratorio ? (audiometra)
Cundo?
A qu Pacientes?
Con qu?
Seguimiento
Si el paciente no responde al manejo inicial en las primeras 48 72 hrs se debern excluir otras causas de enfermedad.
Si la decisin inicial fue observacin, se debe iniciar antibiticos. Si la decisin inicial fue manejo antibitico, el manejo debe ser rotado.
Recomendaciones: OMA AAP. Pediatrics, mayo 2004
Gracias!!!