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Definicin
progresivo, pero frecuentemente cambiante, secundarios a lesiones o anomalas del encfalo que se inician en etapas tempranas de su desarrollo Desorden eminentemente motor, producto de una disfuncin cerebral, no progresivo.
Caracterizado por Cambios en tono Debilidad muscular Movimientos involuntarios Ataxia
Epidemiologia
Prevalencia:
1,2 2,5 / 1000 RN vivos
RNMBP: 8 10 % v/s RNT: 1 1,5 / 1000 RNV 50 60 % PC: RNPt 10 % de las PC Asociado a mayor tasa de prematuridad / tx feto-fetal
Etiologia
No se reconocen causas especificas. Estudios epidemiolgicos han identificado causas
ambientales y genticas. Se han identificado factores de riesgo que actan en diferentes periodos del desarrollo: Prenatales Perinatales Posnatales
Comorbilidad
NEUROLGICA
Retardo mental 30% . Epilepsia 30% .
.
Trastornos del nimo: Depresin
Comorbilidad
ORTOPDICA
Escoliosis .
Retracciones
articulares .
Retracciones
musculares .
Luxacin cadera .
Osteoporosis
PERINATALES 30% Asfixia fetal y neonatal Traumatismo del parto Prematurez Parto prolongado Problemas del cordn
POSNATALES 20% Infecciones T.E.C (fracturas de crneo) Trastornos metablicos Procesos tumorales Accidentes vasculares enceflicos Intoxicaciones
Clasificacin
Tono
Comp. Motor
Clasificacin
Grado
Topogrfica
Compromiso Motor
Espsticas (7080%)
Aumento tono muscular. Reflejos primitivos desinhibidos.
Disquinticascoreoatetsicas Atxicas
Pasa de estados de hipertona a hipotona. Provocan descoordinacin y falta de control de movimientoretorcidos y lentos Tono muscular bajo. Trastorno del equilibrio y de la coordinacin de los movimientos.
Mixtas
Topogrfica
1.- Hemipleja o Hemiparesia 2.- Dipleja o Diparesia 3.- Monopleja o Monoparesia 4.- Tripleja o Triparesia 5.- Cuadripleja o Cuadriparesia
Grado
Leve (30%) Moderado (30 -50%)
Logra caminar, independiente en AVD. Lenguaje normal, CI normal o subnormal.
Necesita ciertas ayudas tcnicas para lograr indep. en marcha y AVD. Algunos problemas de comunicacin, CI de normal a R. mental leve a moderado.
Severo (5070%)
Grave (70 100%)
Compromiso motor, mental y/o sensorial le impiden alcanzar una independencia total en autocuidado. Compromiso mximo en todas las reas de desarrollo, con escasa conexin ambiental y severos problemas asociados.
Tono
Isotnico: tono normal. Hipertnico: tono incrementado Hipotnico: tono disminuido
Variable
Diplejia espstica
Clnica Compromiso bilateral de extremidades inferiores RN pretrmino: 80% Ataxia Hipertona, disminucin de fuerzas y coordinacin Asimetra
Diplejia espstica
Examen Pie en equinovaro,debilidad en la dorsiflexin Signos de compromiso de motoneurona superior Movimiento en tijera Subluxacin de cadera Posturas inusuales de extremidad superior al caminar Marcado retraso del crecimiento de extremidades`inferiores Convulsiones 27%, estrabismo 43%
Dipleja Espstica
Evaluacin
Nombre: Gonzalo H. M.
Edad: 15 aos Ciudad: Temuco Vive con su madre y dos hermanos. Asiste a talleres complementarios en Instituto Teletn. No esta con Tto. Medicamentoso Refiere fallas en la memoria, dolor por
Abdomen
Normal
MMII
Espstico
Espstico
RI, con limitacin a la Extensin de codo y RE. MMII en Flexin de Cadera y Rodilla, limitada ABD. En supino, Tiende a posicin de MI: RI de pierna derecha y RE de pierna izquierda (aparente desnivel pelvico). Tobillos en Dorsiflexin e Inversin
Sensibilidad
MMSS: Superficial: Normal Discriminativa: Normal Nociceptiva: Normal MMII: Superficial: Normal Discriminativa: Alterada Nociceptiva: Normal
pelvica Mejorar la relacin longitud- tension de musculatura acortada Estimular Cargas de Peso en MMSS y MMII
posicin sedente y rodillas tronco erguido. Integrar los planos de movimientos (transverso) Facilitar disociaciones de cinturas escapulares y plvicas.
Intervencin
Comenzar intervencin cfalo caudal y prximo-distal
Realizar desbloqueos de segmentos bloqueados Preparar zona antes de intervenir.