Metabolismo y Nutrición en el Paciente Quirúrgico

Metabolismo Quirúrgico
O Las primeras horas posteriores a una

lesión quirúrgica o traumática se acompañan de una disminución del gasto total de energía y excreción de nitrógeno.

O Metabolismo durante el ayuno

Metabolismo Quirúrgico

Metabolismo Quirúrgico O Metabolismo durante el ayuno prolongado .

Metabolismo Quirúrgico O Metabolismo posterior a una lesión .

Metabolismo Quirúrgico .

.Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Soporte nutricional: Es un proceso en el que se estiman los cambios en la composición nutricional del cuerpo.

Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Historia Clínica O Composición corporal O Calorimetría indirecta O Medidas antropométricas O Estudios bioquímicos O Balance de nitrógeno O Función inmunológica .

enfermedades que interfieren con la alimentación. debilidad. anorexia. .Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Historia Clínica Pérdida de peso.

Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Composición Corporal La acumulación de masa magra es el principal objetivo del soporte nutricional. .

.Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Calorimetría Indirecta Utilizada para medición del balance energético y estimar los requerimientos calóricos.

IMC. pliegue cutáneo.Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Medidas antropométricas Peso. talla. . circunferencia de cintura. Índice altura-creatinina.

 Pre albumina  Transferrina .Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Medidas bioquímicas La medición de proteínas séricas. teniendo como limite inferior 3 gr/dl. en particular la albumina es utilizada como índice de malnutrición.

acortar los tiempos de internación y recuperación postoperatoria”.Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Soporte Nutricional: “es disminuir la morbi-mortalidad asociada a la desnutrición calórico-proteica (en especial la pérdida de proteínas). .

.Nutrición en el Paciente Quirúrgico Condiciones que Sugieren Iniciar Soporte Nutricional O O O O O O O Mal estado nutricional (< 50%) Enfermedad Catabólica Pérdida de Peso significativa Ayuno por más de 7 días Nutrición Artificial por más de 7 días Tracto gastrointestinal no funcional Albumina sérica menor 3 gr/dl.

Nutrición en el Paciente Quirúrgico .

7 x P) + (5 x T) – (6.7 x E) GE: gasto energético. P: Peso ideal. T: Talla. . E: edad.6 x P) + (1.5 + (9.7 x T) – (4.Nutrición en el Paciente Quirúrgico El gasto de energía se puede calcular mediante la ecuación de Harris Benedict: O Hombre: GE = 66 + (13.8 x E) O Mujer: GE = 66.

Nutrición en el Paciente Quirúrgico Macronutrientes O Se define como macronutrientes a los tres nutrientes fundamentales de las mezclas nutricionales. las proteínas. hidratos de carbono y lípidos. es decir. .

O 10 a 20% .Nutrición en el Paciente Quirúrgico Requerimientos de proteínas O Un paciente debe recibir como mínimo 1 gramo de proteína por kilo de peso y el rango aceptable es de 1 a 2 gramos de proteína por kilo de peso.

.Nutrición en el Paciente Quirúrgico Requerimientos de Hidratos de Carbono O El aporte calórico actual de hidratos de carbono se estima entre un 40 a 70 % del requerimiento calórico.

Un gramo de lípidos aporta 9 calorías. .Nutrición en el Paciente Quirúrgico Requerimientos de Lípidos O El aporte clórico de lípidos debe ser entre 20 a 40% de las calorías totales.

evitando así desbalances. . Debido a que el paciente recibe soluciones hiperosmolares con alto contenido en glucosa. requiere dosis de agua y potasio cercano o semejante a niveles fisiológicos.Nutrición en el Paciente Quirúrgico Requerimiento hidroelectrolítico: O Es importante el requerimiento de agua y electrolitos en el soporte nutricional.

Nutrición en el Paciente Quirúrgico Alimentación Artificial O Enteral O Parenteral .

sd intestino corto y trasplante MO. . Dentro de las recomendaciones para iniciar nutrición enteral están los pacientes quirúrgicos con desnutrición moderada.Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Nutrición Enteral Ésta suele preferirse a la parenteral por el costo reducido y los riesgos de la vía intravenosa. pacientes con deterioro neurológico permanente.

No contienen volumen por fibra. O Formulas isotónicas con fibra: Contienen fibra soluble e insoluble.Nutrición en el Paciente Quirúrgico Formulas entéricas O Formulas isotónicas con residuo bajo: Osmolaridad baja. relación entre calorías no proteínicas y nitrógeno 150:1. . retrasan el tiempo de transito intestinal y disminuyen la incidencia de diarrea.

Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Fórmulas densas en calorías: Tienen osmolaridad más alta. tienen un valor calórico mayor para el mismo volumen O Fórmulas con alto contenido de proteínas: Se recomiendan para pacientes graves o traumatizados. .

Nutrición en el Paciente Quirúrgico Acceso para el apoyo nutricional entérico O Sondas nasoentéricas: Se reserva para quienes tienen un estado mental y reflejos laríngeos protectores intactos. O Gastrostomía y yeyunostomía quirúrgicas: En pacientes en que se lleva a cabo una intervención quirúrgica abdominal o por traumatismos complejos. .

proteínas. grasas y otros nutrimentos. .Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Nutrición parenteral Consiste en administrar en forma contínua una solución hiperosmolar que contiene carbohidratos.

enterocólicas. enterovesicales o enterocutáneas con eliminación alta.Nutrición en el Paciente Quirúrgico Dentro de las situaciones en que se utilizan son: O Sd intestino corto O Fístulas enteroentéricas. O Enfermos quirúrgicos con íleo paralítico prolongado .

hipermetabólicos por más de cinco días o cuando no es factible la nutrición entérica. ulcerosa O Pacientes graves. .Nutrición en el Paciente Quirúrgico O Sd malabsorción O Colitis granulomatosa.

Gracias .

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