Está en la página 1de 40

FRMULAS INFANTILES

Dra. Catalina Bags Mesa. Pediatra Nutriloga Nutricin Clnica Peditrica 2011

Alimentacin del lactante

Objetivos I - Proporcionar la energa y los nutrientes que permitan un crecimiento y desarrollo ptimo de acuerdo al potencial gentico de cada individuo. - Indicar la alimentacin de acuerdo a la capacidad digestiva, metablica y excretora.

Alimentacin del lactante

Objetivos II Optimizar el desarrollo y funcionamiento de los distintos rganos y sistemas. Formar hbitos adecuados de alimentacin.

Prevencin de enfermedades crnicas del adulto.

QUE ALTERNATIVA?
Leche Materna
COMPONENTES
UNIDAD

Leche de Vaca

100 ML 69 1.3
30/70

100 ml 66 3.3
80/20

Energa
Protenas Cas / Lact Alb H de Carbono Grasas totales Ac linoleico Ac a Linolnico DHA AA

Kcal g g g g mg mg mg

7.2

4.6

4.1
0,54 34,8 8,1 5,5

3.8
Tz -

Alta en protena (80% caseinato) Baja en nitrgeno no proteico Baja en hidratos de carbono Alta en grasas saturadas y baja en AGE

SALES MINERALES Sodio mg/mm ol

LM
14 / 0.6

LV
51 / 22

Gran diferencia con sodio y potasio Alta en Calcio y Fsforo


Igual baja en hierro Alta osmolalidad

Potasio Calcio Fosforo Hierro Zinc

mg/mm ol mg
mg mg

58 / 1.5 34.0
14.0 0.1

158 / 4.1 120


95 0.1

mg
mOsm / Kg H2O

0.3 250-286

0.4 1031

Osmolalidad

EFECTO CLINICO

Sobrecarga proteica y de minerales: riesgo deshidratacin y sobrecarga renal de solutos, programacin metablica y riesgo obesidad. Riesgo sangrado digestivo (40% sangre oculta, Ziegler, 1990). Mayor riesgo dficit hierro, por peor biodisponibilidad.

Dficit de AG esenciales ( DHA AA) y alto en grasa saturadas, riesgo alteracin desarrollo SNC.

FRMULAS INFANTILES

Productos alimenticios, modificados para satisfacer las necesidades fisiolgicas del beb, parcialmente o de forma total, manufacturados bajo procesos industriales acorde con normas del Cdex Alimentarius. Existen normativas que regulan el contenido de energa y nutrientes, estableciendo para la mayora de ellos niveles mnimos y mximos:

FDA; FAO/OMS; Cdex Alimentarius; ESPGHAN

INDICACIONES FI

Permanentemente: Madre con: Ca y quimioterapia, VIH, herpes mamario. Transitoriamente: Madre con mastitis. Produccin lctea insuficiente (altera peso, talla y PC). La madre no desea lactar (a pesar de consejo profesional). Beb con condicin especial (EIM y prematurez), suplementacin parcial o total.

CLASIFICACIN FI

FI DE INICIO (0 a 6 meses) FI DE CONTINUACIN (6 a 12 meses) FI DE CRECIMIENTO (12 a 36 60 meses) FRMULAS DE APLICACIN, ESPECIALES, ESPECIALIZADAS O DE USO MDICO.

Frmulas Infantiles

Frmulas de inicio:

El contenido de energa y nutrientes se ajusta a la de la leche humana, considerando un aumento de los niveles dado por la menor biodisponibilidad. Tiene en cuenta no exceder la capacidad metablica del lactante.
Indicadas hasta los 6 meses de vida como complemento de la leche materna o nica fuente de energa y nutrientes.

Leche Materna
COMPONENTES % Dilucin medidas por ml Energa Protenas H de Carbono Grasas totales Ac linoleico Ac a Linolnico DHA AA Sales minerales Sodio Potasio 14 58 100 ML

NAN 1
100 ml 13 1 x 30

SIMILA C1
100 ml 13 1 x 60 68 1,4 7,1 3,7 0,67 67 7,2 7,2

Enfami l1
100 ml

S 26 1
100ml 13

NUTRI LON 1
100 ML 15 1 X 30 66 1,5 7,5 3,3 0,626 78

RECOMENDACIN ESPGHAN 2005


100 ml

1 x 30 67 1,4 7 3,7 0,6 63 11,3 23

1x 30 67 1,4 7,3 3,6 0,58

69
1.3 7.2 4.1 0,54 34,8

66 1.5 7.4 3,4 0,5 62,2 7,4 7,4

60 -70 1.1 - 2,1 5,4 -9,8 2,64 - 4,2 0,18 - 0,84 30 - NS max 0,5 % grasas

8,1
5,5

7,1 12

+ +

15,5 64,5 38,7

16 71 44 52 28 4 1,2 0,5

17,3 73 47 52 30 7,3 1,2 0,4

16 65 43 42 24 4,5 0,8 0,6

18 61 40 56 28 5 0,8 0,5

12 - 42 36 - 112 30 - 112 30 - 98 15 - 63 0,3 - 10,5 0,18 - 0,91 0,15 - 1,05

Cloro
Calcio Fosforo Magnesio Hierro 0.1 0.3 34.0

37,4 19,4 4,4 0,8 0,5

14.0

Zinc

FRMULA INICIACIN

Caloras x onza: 20 Protenas en 100 cc: 1,4 1,5 g Lpidos en 100 cc: 3,4 3,7 g CHO en 100 cc: 7 7,6 g Relacin lactoalbmina /casena: 60/40 Lactosa 100% Fe, minerales y carga renal

Frmulas Infantiles

Frmulas de continuacin:
Consideran la disminucin de la velocidad de crecimiento. Existe un mejor desarrollo en los procesos metablicos de absorcin y de eliminacin de nutrientes en exceso. En general no es la nica fuente de energa y nutrientes. Se adecua a las necesidades del lactante mayor de 6 meses. Menor costo.

FRMULA CONTINUACIN

Caloras x onza: 20 Protenas en 100 cc: 1,5 2,2 g Lpidos en 100 cc: 2,8 3,7 g CHO en 100 cc: 7 8,2 g Relacin lactoalbmina /casena: 40/60 Lactosa y sacarosa

FRMULA CRECIMIENTO

Caloras x onza: 20 - 30 Protenas en 100 cc: 2,2 3,3 g Lpidos en 100 cc: 2,7 3,6 g CHO en 100 cc: 6,9 14,5 g Relacin lactoalbmina /casena: 40/60, 20/80 Lactosa/ sacarosa, sacarosa/mdext

FRMULA SIN LACTOSA

Caloras x onza: 20

Intolerancia a la lactosa Etapas de transicin (malabsorcin,SIC)

Protenas en 100 cc: 1,4 1,7 g Lpidos en 100 cc: 3,3 3,6 g CHO en 100 cc: 7,2 7,8 g Relacin lactoalbmina /casena: 60/40 Casena purificada Maltodextrinas y sacarosa, nucletidos

FRMULA SOYA

Caloras x onza: 20

Intolerancia a la lactosa Galactosemia Intolerancia a la sacarosa Alimentacin vegetariana

Protenas en 100 cc: 1,6 1,7 g Lpidos en 100 cc: 3,1 3,6 g CHO en 100 cc: 7 7,9 g Aislado protena de soya, no lactosa No menores de 6 meses, no para clico, no para alergias, no para enterocolitis

FRMULA AR

Caloras x onza: 20 Protenas en 100 cc: 1,6 1,7 g Lpidos en 100 cc: 3,1 3,6 g (ligeramente bajo) CHO en 100 cc: 7 7,9 g Relacin lactoalbmina /casena: 20/80 (buffer pH gstrico) Lactosa y Almidn maz, arroz pregelatinizado o de algarrobo (espesamiento)

No: sntomas respiratorios No: esofagitis

FRMULA PREMATUROS

Caloras x onza: 24 Protenas en 100 cc: 2 2,4 g Lpidos en 100 cc: 4 4,4 g CHO en 100 cc: 8 8,9 g Relacin lactoalbmina /casena: 80/20 Relacin Ca/P: 2:1

OTRAS FRMULAS

HIDROLIZADOS (PH, EH, ELEMENTAL) ESPECIALES (METABLICOS)

Complementos de las frmulas infantiles

Probiticos:

Suplementos que contienen uno o ms cultivos de organismos vivos con efectos beneficiosos para la flora endgena del husped Acciones:

Inhibicin competitiva para la adhesin de bacterias Sntesis de compuesto que inhiben a los patgenos Mejoramiento de la barrera intestinal Estimula la sntesis de IgA

Prebiticos

Sustancia alimentaria no digerible que afecta beneficiosamente al husped mediante la estimulacin selectiva del crecimiento y/o actividad de una o un numero limitado de bacterias en el colon. La leche materna contiene 7 % lactosa y 1% oligosacridos

Se caracterizan por: No hidrolizado ni absorbido Sustrato selectivo Modificar microflora Efecto beneficioso Acciones Mejorara el trnsito Mejorara absorcin de nutrientes Efecto anticarcinognico Efecto metabolismo lpidos Potenciador del sistema inmune

FOS

GOS

Evidencia efecto de prebiticos

cidos Grasos Esenciales AGE

Ac linoleico (AL) 18:2n-6 Ac alfa linolnico (ALN) 18-3n-3 Precursores de ac. Grasos cadena larga polinsaturados: LCPUFAs AL a Ac. Araquidonico - AA ALN a Ac. Decosahexaenoico DHA Concentracin variable en leche Materna Importante desarrollo cerebral y visual. Efecto muy importante en RN pretrminos Lactante puede sintetizarlos o necesita aporte directo?

O papel dos Nutrientes no Crescimiento e Desenvolvimiento Infantil, M Fisberg, Edit Sarvier, 2008

Nucletidos

Acciones propuestas para los nucletidos


Digestivas: Maduracin intestinal Favorecer colonizacin por bifidobacterias

Retardaran 1er episodio diarrea


Inmunolgicas: Aumenta respuesta por AC Maduracin y funcin de mononucleares

Elevan IgM e IgG en sangre


Disminuiran complicaciones infecciosas neonatales Metablicas: Aumento de relacin CHDL/ CLDL > sntesis Ac grasos polinsaturados cadena larga Mejor ganancia ponderal RN BP
A.Milln, An Pediatr.2005 Monografia

Nucletidos
EFECTOS BENEFICOS PUBLICADOS AUN INSUFICIENTES. NO SE RECOMIENDA AUMENTAR DOSIS EN FORMULAS (Max: 5 mg /100 Cal) NO HAY EVIDENCIA DE MAYOR INCREMENTO PONDERAL EN RNT Y SOLO SE DESCRIBE ALGUN EFECTO EN RNT PEG. (Cosgrove,M.Arch Dis Child 1996.) EFECTO A NIVEL INTESTINAL PUDIERA SER IMPORTANTE, AUN INSUFICIENTEMENTE ESTUDIADO

TOXICIDAD NO ESTUDIADA
ESPGHAN, J Pedatr Gastroenterology Nutr,2005

COLINA

Amina cuaternaria saturada

1998 Food and Nutrition Board = nutriente esencial


Importancia en Estructura de membranas (comunicacin) Neurotransmisor (acetilcolina) Donante grupos metilo Transporte de AG y colesterol

Icol et al. J Nutr Biochem,Aug,2005


Se relacion directamente el nivel srico de colina materno con nivel en LM. En LM variable : bajan al nacer, se doblan a los 7 das y alcanzan niveles peack a la 3 sem.

Complementos de las frmulas infantiles

Taurina
Aminocido libre ms abundante en el tejido nervioso, se encuentra en grandes concentraciones en el cerebro en desarrollo y en la retina.

- Dieta insuficiente: anormalidades en el desarrollo de la retina retraso de crecimiento Alteracin en la conjugacin de cidos biliares Alteraciones en la osmoregulacin del SNC - Se encuentra en concentraciones elevadas en la leche materna 5,111,9 mg/100kcal y muy bajas en la leche de vaca.

Complementos de las frmulas infantiles

Taurina
Deficiencia en animales produce degeneracin retinal (Imaki et al 1987). En nios con NPT suplementada con Taurina disminuye el riesgo de colestasia ( Heird et al 1987).
No hay recomendaciones para lactantes de trmino por falta de evidencia de su esencialidad.

Complementos de las frmulas infantiles

Carnitina:
Aminocido condicionalmente esencial. Participa en el metabolismo de las grasas facilitando el transporte de cidos grasos de cadena larga dentro de la mitocondria para su b-oxidacin. Rol en oxidacin AGCM en msculo y corazn. Transportador de metabolitos txicos. Es considerado como nutriente condicionalmente esencial cuando existen demandas metablicas aumentadas.

Complemento de las frmulas infantiles

Carnitina
El contenido de la LM es 1,1-1,9 mg/100Kcal. No hay evidencias convincentes de su esencialidad para RNT. Hay demostraciones de cambios bioqumicos en dietas libres de Carnitina (Novak et al 1983 y Olson et al 1989) .

REFLEXIONES FINALES

Preparacin , manipulacin, higiene, agua, dilucin. Frecuencia alimentacin y cantidad? Obesidad. Sistema inmune. Flora Intestinal. Neurodesarrollo.

A La fecha, nada puede reemplazar a la leche materna

GRACIAS

TALLER

Lavarse las manos y lavar los utensilios Esterilizar los utensilios hirvindolos x 5 minutos Hervir agua potable y dejarla enfriar Agua al bibern Nmero de medidas segn nmero de onzas Tapar y agitar Comprobar temperatura y administrar al beb No usar sobrantes