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Sarampin La Peste Antonina

Sandra Antigua, 2010-0857

HISTORIA

Muhammad ibn Zakariya ar-Razi (860 a 932)

El libro de la viruela y el sarampin 1529 brote en Cuba mata a 2/3 de los indgenas sobrevivientes a viruela. 1531 sarampin mata a la mitad de la poblacin de Honduras. Hace estragos en Mxico, Amrica central y civilizacin Inca.

Fuente: http://www.news-medical.net/health/Measles-History-(Spanish).aspx

HISTORIA

El sarampin ha matado 200 millones de personas en 150 aos

En la dcada de 1850 muri 1/5 de la poblacin de Hawai por sarampin. 1875 murieron mas de 40,000 habitantes de Fiji 1954, el virus causante de la enfermedad fue aislado de un nio de 11 aos, David Edmonston. 1963 estaban disponibles las vacunas para evitar la enfermedad. En 1965 fue licenciada la vacuna sarampionosa Schwarz

HISTORIA

19 febrero 2009 505 casos de sarampin se registraron en 12 provincias de Vietnam.

Aprox. 1000 casos se reportaron en Israel entre agosto 2007 y mayo 2008

En 2008 se diagnosticaron 1,217 casos en el Reino Unido

Etiologa
Paramyxoviridae

Respirovirus

Rubulavirus

Morbilivirus

Henipavirus

parainfluenza humana

otros parainfluenza y parotiditis

sarampin humano y moquillo canino

Paramixovirus zoonotico

Fuente: Infectologa y enfermedades infecciosas. Cecchini

Gnero Morbilivirus

Esfrico y pleomorfo
ARN de cadena simple sentido negativo

Composicin estructural

Protena M (matriz)
Glicoprotenas F y H Nucleoprotena N

Fosfoprotena P
Protena grande L

El virus penetra por las vas respiratorias o conjuntival

La adsorcin a la clula se debe a la glicoprotena H Penetra a la clula por fusin de la cubierta del virus con la membrana plasmtica. Protena F, receptor CD46 Libera nucleocpside ARN polimerasa viral transcribe el ARN negativo en citoplasma a positivo

Epidemiologa

En la era prevacunal 90-100% de la poblacin haba padecido sarampin para los 15 aos.
La duracin de las epidemias depende de:

+ Tasas de natalidad + Densidad de poblacin + Coberturas de vacunacin

+ Eficacia del control de foco

Epidemiologa

Cuba elimin el sarampin a mediados de los 90s

Las ultimas epidemias se produjeron en Brasil y Argentina entre 1996-1998 En el 2002 se produjo una epidemia en Venezuela

Sarampin en Santo Domingo

Perodo de trabajo: 1 ao Enfermedad Sarampin Menor 1 3 1-4 aos 4 5-14 aos 3 +15 aos 2 TOTAL 12

Fuente: Dpto. de Estadsticas del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral

Susceptibilidad

Susceptibilidad

Los hijos de madres vacunadas son susceptibles a partir de los 6 meses de edad.

Reservorio y transmisin

Los aerosoles permanecen con capacidad infectante durante 2-3 horas

El virus es inactivado por

Luz solar pH extremo

Calor y ter

+ Patogenia

Orofaringe o conjuntiva

Cels. Gigantes de WhartinFinkeldey

Necrosis

Linfticos y sangre

Clulas del SRE

Liberacin de Virus

Microbiologa y Parasitologa Mdica. A. Pumarola

Patogenia

El virus se desarrolla en linfocitos y macrfagos

Se afecta toda la mucosa respiratoria (periodo catarral) La erupcin coincide con la aparicin de los anticuerpos

Al reaccionar los anticuerpos con los antgenos se produce la erupcin.

Cuadro Clnico

Perodo de incubacin
Periodo de invasin o prodrmico o catarral

Periodo de estado o exantemtico

Periodo de Convalecencia
Fuente: Infectologa y enfermedades infecciosas. Cecchini

Perodo de Incubacin

Duracin: 7-14 das

Asintomtico Introduccin por mucosa

Multiplicacin en epitelio y ganglios linfticos regionales

Diseminacin determinada por infeccin de leucocitos y SRE

2 das

Perodo de invasin o prodrmico

Duracin: 2-4 das

Hipertermia 39-41C Tos Algias generalizadas (cefalea, mioartralgias) Rinitis Conjuntivitis

Secrecin nasal
Congestin ocular

Periodo de invasin o prodrmico

Manchas de Koplik
Conjuntivitis eritematosa y rinitis serosa mucosa Mucopurulenta

Perodo de estado o exantemtico

Duracin: 3-5 das

Nuevo pico febril de 39-41C

Exantema eritemato-maculopapular morbilifrome Exantema en zona retroauricular y en la union de la frente con el cuero cabelludo. La temperatura cae en 24hrs La persistencia de fiebre es indicadora de complicacion

Perodo de convalecencia

Duracin: 2-4 semanas

Involucin del exantema Manchas ocre o caf con leche

Descamacin fina
Inmunodepresin por 4-12 semanas

Formas clnicas
Sarampin tpico:

Periodo catarral (4 das) Fiebre Tos Estornudos Conjuntivitis

Rinorrea
Manchas de Koplik

Fuente: Microbiologa y Parasitologa Mdica, A. Pumarola

Formas clnicas
Sarampin leve o atpico

Paciente con cierto grado de inmunidad Cuadro febril leve

Pueden faltar los sntomas tpicos (conjuntivitis, manchas de koplik, exantema)

Formas clnicas

Sarampin grave
Huspedes con malnutricin Deficiencias de inmunidad celular:

Neumona de clulas gigantes de Hetch

No hay exantema Cuadro progresivo y fatal

Complicaciones
Factores que favorecen la presencia de complicaciones

Edad Estado de nutricin

Nivel socio-econmico-cultural
Enfermedad de base Depresin de inmunidad celular

Complicaciones Bacterianas

Otitis
Bronquitis Bronconeumonas

En un enfermo tuberculoso produce la reactivacin del proceso

Complicaciones respiratorias

Mayor frecuencia
Neumona en el 50-70% de los casos Predominan en menores de 1 ao

Complicaciones neurolgicas
Complicaciones agudas tempranas: Complicaciones agudas tardas:

Convulsiones Meningoencefalitis a LCR

Meningoencefalitis a LCR Meningoencefalomielitis

Cerebelitis
Hemorragia cerebral

Sndrome de Guillain-BarreScrohl
Neuritis

Panencefalitis esclerosante subaguda

Diagnstico
Deteccin de antgeno

Clulas epiteliales Secreciones respiratorias

Orina

La nucleoprotena es la protena viral mas abundante en las clulas infectadas.

Diagnstico
Aislamiento e identificacin del virus

Muestras nasofarngeas Muestras conjuntivales

Muestras de sangre
Secreciones respiratorias Orinas

Diagnstico
Serologa

Aumento de 4 veces en el titulo de los anticuerpos en suero Demostracin de IgM especifico

ELISA
Nt IH

Diagnsticos diferenciales

Rubeola
Enfermedad exantemtica por parvovirus humano Escarlatina

Enterovirosis exantemtica
Mononucleosis infecciosa Exantemas alrgicos

Tratamiento

Sintomtico
De sostn Vitamina A 100,000US en lactantes

Vitamina A 200,000US en mayores

Prevencin

Profilaxis activa
Vacuna triple viral (sarampin-parotiditis-rubeola)

Cepas utilizadas:

Schwartz o Edmonston-Zagreb
Rubeola RA27/3

Dosis: 0.5mL Va de administracin: subcutnea o intramuscular

Prevencin

Se vacuna a todos los nios a los 12 meses de edad

Al ingreso escolar (5-6 aos) Preadolescentes (11 aos)

Adultos con riesgos de exposicion

En huespedes oncologicos, trasplantados, con enfermedades autoinmunes o inmunodeficientes, la indicacion de la vacunacion es personalizada

Profilaxis pasiva

Gammaglobulina polivalente
Dosis: 0.25mL/Kg Va: intramuscular

Nio inmunocomprometido: 0.5mL/Kg

Bibliografa

Microbiologa Mdica. Jawetz. N18

Infectologa y enfermedades infecciosas. Ceccum Microbiologa y parasitologa medica. A. Pumarola Microbiologa Mdica. P. Murray

Web

http://noticias.univision.com/america-latina/republica-dominicana/article/201201-25/dominicana-libre-rubeola-sarampion#axzz2C5v0s5uv http://www.diariolibre.com/noticias_det.php?id=321774&l=1 http://listin.com.do/la-republica/2012/1/25/219354/Declaran-a-la-RepublicaDominicana-libre-de-rubeola-y-sarampion