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Dr.

Jorge Carlos Berbere Delgado


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Es un concepto dinmico y en constante evolucin, siendo el resultado de la interaccin entre la deficiencia de una persona y los obstculos tales como barreras fsicas y actitudes imperantes que impiden su participacin en la sociedad. Frente a la existencia de mayor cantidad de obstculos existen, ms discapacitada se vuelve una persona. Las discapacidades incluyen deficiencias fsicas, mentales, intelectuales y sensoriales tales como ceguera, sordera, deterioro de la movilidad y deficiencias en el desarrollo. Algunas personas tienen ms de una forma de incapacidad y muchas, si no todas, podran llegar a tener alguna discapacidad en algn momento de su vida debido a lesiones fsicas, enfermedades o envejecimiento

OCULTAMIENTO VERGONZOSO impedimento a recibir educacin, conseguir empleo, tener acceso a la informacin, a obtener adecuado cuidado mdico y sanitario, apartados de la comunidad, marginados, ignorados, etc.

TRES MODELOS DE TRATAMIENTO LEGISLATIVO

MODELO DE PRESCINDENCIA MODELO REHABILITADOR MODELO SOCIAL

..causas religiosas que motivan la discapacidad

..son consideradas innecesarias, no contribuyen a las necesidades sociales; no son merecedores de vida.

..son marginados por la sociedad Se toman polticas eugensicas

..se crean espacios para anormales.

..son tratadas como objetos de caridad, dependientes y sometidos y son integradas con polticas asistenciales

Causas cientficas por limitaciones del propio individuo

Ya no son vistas como intiles o innecesarias, pero bajo condicin de que sean rehabilitadas.

Modelo

esencialmente normalizador, de ocultamiento y disimulacin de las diferencia


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..las causas son en gran medida sociales.

..equiparacin con el resto de las personas integrantes de la comunidad igualdad de aportes- siempre con el respeto a las diferencias. ..valores intrnsecos emparentado con los Derechos Humanos respeto a la dignidad humana

..se sustenta en los principios de igualdad libertad personal, inclusin social

..vida Independiente, no discriminacin, universal, normalizacin del entorno.


accesibilidad

..la discapacidad considerada en gran medida una construccin y un modo de opresin social, se lo considera sujeto con posibili-dad de decidir respecto de su propia vida, brindar una adecuada equiparacin de oportunidades.
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PRESUNCIN DE CAPACIDAD - SALVO DECLARACION DE INCAPACIDAD Las personas de existencia visible son capaces de adquirir derechos o contraer obligaciones. Se reputan tales todos los que en este Cdigo no estn expresamente declarados incapaces. (art. 52). Ninguna persona ser habida por demente, para los efectos que en este Cdigo se determinan, sin que la demencia sea previamente verificada y declarada por juez competente. (art. 140).
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INCAPACIDAD ABSOLUTA
Art. 141 : Se declaran dementes los individuos de uno y otro sexo que se hallen en estado habitual de mana, demencia o imbecilidad, aunque tengan intervalos lcidos, o la mana sea parcial. (Ponderacin: psiquitrico puro) Art. 153: Los sordomudos sern habidos por incapaces para los actos de la vida civil, cuando fuesen tales que no puedan darse a entender por escrito. (Art. 153).
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Art. 141: Se declaran incapaces por demencia las personas que por causa de enfermedades mentales no tengan aptitud para dirigir su persona o administrar sus bienes. (Ponderacin: biolgico-jurdico)
Art. 152 bis.- Podrn inhabilitarse judicialmente: 1: A quienes por embriaguez habitual o uso de estupefacientes estn expuestos a otorgar actos jurdicos perjudiciales a su persona o patrimonio;

2: A los disminuidos en sus facultades cuando sin llegar al supuesto previsto en el art. 141, el juez estime que del ejercicio de su plena capacidad pueda resultar presumiblemente dao a su persona o patrimonio;
3: A quienes por la prodigalidad en los actos de adminis-tracin y disposicin de sus bienes expusieren a su familia a la prdida del patrimonio.
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Declarado demente absoluto de hecho. Curador: representante

Interdicto:

Incapaz

Declarado Inhabilitado: considerado capaz con limitaciones para disponer y/o administrar. Curador: asistente

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Capaz Art. 52 C.C.

Persona

Inhabilitada Art. 152 bis C.C.

Incapaz Absoluta de Hecho Art. 54 C.C.

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1871

Psiquitrico puro

Mixto o biolgico jurdico


Especificar las funciones y actos que se limitan, procurando que la afectacin de la autonoma personal sea la menor posible (art. 152 ter)

1968

Modelo social

2008

APOYO

2010

Ley 26.657

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Tratamiento de la salud mental en la concepcin humanista preventiva: Conjunto de conocimientos y acciones de carcter pblico y privado tendientes a prevenir la aparicin de trastornos mentales y desajustes de conductas en personas e instituciones, a detectar y tratar precozmente los casos existentes, y a producir la reinsercin social de quienes han sido afectados por alteraciones psicolgicas. El propsito es el de promover, proteger y garantizar el disfrute pleno y por igual del conjunto los derechos humanos por las personas con discapacidad. Cubre una serie de mbitos fundamentales tales como la accesibilidad, la libertad de movimiento, la salud, la educacin, el empleo, la habilitacin y rehabilitacin, la participacin en la vida poltica, y la igualdad y la no discriminacin.

DIMENSIN HOLSTICA DEL INDIVIDUO MODELO SOCIAL DE LA DISCAPACIDAD


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Aprobada

por la Asamblea de las Naciones Unidas el 13/12/2006, aprobada por ley 26.378 (B.O. 09/06/2008) y ratificada el 02/09/2008 promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas las personas con discapacidad, y promover el respeto de su dignidad inherente. personas con discapacidad incluyen a aquellas deficiencias fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales que, al interactuar con diversas barreras, puedan participacin plena y efectiva en la sociedad, en condiciones con las dems. que tengan a largo plazo impedir su igualdad de

Propsito:

Las

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CONCEPTO DE SALUD MENTAL


La

salud mental es un proceso determinado por compo-nentes histricos, socioeconmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica una dinmica de construccin social vinculada a la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda persona(art. 3)

Se aparta de un enfoque aislado del individuo centrado puntualmente en su patologa psiquitrica.

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Asegurar

el derecho a la proteccin de la salud mental de todas las personas, y el pleno goce de los derechos humanos de aquellas con padecimiento mental que se encuentran en el territorio nacional. por igual a nacionales y a extranjeros (ley 25.871 art. 8) incluye a las personas con uso problemtico de drogas, legales e ilegales pues las adicciones forman parte integran-te de las polticas de salud mental.. a recibir atencin sanitaria y social integral y huma-nizada, a partir del acceso gratuito, igualitario y equitativo a las prestaciones e insumos necesarios.
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Incluye

Se

Derecho

Se incorpora la presuncin de capacidad de todas las personas, puesto que se debe partir de ella. (art. 3)

La existencia de diagnstico en el campo de la salud mental no autoriza en ningn caso a presumir incapacidad, lo que slo puede deducirse a partir de una evaluacin interdisciplinaria de cada situacin particular en un momento determinado. (art. 5)
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Recibir

atencin sanitaria y social integral y humanizada, a partir del acceso gratuito, igualitario y equitativo a las prestaciones e insumos necesarios, a conocer y preservar su identidad, sus grupos de pertenencia, su genealoga y su historia; ..a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa teraputica ms conveniente, que menos restrinja sus derechos y libertades, promoviendo la integracin familiar, laboral y comunitaria; ..a ser acompaado antes, durante y luego del tratamiento por sus familiares, otros afectos; ..a su abogado, un familiar, o allegado que ste designe, a acceder a sus antecedentes familiares, fichas e historias clnicas; ..a que en el caso de internacin involuntaria o voluntaria prolongada, las condiciones de la misma sean supervisadas peridicamente por el rgano de revisin;

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..a

no ser identificado ni discriminado por un padecimiento mental actual o pasado; ser informado de manera adecuada y comprensible de los derechos que lo asisten, y de todo lo inherente a su salud y tratamiento, segn las normas del consentimiento informado, poder tomar decisiones relacionadas con su atencin y su tratamiento dentro de sus posibilidades; no ser objeto de investigaciones clnicas ni tratamientos experimentales sin un consentimiento fehaciente; que el padecimiento mental no sea considerado un estado inmodificable;

..a

..a

..a

..a

..a
..a

no ser sometido a trabajos forzados;

recibir una justa compensacin por su tarea en caso de participar de actividades encuadradas como laborterapia o trabajos comunitarios.

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Las

declaraciones judiciales de inhabilitacin o incapacidad debern fundarse en un examen de facultativos conformado por evaluaciones interdisciplinarias.
podrn extenderse por ms de 3 aos y;

No

debern

especificar las funciones y actos que se limitan, procurando que la afectacin de la autonoma personal sea la menor posible.

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CONTROVERSIA ENTRE MODELO HOSPITALARIO Y LA PROPUESTA DE DESMANICOMIALIZADORA


LAS POSTURAS MAS RADICALIZADAS PROPONEN LA ABOLICIN DE CUALQUIER FORMA DE INTERNACIN INVOLUNTARIA O TRATAMIENTO COMPULSIVO TRATAMIENTOS EN HOSPITALES PLURIVALENTES ART. 9 - 27.-

DISCUSIN SOBRE LA INTRODUCCIN DEL LLAMADO MOVIMIENTO ANTIPSIQUIATRICO . (El punto de arranque es un fuerte
ataque a la psiquiatra tradicional y al concepto de enfermedad mental. T. Szasz calific a la enfermedad mental como un simple mito, y luego los ingleses Cooper, Esterson y Laing llegan a estimar que la locura es un fenmeno social cuya definicin es impuesta por la sociedad y utilizada en vista de relegar a ciertas personas "etiquetadas locas" gracias al psiquiatra y a la institucin psiquitrica, emanaciones e instrumentos de una sociedad alienante.

CARCTER VINCULANTE DEL INFORME INTERDISCIPLINARIO (art. 142 examen facultativo para la declaracin prueba legal ? Se altera el principio de la sana critica? )
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Entre

la incapacidad absoluta de hecho/el sistema de sustitucin y el modelo social de la discapacidad con el sistema de apoyos.

Frente a la consideracin de la persona con padecimientos mentales como sujeto de derechos y la promocin de su autonoma DE LA REPRESENTACIN A LA ASISTENCIA

Nuevo rol del curador (funcin complementaria y no sustitutiva)

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Art. 32.- Persona con capacidad restringida y con incapacidad. El juez puede restringir la capacidad de una persona mayor de 13 aos que padece una adiccin o una alteracin mental permanente o prolongada, de suficiente gravedad, siempre que estime que del ejercicio de su plena capacidad puede resultar un dao a su persona o a sus bienes. Cuando por causa de enfermedad mental una persona mayor de 13 aos de edad se encuentra en situacin de falta absoluta de aptitud para dirigir su persona o administrar sus bienes, el juez puede declarar la incapacidad. En ambos casos, segn corresponda, el juez debe designar un curador o los apoyos que resulten necesarios y fijar sus funciones. Los designados deben promover la autonoma y favorecer las decisiones que respondan a las preferencias de la persona protegida.

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El proyecto en este punto provoca un retroceso al permitir nuevamente declaraciones de incapacidad absoluta, es decir, la restriccin "en bloque" de la capacidad jurdica, lo que justamente el art. 152 ter procuraba combatir.
No se advierte el motivo por el cual no puedan implementarse sistemas de apoyo a favor de las personas de menos de trece aos de edad, dado que estas medidas no implican declarar la incapacidad jurdica de la persona y, especialmente, teniendo en cuenta que la discapacidad no hace distinciones por motivos de edad.

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Art. 43.- Concepto. Funcin. Designacin. Se entiende por APOYO cualquier medida de carcter judicial o extrajudicial que facilite a la persona que lo necesite la toma de decisiones para dirigir su persona, administrar sus bienes y celebrar actos jurdicos en general. tienen como funcin la de promover la autonoma y facilitar la comunicacin, la comprensin y la manifestacin de voluntad de la persona para el ejercicio de sus derechos.
.puede ser propuesta por el interesado como personas de su confianza, lo que ser evaluado por el juez tomando en consideracin los posibles conflicto de intereses el juez debe establecer la condicin y calidad de las medidas de apoyo y si lo considera necesario sern inscriptas en el Registro de Estado y Capacidad de las personas.-

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Prdigos. Pueden ser inhabilitados quienes por la prodigalidad en la gestin de sus bienes expongan a su cnyuge, conviviente o a sus hijos menores de edad o con discapacidad a la prdida del patrimonio.

Persona

con discapacidad. A estos fines, se considera persona con discapacidad, a toda persona que padece una alteracin funcional permanente o prolongada fsica o mental, que en relacin a su edad y medio social implica desventajas considerables para su integracin familiar, social, educacional o laboral.

La accin slo corresponder al cnyuge, conviviente, ascendientes y descendientes.

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Sentencia art. 37 (debe expresar:


a)diagnostico

y pronostico; b)poca en que la situacin se manifest; c)recursos personales, familiares y sociales existentes; d)rgimen para la proteccin, asistencia y promocin de la mayor autonoma posible Alcance de la Sentencia art. 38 se debe determinar la extensin y alcance de la incapacidad y designar representante o apoyosdeclara los lmites o restricciones a la capacidad y seala los actos y funciones .

Revisin art. 40cada TRES AOS, sobre la base de nuevos dictmenes interdisciplinarios

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Art. 9: El proceso de atencin debe realizarse preferentemente fuera del mbito de internacin hospitalario y en el marco de un abordaje interdisciplinario e intersectorial.

Art. 14: La internacin es considerada como un recurso teraputico de carcter restrictivo, y slo puede llevarse a cabo cuando aporte mayores beneficios teraputicos que el resto de las intervenciones realizables en su entorno familiar, comunitario o social. .
Art. 15: La internacin debe ser lo ms breve posible, en funcin de criterios teraputicos interdisciplinarios....

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Art. 27. Queda prohibida por la presente ley la creacin de nuevos manicomios, neuropsiquitricos o instituciones de internacin monovalentes, pblicos o privados. En el caso de los ya existentes se deben adaptar a los objetivos y principios expuestos, hasta su sustitucin definitiva por los dispositivos alternativos.

Art. 28. Las internaciones de salud mental deben realizarse en hospitales generales El rechazo por el solo hecho de tratarse de problemtica de salud mental, ser considerado acto discriminatorio en los trminos de la ley 23592.

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Art. 15:En ningn caso puede ser indicada o prolongada para resolver problemticas sociales o de vivienda.

La Autoridad de Aplicacin debe promover que las autoridades de salud de cada jurisdiccin implementen el desarrollo de diversos dispositivos, entre ellos, casas de convivencia, hospitales de da, cooperativas de trabajo, centros de capacitacin socio-laboral, emprendimientos sociales, hogares y familias sustitutas (art. 11). Si una internacin se prolongase por problemticas de orden social, tiene el juez la obligacin de ordenar al rgano administrativo correspondiente la inclusin en programas sociales y dispositivos especficos y la externacin a la mayor brevedad posible, comunicando dicha situacin al rgano de revisin creado por la ley (art. 18, 2 prrafo).
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Internaciones voluntarias Internaciones voluntarias prolongadas Internaciones involuntarias


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El equipo interdisciplinario debe estar integrado por profesionales, tcnicos y otros trabajadores capacitados con la debida acreditacin de la autoridad competente. Se incluyen las reas de psicologa, psiquiatra, trabajo social, enfermera, terapia ocupacional y otras disciplinas o campos pertinentes. (Art. 8)
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a) Dictamen profesional del servicio asistencial que realice la internacin. Se debe determinar la situacin de riesgo cierto e inminente a que hace referencia el prr. 1 del art. 20, con la firma de dos profesionales de diferentes disciplinas, que no tengan relacin de parentesco, amistad o vnculos econmicos con la persona, uno de los cuales deber ser psiclogo o mdico psiquiatra; b) Ausencia de otra alternativa eficaz para su tratamiento; c) Informe acerca de las instancias previas implementadas si las hubiera.

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INTERNACIN INVOLUNTARIA (ART 41) PROYECTO DEL CDIGO ..sin consentimiento de una persona, tenga o no restringida su capacidad, procede slo si se cumplen los recaudos previstos en la legislacin especial. a) debe estar fundada en una evaluacin de un equipo interdisciplinario de acuerdo a los dispuesto en el artculo 37, que seale los motivos que la justifican, y la ausencia de una alternativa eficaz menos restrictiva de su libertad;

b) Solo procede ante la existencia de riesgo cierto de dao de entidad para la persona protegida o para terceros;
c) considerada un recurso teraputico de carcter restrictivo y por el tiempo ms breve posible; debe ser supervisada peridicamente; d) Debe garantizarse el debido proceso, el control judicial inmediato y el derecho de defensa mediante asistencia jurdica d) la sentencia que aprueba la internacin debe especificar su finalidad, duracin y periodicidad de la revisin. ART. 42 TRASLADO DISPUESTO POR AUTORIDAD PUBLICA
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PROYECTO CDIGO CIVIL ARTCULO 42.- Traslado dispuesto por autoridad pblica. La autoridad pblica puede disponer el traslado de una persona cuyo estado no admita dilaciones y se encuentre en riesgo cierto e inminente de dao para s o para terceros, a un centro de salud para su evaluacin. En este caso, si fuese admitida la internacin, debe cumplirse con los plazos y modalidades establecidos en la legislacin especial. Las fuerzas de seguridad y servicios pblicos de salud deben prestar auxilio inmediato.

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