Está en la página 1de 72

HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES POLICIA NACIONAL

Exploración del ojo
Dr. Adalberto Dávila H.
Especialista en Cirugía General.

Exploración del ojo
Equipo Tabla de Snellen o de la E. Tabla de Rosenbaum o de Jaeger para estudiar la visión de cerca. Linterna. Algodón. Parche ocular, gasa o tarjeta opaca. Oftalmoscopio.

Exploración del ojo Anatomía del ojo humano

 Inspección General Fascies . Puede efectuarse sentados frente a frente. La exploración de pie no se realiza aunque tengan la misma estatura.  Método: Párese de frente al sujeto que debe estar sentado para que ambos ojos queden a un nivel similar. porque resulta incomodo para explorador-explorado .Exploración del ojo Inspección.

Exploración del ojo .

Exploración del ojo Inspección. Inspección local 1. Regiones peri orbitaria y superciliar:  Inspección de las cejas Textura. extensión Sisig s . tamaño.

Edema y lesiones de los tejidos adyacentes.Exploración del ojo  Inspeccione el reborde óseo supraorbitariao. Engrosamiento y prominencia del reborde óseo. Síndrome de Mikulicz) . (Dacriocistitis. Inflamación del saco lagrimal y aumento de tamaño de las glándulas lagrimales.

. pero puede cubrir la porción superior del iris. Ptosis . Evaluamos: Edema. Fasciculaciones o temblores Descamación . Los parpados deben abrirse y cerrarse completamente sin caída ni retraso de uno de ellos o de ambos.Exploración del ojo  Parpados El parpado superior no cubre la pupila cuando se abre. rubor. lesión de tejidos(piel y tejido celular subcutáneo) Posición de las pestanas.

Desaparición definitiva de pestanas (Madarosis) Distriquiasis (pestanas en dos filas o hileras) Triquiasis ( inversión de un numero variable de pestanas que rozan la cornea) . etc. orzuelo. entropión.Exploración del ojo  Borde libre o ciliar y pestanas Entre las anomalías : Blefaritis afecciones de tipo inflamatoria localizada exclusivamente en el borde. Ectropión. chalazión.

Exploración del ojo  Hendidura palpebral Aumento del diámetro de la hendidura palpebral: Causas congénitas microblefaron. euriblefaron (agrandamiento simétrico de la apertura palpebral en todas sus direcciones) Hipertiroidismo Por retracción tónica del parpado superior o inferior con descubrimiento de una porción de la esclerotica situada por encima (signo de Dalrymple) o por debajo (signo de Von Koller) de la cornea. El llamado signo de Glifford . (disminución del tamaño de los parpados sobre todo en el sentido vertical).

Exploración del ojo  Hendidura palpebral Aumento del diámetro de la hendidura palpebral: Irritación unilateral de las fibras simpáticas oculopupilares Síndrome de Pourfour de Petit (midriasis. exoftalmia y aumento del diámetro de la hendidura palpebral) Parálisis del musculo orbicular por imposibilidad de cerrar el ojo(lagoftalmo) Exoftalmo ( Proptosis) Eversión del parpado inferior(ectropion) .

consiste en la elevación del parpado al comer.Exploración del ojo  Hendidura palpebral Disminución del diámetro de la hendidura palpebral:  Disminución unilateral Síndrome de Horner. etc  Disminución bilateral Agenesia del elevador de los parpados. distrofia muscular progresiva Ptosis congénita Fenómeno de Marcus Gunn. hablar y en los movimientos de lateralidad de la .

Ojo o Globo ocular: Numero. volumen. el aumento patológico se denomina hipertelorismo.Exploración del ojo Anomalías del parpadeo Distancia interorbitaria. situación. posición (toda alteración del normal paralelismo de los ejes visuales se denomina .

La esclera y la cornea forman la cubierta externa del ojo.  Conjuntiva bulbar: transparente. Hallazgos normales  Conjuntiva palpebral: rosada. permitiendo ver a través de ella la esclera blanca. húmeda y sin lesiones.Exploración del ojo Conjuntiva Inspección. .  Pueden visualizarse los pequeños vasos sanguíneos conjuntivales. tinte amarillo pálido en algunos sujetos negros. que normalmente no están dilatados.  Esclera normal: blanca.

 Tire del párpado hacia arriba. Observe la apariencia de la esclera expuesta. sobre la frente del sujeto.  Observe bien el color de la esclera. gentilmente con el pulgar. especialmente en su porción supero externa.  Para ver adecuadamente la conjuntiva palpebral superior y la esclera cubierta por dicho párpado. ya que . coloque su mano contraria al ojo examinado. para ver la conjuntiva palpebral inferior. de manera que el pulgar quede hacia abajo.Exploración del ojo  Conjuntiva Palpación  Estire el párpado inferior hacia abajo con su dedo pulgar. y pídale a la persona que mire hacia abajo y adentro.

Exploración del ojo  Conjuntiva Palpación Eversión cuidadosa del párpado superior. sobre la porción inferior del párpado.  Pida al sujeto que mire hacia abajo con los ojos ligeramente abiertos. coloque el aplicador horizontalmente. mientras tira del párpado hacia arriba. Amablemente. para . sin presionarlo contra el globo ocular. con o sin algodón en la punta.  Con su mano libre.  Para ello es necesario contar con un aplicador. agarre el párpado entre su dedo pulgar e índice en la unión párpado/pestaña y tire ligeramente hacia abajo.

Exploración del ojo Anomalías de la conjuntiva Tracción hacia abajo del parpado inferior para inspeccionar la conjuntiva .

transparente. Reflejo corneal y conjuntival. de curvatura convexa. Se examina tocando la cornea con una torunda de algodón. Centro reflexogeno: Protuberancia . clara.Exploración del ojo  Cornea e Iris Hallazgos normales Córnea: lisa. Vía eferente: V par(rama motora). La forma es redonda. Iris: el color varía (azul. Arco reflejo Vía aferente: VII par. verde con marcas). gris. pardo.

Circulo senil de la cornea Catarata . iris y cristalino.Exploración del ojo  Alteraciones cornea.

pero sin secreción excesiva a menos que la persona esté llorando o el área esté inflamada momentáneamente . Saco y glándula lagrimal. no . Palpación del aparato lagrimal Hallazgos normales La puncta visible.Exploración del ojo Inspección.

el conducto lacrimonasal. indicado por . oftalmoscopio). para analizar mejor su visualización.Exploración del ojo Palpación del aparato lagrimal Estire gentilmente el párpado inferior con su pulgar para exponer los orificios justo laterales al canto interno del ojo (las punctas) y use una fuente de luz manual (linterna de bolsillo. Presione suavemente con el dedo índice. justo por dentro del borde inferior orbital sobre todo si sospecha bloqueo del conducto.

de contorno circular y ligeramente descentrada hacia el lado nasal. . irregularidad del contorno de la pupila). con el pupilometro o con la luz milimetrada de la lámpara de hendidura. Anomalías congénitas (coloboma) y adquiridas (tabes dorsal. Normalmente son iguales. Numero. Forma. Normal 2-5 mm en la luz . Se mide con una regla milimetrada. Miosis < 2 mm y la desigualdad entre ambas se denomina 2. Normal 1 por iris. llevando cada uno. 4 -8 en la oscuridad.Exploración del ojo  Pupila ( Semiografia y semidiagnostico especial de la porción intrínseca del III par) Examen de la pupila en reposo. La presencia de 2 ( o mas ) orificios de la pupila por iris. 3. Tamaño. signo de Berger. un esfínter se denomina Policoria. Midriasis > de 6 mm. 1.

Exploración del ojo
 Pupila ( Se miografía y semidiagnostico especial de la porción intrínseca del III par) A. Examen de la pupila en reposo. 4. Situación. La pupila se centra en el iris, si esta descentrada hablaremos de Corectopia.
5. Color. La pupila tiene un color oscuro, excepto cuando se hace reflejar en el interior del ojo, por medio de un oftalmoscopio, un rayo luminoso que la torna rosada o roja.

B. Examen dinámico de la pupila. 1. Reflejos pupilares exógenos ( o en relación con la función visual) a. Reflejo foto motor.

Exploración del ojo
 Pupila ( Se miografía y semidiagnostico especial de la porción intrínseca del III par) B. Examen dinámico de la pupila. 1. Reflejos pupilares exógenos ( o en relación con la función visual) b. Reflejo consensual Pedir al paciente que coloque la palma de la mano extendida en forma de tabique en la línea media o lo realiza el examinador, entre ambos ojos para evitar el paso de luz, ilumine un ojo y observe la respuesta en el contrario. {(ojo iluminado, miosis (reflejo foto motor),} ojo no iluminado, miosis (reflejo consensual)

c. Reflejo de la acomodaciónconvergencia. (Verdadero movimiento asociado y no reflejo) Se explora pidiendo al paciente que mire hacia un punto lejano, situado a la altura de sus ojos y en la línea media, para luego dirigir la mirada hacia el dedo índice del examinador, colocado a 30 cm, se observara miosis y convergencia de los globos oculares.

Exploración del ojo

Exploración del ojo .

Exploración del ojo .

Exploración del ojo .

Exploración del ojo .

Examen del fondo de . Agudeza visual. Visión cromática (colores). Perime tría y campimetría.Exploración del ojo Exploración funcional del ojo.

Exploración del ojo Agudeza visual .

Exploración del ojo Agudeza visual .

Exploración del ojo Agudeza visual .

Exploración del ojo Agudeza visual .

VISUAL ACUITIES REQUIRED FOR COMMON DAILY TASKS .  Lesiones de la retina.Exploración del ojo La disminución de la agudeza visual puede deberse a:  Errores de refracción.  Opacidad de los medios transparentes del ojo.  Lesiones de las vías ópticas.

Exploración del ojo .

Exploración periférica .

Exploración del ojo .

Exploración del ojo Exploración del campo visual .

Exploración del ojo Exploración del campo visual • Perime tría Screening .

cosa que ha de indicar el paciente) o un pequeño objeto cualquiera. sucesivamente en los meridianos horizontal y vertical y en cada uno de los cuatro cuadrantes un indicador(bola roja en un extremo).Exploración del ojo Exploración del campo visual • Perime tría por confrontación. la mano(moviendo o no el extremo de los dedos doblados.  El medico y el paciente se colocan frente a frente a una distancia de 50-70 cm. .  Se sugiere al paciente que cubra con la palma de la mano izquierda el ojo izquierdo y el medico hace lo mismo con su ojo derecho y acto seguido el observador hace penetrar desde la periferia y en un plano equidistante.

95.110˚ (mas de un ángulo recto). en el lado temporal.Exploración del ojo Exploración del campo visual • Perime tría por confrontación Los limites habituales de la visión periférica están comprendidos dentro de un campo que se extiende.en el lado nasal y hacia arriba .

Exploración del ojo Exploración del campo visual Perime tría de contorno. .

Exploración del ojo Defectos del campo visual .

Exploración del ojo Defectos del campo visual .

Exploración del ojo Exploración del campo visual .

Exploración del ojo .

el .Exploración del ojo Movimientos extra oculares.

Estrabismo (desviación de uno o ambos globos oculares estando la cabeza derecha) debido a la ruptura del paralelismo de los ejes ópticos que puede ser divergente o convergente lo que ocasiona que las imágenes no se proyecten en puntos simétricos de la retina.  Inspección Detectar anomalías en la posición de la cabeza.Exploración del ojo  Exploración de la motilidad ocular extrínseca. Observar los movimientos conjugados normales de la mirada en cada dirección o alguna desviación de lo normal. exoftalmos y alteraciones en la posición primaria de los ojos de la mirada. ptosis palpebral. . Aparece diplopía al intentar movilizar los ojos en el plano del musculo parético o paralizado.

 Normalmente. . Inspección  Se explica por las conexiones entre los núcleos de los pares craneales III y VIII. Sinergismo entre los movimientos del globo ocular y el parpado superior.Exploración del ojo  Exploración de la motilidad ocular extrínseca. al dirigir la mirada hacia abajo se produce el descenso del parpado superior.

Exploración del ojo .

Exploración del ojo .

Signo de Graefe (El párpado superior no sigue uniformemente el movimiento del globo ocular hacia abajo y queda la esclerótica blanca).  Inspección. Si se sospecha Hipertiroidismo. Maniobras especiales. Test de convergencia (Pobre convergencia en Hipertiroidismo) . buscar el.Exploración del ojo  Exploración de la motilidad ocular extrínseca.

Exploración del ojo Visión cromática (colores) .

Exploración del ojo Visión cromática (colores) .

Exploración del ojo Examen de fondo de ojo .

Exploración del ojo Examen de fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo Ojo derecho Ojo izquierdo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .

Exploración del ojo Fondo de ojo .