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ESTOMAGO

DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINA

ESTOMAGO
El estomago es globular a la izquierda, el fondo gastrico, y tubular a la derecha, el cuerpo gastrico. El cardias gastrico marca la unión entre el estomago y el esófago

ESTOMAGO
El antro es la porción distal del cuerpo. El esfínter pilórico esta marcado por un engrosamiento focal de la pared antral que se ubica en la zona en que se une con el duodeno

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.ESTOMAGO  La pared gástrica estudiada con ecografía de alta resolución tiene la apariencia de un tejido compuesto por múltiples capas.

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Capas amarillas hiperecogenicas Capas azules hipoecogenicas .

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ECOGRAFIA CAPAS DIVERSAS .

ENGROSAMIENTO S US .

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Masa Intraluminal .

Masa Intraluminal .

Ecografía Endoscopica .

.ESTOMAGO  LESIONES ORGANICAS DE MUCOSA  LESIONES SUBMUCOSAS  PATOLOGIA EXTRINSECA SOBRE EL ESTOMAGO  ALTERACIONES FUNCIONALES Y MORFOLOGICAS  COMPLEMENTARIA CON ENDOSCOPIA.

ESTOMAGO  IMÁGENES POR ADICION  IMÁGENES POR DEFECTO DE LLENADO O DE SUSTRACCION  IMÁGENES DE INFILTRACION  ALTERACIONES DE PLIEGUES .

IMÁGENES POR ADICION  LLENADO DE CONTRASTE EN UNA CAVIDAD QUE PUEDE SER UNA ULCERA O UN DIVERTICULO  ULCERA: NICHO ULCEROSO SE VE COMO IMAGEN POR ADICION EN LA TOMA LATERAL Y COMO MANCGA SUSPENDIDA EN TOMA FRONTAL .

IMÁGENES POR SUSTRACCION  SE APRECIAN CON DOBLE CONTRASTE  DEFECTOS REDONDEADOS U OVALES SON BENIGNOS  TUMORACION ULCERADA APARECE MANCHA EN EL CENTRO DE LA TUMORACION CON ASPECTO EN OJO DE BUEY .

INFILTRACION  ALTERACIONES DE CALIBRE  IRREGULARIDAD EN LOS CONTORNOS  SE ACOMPAÑA DE IMÁGENES POR DEFECTO DE LLENADO O DE ULCERACION  DISMINUCION DE VOLUMEN CON POCA O ESCASA DISTENSIBILIDAD .

ALTERACION DE PLIEGUES  GASTRITIS EROSIVAS  ENFERMEDAD DE CHRON  SARCOIDOSIS  TUBERCULOSIS  ENFERMEDAD DE MENETRIER .

MALFORMACIONES CONGENITAS .

La superficie de la lesión esta cubierta por mucosa gástrica intacta. que se desarrolla en el piloro y el antro.PANCREAS HETEROTOPICO  Es una lesión intramural común. excepto por un pequeño orificio que se ve en la cúspide de la masa tumoral .

de pezón y rara vez pedunculada.PANCREAS HETEROTOPICO  Dicha masa puede presentar diferentes formas: coniforme.  El tejido pancreático heterotópico se ve con mayor frecuencia en la submucosa y con menos frecuencia en la capa muscular. .

PANCREAS HETEROTOPICO .

PANCREAS HETEROTOPICO .

 En el adulto esta asociada a ulcera gástrica y gastritis crónica .Hipertrofia Pilorica  Hay hipertrofia e hiperplasia del músculo liso circular produciendo una elongación del píloro con aspecto de salchicha.

Hipertrofia Pilorica .

PATOLOGIA INFLAMATORIA .

GASTRITIS Gastritis Hipertrofica Crónica intersticial. hay infiltración inflamatoria entre los componentes glandulares de la mucosa .

GASTRITIS Gastritis Hipertrofica Crónica Proliferante. . hay proliferación de la porción superficial de la mucosa.

hay hipertrofia de la masa glandular total de la mucosa.GASTRITIS  Gastritis Hipertrofica Crónica Glandular. o hipersecretora. .

GASTRITIS CRONICA CON POLIPOS HIPERPLASICOS E INFLAMATORIOS .

ULCERA GASTRICA  En el 75 % de casos en la curvatura menor y cerca del píloro.  La segunda localización es la pared posterior .

.ULCERA GASTRICA  La Ulcera es profunda. o con márgenes mucosos que sobresalen. por márgenes de mucosa redondeados. bien circunscrita.

.ULCERA GASTRICA  Los pliegues de la mucosa convergen hacia la ulcera. que forma un área parecida a una meseta. y esta se encuentra rodeada por una zona edematosa.

 La mayoría tienen un diámetro menor de 2 cm.ULCERA GASTRICA  Por lo común la base de la ulcera es rojiza y puede estar cubierta en forma total o parcial por un exudado amarillento.  Con frecuencia la cicatriz se extiende a la capa muscular. .

.ULCERA GASTRICA En el lecho ulceroso los vasos pueden estar alterados y mostrar un engrosamiento de la intima y a veces trombosis.

ULCERA GASTRICA
 En el lecho ulceroso los vasos pueden

estar alterados y mostrar un engrosamiento de la intima y a veces trombosis.  Las ulceras gástricas pueden ser múltiples. Y en un 5% se combina con ulcera duodenal.

ULCERA GASTRICA
 LINEA DE HAMPTON: RADIOLUSCENCIA DE 1 mm QUE


PARECE SEPARAR LA BASE DE LA ULCERA DE LA PARED GASTRICA CORRESPONDE A LA VISION TANGENCIAL DE LA MUCOSA GASTRICA RODETE ULCEROSO: EDEMA DE MUCOSA PERIULCEROSA MESETA ULCEROSA: ELEVACION DEL TEJIDO POR ESPASMO DE MUSCULARIS DEFECTO DE REPLECCION EN BASE LA ULCERA POR PRESENCIA DE COAGULO CONVERGENCIA DE PLIEGUES.

ULCERA GASTRICA MALIGNA
 LOS PLIEGUES GASTRICOS NO LLEGAN

AL CRATER DE LA ULCERA  LOS PLIEGUES SON IRREGULARES ESTAN AMPUTADOS O UNIDOS  EL CRATER DE LA ULCERA NO SE PROYECTA MAS ALLA DEL LUGAR ESPERADO  SIGNO DEL MENISCO DE CARMAN CON BARIO TIENE ASPECTO MENISCOIDE CONCAVO

ULCERA BENIGNA EN CURVATURA MENOR .

ULCERA GIGANTE .

ULCERAS MULTIPLES .

UG CON PLIEGUES RADIADOS DE BORDES BIEN DELIMITADOS .

UG: ZONAS DE ASENTAMIENTO MUCOSO REDONDEADAS .

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UG CON NICHO VACIO Y LLENO .

ULCERA GASTRICA PESPUES CA GASTRICO .

UG PERFORADA CON CIERRE DE PERFORACION .

ULCERA EN CURVATURA MENOR .

TUMORES BENIGNOS .

TUMORES BENIGNOS  Leiomiomas  Tumores neurogenos  Páncreas heterotopico  Tumores fibrosos  Lipomas y tumores vasculares .

POLIPOS GASTRICOS .

en el 10% se ubica en el cardias.  Masas ovoides en 50% con mucosa intacta y el otro 50% con mucosa ulcerada . el 12% en la región pilorica.LEIOMIOMA  Generalmente es una lesión submucosa. en el 39% en la parte media y el 12% en el fondo. el 26% en el antro.

LEIOMIOMA .

TUMORES MALIGNOS GASTRICOS .

NEOPLASIA GASTRICA  La causa del carcinoma es aun desconocida  Se relaciona con gastritis atrófica.  La metaplasia intestinal y la displasia gástrica aumentan el riesgo  Los pólipos adenomatosos se asocian a neoplasias .

NEOPLASIA GASTRICA Pueden dividirse en:  Superficial  En la base de una ulcera  Carcinoma Ulcerado  Carcinoma Polipoide  Linitis Plástica  Carcinoma avanzado .

NEOPLASIA GASTRICA La mayoría se ubican en el tercio distal. . Todos son adenocarcinomas. Raros los carcinomas escamoso y adenoacantomas.

CANCER GASTRICO TEMPRANO .

CANCER GASTRICO TEMPRANO .

 La lesión puede estar confinada a la mucosa pero a veces hay infiltración a la muscularis mucosae .CARCINOMA SUPERFICIAL  Los carcinomas superficiales se asemejan a una mucosa afinada  Pueden ser deprimidos o asociarse con leve engrosamiento nodular de la mucosa o una ulceración superficial.

ULCERA Y CARCINOMA  Lesiones en las que hay carcinoma en el borde de una ulcera  Hay evidencia de ulcera gástrica crónica  Se distribuyen entre la curvatura menor y la región prepilorica .

no se ve la convergencia de pliegues sobre el área ulcerada . a menudo la mucosa es nodular.CARCINOMA ULCERADO  Los márgenes son poco profundos .

CARCINOMA POLIPOIDE Tienen una configuración papilar y base ancha Carcinoma bien diferenciado. con frecuencia invasor .

LINITIS PLASTICA  Es un engrosamiento difuso asociado con fibrosis e hipertrofia muscular  La mucosa se encuentra aplanada  La células en anillo de sello se asocian con frecuencia .

Cáncer Gástrico Temprano .

CG TEMPRANO TIPO I LIMITADO A LA MUCOSA .

CG TEMPRANO TIPO II .

CG TEMPRANO TIPO II C .

CG TEMPRANO TIPO II C .

CG TEMPRANO TIPO II C .

CG TEMPRANO TIPO II C COMPROMETE SUBMUCOSA .

CG TEMPRANO TIPO II C COMPROMETE SUBMUCOSA US .

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CARCINOMA POLIPOIDE .

Ca Gástrico: Múltiples y grandes masas polipoides .

Ca Gastrico Ulcerado .

Ca Gastrico Infiltrante: Infiltra la curvatura menor .

Carcinoma Escirro: Imagen tipica de “Bota de Vino” .

CA GASTRICO US .

PSEUDORIÑON POR NM GASTRICO .

CA GASTRICO TC .

CA GASTRICO TC INVADE PANCREAS .

RM INVADE PANCREAS .

ULCERA GASTRICA .

ULCERA GASTRICA MALIGNA .

INFILTRACION POR CARCINOMA PANCREATICO .

PSEUDOLINFOMA: LINFOMA .

POLIPO .

LEIOMIOMA FUNDICO .

CARCINOMA POLIPOIDE .

LINFOMA

SIND ZOLLINGER ELLISON

GASTRITIS HIPERTROFICA

GASTRITIS ANTRAL .

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ENFERMEDAD MENETRIER .

VARICES ESOFAGICAS FUNDICAS .

AMILOIDOSIS .

CARCINOMA GASTRICO .

POLIPOS HIPERPLASICOS .

COMPRESION EXTRINSECA .

ESTENOSIS POR RADIOTERAPIA .

LINFOMA .

GASTRITIS FLEMONOSA .

LEIOMIOSARCOMA .

METASTASIS GASTRICAS .

CARCINOMA ESCIRRO .

ADENOCARCINOMA .