DIABETES Y EL CUIDADO DENTAL

Diabetes y el Cuidado Dental

Cul es la funcin de los dientes? Preparar la comida para la digestin
(trituracin y corte).

Ayudar en el lenguaje y en el desarrollo de la expresin facial y personalidad.

Diabetes y el Cuidado Dental

La naturaleza nos proporciona los dientes permanentes para que duren toda la vida, sin embargo, stos pueden perderse debido a: 1. Mala higiene 2. Enfermedad 3. Traumatismos

Estructura

Diabetes y el Cuidado Dental

Las enfermedades bucales de mayor prevalencia, son la caries dental y la enfermedad periodontal. De acuerdo con la clasificacin internacional de la Organizacin Mundial de la Salud, Mxico se encuentra entre los pases con alto rango de frecuencia en enfermedades bucales, dentro de ellas la caries dental, que afecta a ms del 90% de la poblacin mexicana.
Organizacin Mundial de la Salud, NOM-013-SSA2-1994,

Diabetes y el Cuidado Dental

Las alteraciones orales ms comunes en diabetes son:
Enfermedad periodontal Xerostoma Caries dental Candidiasis oral Ficomicosis Glositis Ardor bucal Aumento del tamao de las glndulas salivales Liquen plano Infecciones postextraccin Alteraciones del gusto

Manual para la atencin odontolgica en el paciente con diabetes. Programa de salud bucal, Secretara de Salud.

Caries Dental: Enfermedad infecciosa bacteriana, transmisible,multifactorial que provoca la destruccin de las piezas dentales. NOM-013-SSA2-1994.
Enfermedad periodontal: Proceso inflamatorio que afecta los tejidos de soporte del diente, puede estar acelerado en personas con diabetes con un mal control o con larga duracin de la enfermedad.

Diabetes and Complications, CORE, fourth Edition, American Association of Diabetes Educators.

Diabetes y Enfermedad Periodontal

Esta enfermedad es la complicacin ms frecuente en diabetes*

La Hiperglucemia puede contribuir a elevar los niveles de glucosa en la saliva, esto incrementa el riesgo de enfermedad periodontal y caries*
En sus etapas iniciales es reversible**
*Diabetes and Complications, CORE, fourth Edition, American Association of Diabetes Educators. ** Manual para la atencin odontolgica en el paciente con diabetes. Programa de salud bucal, Secretara de Salud

Diabetes y Enfermedad Periodontal

Causas
La mala higiene bucal, es decir: no lavarse los dientes La descomposicin de la comida

La saliva
Las bacterias que hay en la boca El sarro: inflama las encas produciendo dolor. Asimismo, en su estructura quedan huecos que son ocupados por bacterias que con el tiempo, causan la enfermedad periodontal.

Sntomas
Encas rojas e hinchadas. Mal aliento (halitosis). Sangre en las encas al lavarse los dientes. Sensibilidad a comida o lquidos fros, calientes o dulces. Dientes flojos.

Prevencin
Higiene bucal adecuada. Tcnica correcta de cepillado. Uso del hilo dental. Asistir a consulta cada tres o cuatro meses. Control adecuado de la diabetes.

Manual para la atencin odontolgica en el paciente con diabetes. Programa de salud bucal, Secretara de Salud.

Xerostoma
Disminucin o prdida de saliva provocada por disfuncin de las glndulas salivales y por Neuropata diabtica. Sntomas: Falta de saliva. Mal sabor y olor de boca. Dificultad para comer y hablar. Si la xerostoma es total, la mucosa se observa seca, atrfica, de color plido, traslucido y puede haber inflamacin.

Candidiasis Oral
Causada por el hongo Candida albicans.
Se conoce tambin como moniliasis o algodoncillo. Se presenta en personas con inadecuado control metablico. diabetes con

La infeccin se presenta en forma de placas blancas sobre superficies inflamadas y enrojecidas de la mucosa bucal. Pueden transformarse en lceras.
Manual para la atencin odontolgica en el paciente con diabetes. Programa de salud bucal, Secretara de Salud

Consideraciones para la Consulta odontolgica

Asegurarse de que el paciente est recibiendo control metablico de su enfermedad. Posponer el tratamiento odontolgico si existen dudas en cuanto al control metablico. Son aconsejables las citas en las primeras horas de la maana, ya que durante ese lapso la concentracin de corticoides endgenos es mayor y el organismo soporta mejor los procedimientos estresantes. Dar citas breves y matutinas especialmente en personas con diabetes tipo 1.

Consideraciones
En mujeres con diabetes mellitus gestacional con descontrol metablico la atencin debe ser a nivel hospitalario, en donde se realizar nicamente el tratamiento de urgencia, cuando el beneficio de ste sea mayor que el riesgo y siempre en interconsulta con el mdico tratante. Medir el nivel de glucosa (con glucmetro) antes y despus del tratamiento odontolgico. El paciente no debe asistir en ayunas para evitar una posible hipoglucemia. Proporcionar al paciente un ambiente de seguridad y tranquilidad.

Consideraciones
En los pacientes que estn siendo tratados con antidiabticos orales con base en las sulfonilureas debe evitarse el uso de barbitricos, fenilbutazona y otros antiinflamatorios no esteroides, acetaminofen, salicilatos, cloranfenicol, sulfonamidas y bloqueadores beta como el propanolol y antigotosos como el probenecio, debido a que potencializan el efecto hipoglucemiante. Si las intervenciones limitan la capacidad masticatoria del paciente se deben incluir suplementos alimenticios lquidos. La atencin odontolgica de urgencia debe ser paliativa en el paciente con diabetes mal controlada, hasta que tenga un adecuado control metablico.