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República Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Hospital “DR JOSÉ FRANCISCO MOLINA SIERRA” Clínica

Pediátrica II

Dra. Lisbeth Barrios

Br. Isis A. Bastidas C.

Puerto Cabello, Noviembre de 2012

Vol.ANATOMIA Los cambios estructurales y morfológicos de la vía aérea son continuos desde la cuarta semana de gestación hasta el final de la adolescencia. son más aparentes e identificables hasta los ocho años. Las diferencias morfológicas y la relación que guardan las distintas partes anatómicas entre sí.” REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS Abril-Junio 2007. 20 No 2 . los cambios se limitan al tamaño. Segunda Época. después.

Faringe. .A. Unidades de intercambio gaseoso. Bronquios La vía aérea de conducción. Laringe V. SUPERIOR: Nariz. Irrigación sanguínea.A. INFERIOR: Tráquea.V.

3). Bronquiolos respiratorios (generaciones 17. 2. Bronquiolos (generaciones 4 a 15). Bronquiolo terminal (generación 16) Conductos alveolares (generaciones 20. 22). 21. . 18. 19). Espacio muerto anatómico Sacos alveolares (generación 23).Bronquios (generaciones 1. con cartílago en sus paredes.

Sangre del circuito menor por las arterias pulmonares (con sangre venosa) 3. Las venas bronquiales desembocan en la vena ácigos y en aurícula derecha. 2. y en menor proporción en las venas pulmonares. Sangre del circuito mayor o sistémico mediante las arterias bronquiales (con sangre arterial) que nacen de la porción proximal de la aorta torácica o de las intercostales superiores .1.

muy cerca del paladar blando • Ocupa completamente la cavidad oral y orofaríngea. • Las amígdalas y las adenoides se desarrollan durante el segundo año de la vida y generalmente alcanzan su mayor tamaño entre los cuatro y siete años de edad. es más grande. TEJIDO LINFOIDE CUERDAS VOCALES • del lactante se encuentran inclinadas. Segunda Época.DIFERENCIAS ANATÓMICAS ENTRE LA VÍA AÉREA DEL NIÑO Y DEL ADULTO NARIZ. Vol. 20 No 2 . • Su eje es oblicuo hacia abajo y adelante a diferencia de la del adulto. • Principal causa de obstrucción de la vía aérea • Los neonatos tienen muy poco tejido linfoide en la vía aérea superior. VELO DEL PALADAR Y EPIGLOTIS LA LENGUA • Los neonatos tienen narinas estrechas • La epiglotis se encuentra en una posición alta. están más cercanas por delante. donde el eje de la glotis es perpendicular a la tráquea REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS Abril-Junio 2007.

REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS Abril-Junio 2007. 20 No 2 . Segunda Época. Vol.

Segunda Época. 20 No 2 .REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS Abril-Junio 2007. Vol.

Segunda Época.REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS Abril-Junio 2007. Vol. 20 No 2 .

LA TRAQUEA La carina principal en niños es ancha El diámetro aumenta progresivamente Las proporciones se mantienen constantes Mayor cantidad de agua en los tejidos de los niños Lactante: caudal y posterior / Adulto: medial y recta Menor superficie luminal .

20 No 2 . Vol.REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS Abril-Junio 2007. Segunda Época.

20 No 2 . Vol. articulan con la columna vertebral y al esternón en ángulo recto. que permiten los movimientos repetitivos sin fatiga • el abdomen prominente del neonato lo presiona en dirección cefálica por debajo de su curvatura ideal de contracción EL CONSUMO DE OXÍGENO PUEDE SER HASTA TRES VECES SUPERIOR AL DEL ADULTO REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS Abril-Junio 2007.DIFERENCIAS ANATÓMICAS ENTRE LA VÍA AÉREA DEL NIÑO Y DEL ADULTO TÓRAX ÓSEO • gran flexibilidad de la pared torácica en los neonatos y lactantes atribuida a las costillas blandas y no calcificadas. Segunda Época. DIAFRAGMA • El diafragma y los músculos intercostales del prematuro y del recién nacido son pobres en miofibrillas tipo I. la expansión anteroposterior y transversal del tórax es menos acentuada en el recién nacido y lactante menor VENTILACIÓN FUNDAMENTALMENTE DIAFRAGMÁTICA.

por lo que las vías aéreas son menos estables . Preescolares Distensibilidad pulmonar aumenta en forma significativa con la edad Aumento del diámetro de la vía aérea.DIFERENCIAS FUNCIONALES ENTRE LA VIA AÉREA DEL LACTANTE Y EL ADULTO Presencia de reflejo de hering-breuer en recién nacidos y lactantes Distensibilidad de la pared torácica es 50% mayor en lactantes vs. por lo que disminuye la resistencia con el crecimiento Reactividad mayor de la vía aérea en relación a adultos Fuerza de retracción elástica menor que se opone a la contracción.

ANAMNESIS E INTERROGATORIO DIRIGIDO ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES FAMILIARES ESQUEMA DE VACUNACIÓN CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA .

enfermedad neuromuscular. Alteración de la relación ventilación/perfusión: neumonía. depresión del SNC. Procesos que alteran la difusión alvéolo-capilar: neumonitis .SIGNOS Y SÍNTOMAS Seca. Tos paroxística: compresión o estenosis bronquial. por procesos infecciosos de vías aéreas superiores o pulmonares Hipoventilación alveolar: obstrucción de vía aérea. con alteración del sonido: sugiere afección laríngea. Si aparece cuando el niño está acostado se asocia con procesos de vías aéreas superiores . Si es seca nocturna descartar reflujo gastroesofágico Es causada por lo general. irritativa.

18 BONDUEL Y COLS .FRECUENCIA RESPIRATORIA NIÑOS DE AMBOS SEXOS (despiertos) EDAD 6-12 MESES 1 A 2 AÑOS RANGO 58-75 30 – 40 2 – 4 AÑOS 4 – 6 AÑOS 23 – 42 14 – 23 6 – 8 AÑOS 8 – 10 AÑOS 10 – 12 AÑOS 12 – 14 AÑOS 13 – 23 14 – 23 13 – 19 15 .

TEST DE SILVERMAN Y ANDERSON .

INSPECCIÓN IMAGENOLOGÍA PALPACIÓN AUSCULTACIÓN PERCUSIÓN .