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Fracturas

Matas Cuart RMFG 2007

DEFINICIONES
Fractura:

es una solucin de continuidad en el nivel seo. Fracturas expuestas: el foco fractuario esta en contacto con el exterior. Son intraarticulares o extraarticulares. Fracturas cerradas: * intraarticulares: tratamiento quirrgico extraarticulares:afecta la difisis, son estables e inestables

Generalidades del tratamiento


Se

inmoviliza en posicin funcional y control radiolgico en el momento y a las 48 hs. Mtodos de inmovilizacin: Inmovilizacin enyesada: * malla tubular *ovata o algodn laminado * vendas enyesadas de 10 15 y 20 cm de ancho * hojas de afeitar

Inmovilizacin con valva


Se

coloca malla tubular en el miembro afectado


extiende la venda de yeso sobre una superficie dura aplican por lo menos 5 capas de yesos

Se

Se

Miembro superior
Vendaje

en ocho Para inmovilizacin de fractura de clavcula

Vendaje

de Velpeau Para lesiones del hombro e inmovilizacin inicial de la fractura humeral.

Braquiopalmar Para

algunas fracturas de codo, antebrazo y mueca

Frula en posicin funcional


En

fracturas de falanges o esguinces interfalangicos. Se inmoviliza con una frula sobre la cara palmar, y se confecciona un vendaje del dedo afectado con un dedo solidario.

Para inmovilizacin temporaria del miembro superior

Valva posterior del miembro superior

Miembro inferior
Bota

alta: para fracturas de pierna, tobillo y tendn de aquiles La rodilla en flexin de 60 grados y el tobillo en 90 grados

Bota corta
En

fracturas del retropi o de los metatarsianos.

Calza
Para

lesiones ligamentarias de la rodilla, debe estar en flexin de 15 grados.

Valva posterior de MI.


Para

inmovilizaciones transitorias del MI.

Fractura de clavcula
Clnica:

dolor, impotencia funcional, tumefaccin, crepitacin y edema. Tratamiento: Vendaje enyesado en 8 por 30 das, en nios 15 a 20 das

Fractura de hmero en el nio


Clnica

: dolor, impotencia funcional, crepitacin, edema a nivel de la fractura y deformidad.

Tratamiento

: Derivacin de urgencia con valva posterior o vendaje de Velpeau

Fractura de la difisis humeral


Es

importante comprobar si hay lesin del nervio radial, Se comprueba verificando la dorsiflexin de la mueca y la sensibilidad de la cara dorsal de la mano. Tratamiento: si hay dolor inmovilizar con el vendaje de velpeau por una semana, luego yeso colgante por 15 a 21 das. Control Rx cada 7 das

Fractura del codo


Clinica:

dolor localizado a la presin, impotencia funcional, tumefaccin por hemartrosis, crepitacin ante las maniobras de pronosupinacin Tratamiento: quirrgico por ser intraarticular, inmovilizacin con valva posteroir

Fractura del antebrazo


Si

se objetiva fractura de un solo hueso es necesario descartar luxacin del otro hueso en el codo o la mueca. Tratamiento : Desplazamiento: inmovilizar con valva posterior y derivar urgente. Sin desplazamiento: inmovilizar con yeso braquiopalmar.

Fractura del codo en el nio


La

supracondlea es la ms frecuente y grave Dolor Impotencia funcional Tumefaccin Edema del codo

Evaluar

mano Se debe solicitar Rx de codo F y P


Tratamiento: Derivar

la funcin neurolgica de la

con valva posterior en semiflexin

Fractura del cuello del radio en el nio


Se produce por caida sobre el taln de la mano Tratamiento:
Derivar al especialista con valva posterior para ciruga

MUECA Y MANO
Fractura

de mueca: FRACTURA DE POUTEAU-COLLES Alta prevalencia en mujeres de la tercera edad. Por caida con la mano en dorsiflexin Es extraarticular y abarca todo el espesor del hueso

Clnica:
Con

la mueca de perfil se evidencia deformidad con el aspecto del dorso de un tenedor Mueca ensanchada La mano se desplaza en sentido radial y proximal Impotencia funcional con dolor intenso. Tratamiento: se reduce bajo anestesia y luego yeso braquiopalmar con desviacin cubital de la mano por 4 a 6

Fractura

del escafoides Mayor incidencia en hombres jvenes Por caida con la mueca en dorsiflexin Edema y dolor en la tabaquera anatmica exacerbado en la pronacin Se solicita Rx de mueca de F, P y oblicua para escafoides.

Tratamiento:

Estable:

derivar con yeso antebraquiopalmar que incluya el pulgar en oposicin Desplazada: derivar con valva posterior

FRACTURAS DE LA MANO
Constituyen

fracturas Fractura de la falange distal: Traumatismo directo: * inmovilizacin con frula por 3 a 4 semanas * avulsin: quirurgico

el 10% de todas las

Fractura

distal:

de la falange media y

Tratamiento:

de acuerdo a la localizacin y a la estabilidad se inmoviliza con frula en posicin funcional, yeso antebraquiopalmar con inclusin del dedo afectado y un dedo solidario.

Fractura

de los metacarpianos Por traumatismo directo Las ms graves son las del primer MTC Se debe solicitar Rx de mano de F y O. Tratamiento: inmovilizar con yeso con dedo solidario y derivar.

FRACTURA DE CADERA
Fractura

del acetbulo: Su frecuencia aumenta en relacin con los accidentes de trnsito Se produce por el impacto de la cabeza femoral. Impotencia funcional total

Buscar

uretra Se solicita Rx ambas caderas de F y TAC


Tratamiento:

signos de ruptura de vejiga y

Derivar con urgencia al especialista con traccin de las partes blandas.

Fractura de fmur
Fractura

del extremo superior: Frecuente en personas mayores por caida de su propia altura Impotencia funcional y dolor intenso Miembro inferior acortado, en rotacin externa y con elevacin del trocanter mayor Rx de ambas caderas de F y rotacin interna

Fractura

de la difisis: Se produce en adultos jvenes politraumatizados por mecanismo directo e indirecto. Movilidad anormal, angulacin y acortamiento, crepitacin con deformidad y aumneto del volumen del muslo por hemorragia y edema. Tratamiento: inmovilizacin con yeso o ciruga

FRACTURA DE RODILLA
Fractura

transversal de rtula: Por contraccin violenta del cudriceps elevando el fragmento proximal y provocando diastasis interfragmentaria Impotencia funcional con depresin de los fragmentos rotulianos. Tratamiento: derivacin con valva posterior

FRACTURA DE PIERNA
La

mayora requiere intervencin del especialista Descartar siempre sindrome compartimental: dolor , parestesias, prdida del pulso y palidez del miembro. Mas frecuente en tercio medio y superior de la pierna Por mecanismo directo o indirecto

Impotencia

funcional con miembro en rotacin externa y angulada Dolor Edema Crepitacin del miembro afectado Tratamiento: inmovilizacin con yeso o bien ciruga.

FRACTURA DE TOBILLO
Poco

frecuentes Impotencia funcional Dolor Edemas Tumefaccin y crepitacin de la regin Tratamiento: quirrgico, inmovilizacin con valva posterior corta

Fractura

de astrgalo: puede generar complicaciones por lo que siempre se debe derivar al especialista Fractura de los dedos del pie: por mecanismo directo (aplastamiento) o indirecto (patear con el pi desnudo) Dolor e impotencia funcional Tratamiento :la primera falange del halluxse mantiene mediante una bota que incluya el primer

Fractura

del extremo superior de la tibia: Se produce por traumatismos en valgo forzado. Impotencia funcional Desviacin en varo o valgo Deformidad Se solicita Rx de F y P de pierna y rodilla Tratamiento: derivacin urgente

GRACIAS!!!