MENINGITES

MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE

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O que ?
4

Infeco bacteriana aguda das meninges;

Incio, geralmente, sbito, com febre, cefaleia intensa, nuseas, vmito e rigidez de Doenas Infecciosas e Parasitrias nuca;

Sinonmia
5

Febre cerebromedular.

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Agente Etiolgico
6

Bacilo gramnegativo, imvel, capsulado, pleomrfico; Possui vrios sorotipos A, B, C, D, E e F;

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Reservatrio
7

Homem doente ou portador assintomtico;

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Como Transmitida?
8

Contato direto com o doente ou portador, por meio das vias respiratrias;

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Perodo de Incubao
9

Varia de 2 a 4 dias;

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Perodo de Transmissibilidade
10

Enquanto houver microrganismos na nasofaringe; At 24 a 48 horas aps o incio da terapia com antibitico;
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Complicaes
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Perda de audio;
Distrbios de linguagem; Retardo mental;

Anormalidade motora; Distrbios visuais. Doenas Infecciosas e Parasitrias

MENINGITE TUBERCULOSA

O que ?
13

Uma das complicaes mais graves da Tuberculose; incio insidioso

Quadro clnico incio abrupto

Diagnstico de suspeio.
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14

Estgios Meningite Tuberculosa

ESTGIO I: sintomas inespecficos (febre, mialgias, sonolncia, apatia, irritabilidade, cefalia, anorexia, vmitos, dor abdominal e mudanas sbitas do humor).

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15

Estgios Meningite Tuberculosa

ESTGIO II: persistncia dos sintomas sistmicos e surgimento de evidncias de dano cerebral (sinais de leso de nervos cranianos, exteriorizando-se por paresias, plegias, estrabismo, ptose palpebral, irritao menngea e hipertenso endocraniana).

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16

Estgios Meningite Tuberculosa

ESTGIO III ou PERODO TERMINAL: dficit neurolgico focal, opisttono, rigidez de nuca, alteraes do ritmo cardaco e da respirao e graus variados de perturbao da conscincia, incluindo o coma.

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Meningite Tuberculosa
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Caractersticas socioeconmicas
Risco de adoecimento faixa etria: primeiros anos de vida; idade escolar; incio da idade adulta.
Doenas Infecciosas e Parasitrias Teste tuberculnico.

Sinonmia
18

Meningite; Infeco no crebro.

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Agente Etiolgico
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Mycobacterium tuberculosis, tambm conhecido como bacilo de Koch (BK). Micobactria BAAR; Parasita intracelular; Aerbia obrigatria; Se divide a cada 16-20 horas; Pequeno bacilo, fino e encurvado, imvel, em forma de basto.
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Reservatrio
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Homem;
O gado bovino doente;

Os primatas, aves e outros.

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Como transmitida?
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Tuberculose: Pessoa Pessoa (via area); Meningite Tuberculosa: No transmissvel.

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Como transmitida?
22

Perodo de Incubao e Latncia: 4 a 12 semanas aps a infeco - leses primrias;

A meningite tuberculosa, em geral, uma complicao precoce da tuberculose primria, que frequentemente ocorre, nos primeiros 6 meses aps a primo-infeco. Perodo de Transmissibilidade: A meningite tuberculosa no transmissvel, a no ser que esteja associadaInfecciosasTuberculose pulmonar e Parasitrias Doenas bacilfera.

Tratamento
23

Esquema para tuberculose meningoenceflica para adultos e adolescentes (a partir de 10 anos de idade) 2RHZE/7RH;
Meses

Esquema para Tuberculose Meningoenceflica 2RHZE/7RH; Faixa de Regime Frmacos Unidades/dose peso

2RHZE Fase intensiva

20 a 35 kg RHZE 36 a 50 kg 150/75/400/275 > 50 kg

2 comprimidos 3 comprimidos 4 comprimidos

7RH Fase de manuteno

RHa 300/200 ou 150/100

20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg

1 cpsula 300/200 1 cpsula 300/200 + 1 cpsula 150/100 2 cpsulas 300/200

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Tratamento
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Esquema para tuberculose meningoenceflica para crianas (menores de 10 anos de idade) 2RHZ/7RH;
Regime

Esquema para Tuberculose Meningoenceflica 2RHZ/7RH;

2RHZ Fase intensiva R/H/Z At 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg peso 300/200/1.000 mg/dia 450/300/1.500 mg/dia 600/400/2.000 mg/dia 2

Frmacos e doses em mg

Faixa de peso

Unidades/dose

Meses

7RH Fase de manuteno

R/H

At 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg

10/10 mg/kg peso 300/200 mg/dia 450/300 mg/dia 600/400 mg/dia

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Tratamento
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Para todos os casos (crianas, adolescentes, adultos): A internao mandatria, sempre que se suspeitar do diagnstico de Tuberculose meningoenceflica; Nos casos de tuberculose meningoenceflica, em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteroides (prednisona, dexametasona ou outros), por um perodo de 1 a 4 meses, no incio do tratamento;
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fisioterapia

da

tuberculose

Caractersticas epidemiolgicas
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A Meningite Tuberculosa no sofre variaes sazonais e sua distribuio no igual em todos os continentes; A doena guarda intima relao com as caractersticas socioeconmicas; Os indivduos HIV (+) tambm tem um maior risco de adoecimento; Com relao faixa etria, o risco de adoecimento elevado nos primeiros anos de vida, na adolescncia e no incio da idade adulta; A incidncia de Meningite Tuberculosa um indicador epidemiolgico importante de uma regio.
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Vigilncia epidemiolgica
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Doena de notificao compulsria e investigao imediata. Objetivos:

Identificar e investigar os casos suspeitos de Meningite Tuberculosa para determinar os comunicantes domiciliares, visando descobrir fontes de infeco; Monitorar o comportamento da doena;
Avaliar a efetividade da vacinao.
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Medidas de controle
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O diagnstico precoce importante e tratamento de casos bacilferos; A vacinao com BCG reduz a incidncia das formas mais graves da tuberculose;

Orientao da populao sobre sinais e sintomas da doena e a importncia da manuteno de ambientes domiciliares e Doenas Infecciosas e Parasitrias ocupacionais ventilados;

Medidas de controle
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VACINA BCG (Bacilo de

Calmette-Gurin):

Estima sua eficcia em cerca de 80%; Indicada para a faixa etria de 0 a 4 anos (sendo obrigatria para menores de 1 ano); Em recm-nascidos com peso inferior a 2.000g recomenda-se o adiamento at que a criana esteja clinicamente bem;
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MENINGITES VIRAIS

O que ?
31

A meningite viral caracteriza-se por um quadro clnico de alterao neurolgica, que, em geral, evolui de forma benigna.

Tambm podem ser chamadas de Meningites serosas ou asspticas;

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Caractersticas
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Os casos podem ser de forma isolada ou em surtos; Acomete principalmente crianas (menores de 1 ano) e idosos; uma doena sazonal; benigna, na maioria dos casos.
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Agente Etiolgico
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Enterovrus (Echovrus e Coxsackievrus);

Os arbovrus (vrus da febre do Nilo Ocidental); Vrus do herpes simples; Adenovrus;

Vrus da varicela, da caxumba e do sarampo.

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Reservatrio
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Varia de acordo com o agente infeccioso. HOMEM (na maioria dos casos).

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Como transmitida?
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Atravs do ar; Contato direto com o doente (saliva); Oral-fecal (Enterovrus).

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Como transmitida?
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Perodo de Incubao: Depende do agente infeccioso. Geralmente, varia de 3 a 5 dias.

Perodo de Transmissibilidade: Varia de acordo com o agente infeccioso.

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Quais os sintomas?
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Cefaleia; Fotofobia; Rigidez da nuca; Vmitos; Febre; Abaulamento de fontanela (menores de um ano); Sonolncia; Convulso.
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Complicaes
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Retardo mental; Surdez;

Anormalidades motoras.

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Diagnstico
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Clnico-epidemiolgico e laboratorial; Realizao de puno para exame do lquor cefalorraquidiano( o mais importante); Histria clnica e epidemiolgica do paciente. O diagnstico deve ser precoce.
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Diagnstico
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Lquor:
Condies normais = aspecto claro, poucas protenas e nvel de glicose estvel. Paciente com meningite = lmpido,incolor,celularidade aumentada,aumento de protenas.
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aspecto

Tratamento
41

Aps a confirmao, o tratamento de suporte atravs de:

Monitoramento clnico (Cabeceira do paciente elevada a 30; Internao para diminuir a cefaleia desidratao provocada pelos vmitos.); e evitar a

Antitrmicos (dipirona);
Antiemticos (metoclopramida);
Doenas Infecciosas e Parasitrias Acyclovir endovenoso,nos casos de histrico de herpes

Vigilncia Epidemiolgica
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Doena de notificao obrigatria, assim como as demais meningites.

Objetivo: Monitorar a ocorrncia da doena; Deteco e controle de surtos; Identificao dos principais agentes etiolgicos das Meningites Virais.
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Medidas de Controle
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Diagnstico e tratamento precoce; Medidas gerais de higiene; Medidas de preveno especficas, conforme o agente etiolgico identificado.

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DOENA MENINGOCCIC A

O que ?
45

A meningite, tambm chamada Doena meningoccica (DM), um processo inflamatrio das meninges, membranas que envolvem o crebro e medula espinhal.

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Qual o microorganismo envolvido?

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A meningite pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como: bactrias, vrus, fungos dentre outros, e por agentes no infecciosos.

Agente etiolgico: Neisseria meningitidis (meningococo). Os sorogrupos mais importantes so: A, B, C, X, Y e W135.
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Como transmitida?
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A transmisso de pessoa a pessoa, por via respiratria, por meio de gotculas e secrees do nariz e garganta.

O convvio ntimo favorece a transmisso da bactria, que passa do nariz para o sangue; Reservatrio: O homem doente ou portador assintomtico.
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Como transmitida?
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Perodo de incubao: Varia de 2 a 10 dias, mdia de 3 a 4 dias. Perodo de transmissibilidade: Enquanto houver o agente na nasofaringe. (Geralmente o meningococo desaparece aps 24hs de antibioticoterapia.)

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Quais os sintomas?
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Em crianas acima de 1 ano de idade e adultos: febre alta que comea abruptamente, dor de cabea intensa e contnua, vmito, nuseas, rigidez de nuca e manchas vermelhas na pele (petquias). Em crianas menores de 1 ano de idade: deve-se atentar para a presena de moleira tensa ou elevada, irritabilidade, inquietao com choro agudo e persistente e rigidez corporal com ou sem convulses.

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Diagnstico
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Isolamento da N. meningitidis do sangue ou lquor; S pode ser estabelecido por um mdico atravs de alguns exames especiais; O principal a anlise do lquido cefalorraquidiano (LCR) colhido na regio lombar (na parte inferior da coluna) ou na Doenas Infecciosas e Parasitrias nuca.

Tratamento
51

Aps a avaliao mdica e anlise preliminar de amostras clnicas do paciente, este ficar internado e o tratamento ser realizado com antibiticos especficos. Penicilina Cristalina; Ampicilina; Em casos de alergia, Cloranfenicol.

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Vigilncia Epidemiolgica
52

Doena de notificao compulsria e investigao imediata.

Objetivos:
Monitorar a situao epidemiolgica da doena no pas;
Orientar a utilizao de medidas de preveno e controle e avaliar sua efetividade; Avaliar o desempenho operacional do sistema de vigilncia de meningite, produzir e disseminar informaes epidemiolgicas.
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Medidas de Controle
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Quimioprofilaxia para os contatos ntimos dos casos de doena meningoccica; As vacinas* so especficas e algumas fazem parte do calendrio bsico de vacinao da criana;

O isolamento do paciente (durante as primeiras 24 horas de tratamento, com o antibitico indicado);

A desinfeco concorrente e terminal dever ser feita em relao s secrees respiratrias e aos objetos por elas contaminados.
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Referncias
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Guia de bolso Doenas Infecciosas e Parasitrias 8 edio http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissio nal/area.cfm?id_area=1563 http://drauziovarella.com.br/doencas-esintomas/meningite-2/

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