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El puerperio es el periodo que incluye las primeras

semanas que siguen al parto (4-6 sem)

Vagina e introito
La vagina y el orificio vaginal forman un conducto

amplio Las arrugas reaparecen hacia la tercera semana El himen--- carunculas mirtiformes el epitelio prolifera en semamas 4-6,

Las laceraciones o la distencin del perineo durante el

parto puede provocar relajacin del introito vaginal

Utero
Su calibre disminuye hasta casi anterior a la gestacin
Los vasos sanguneos se obliteran y se sustituyen por

vasos mas pequeos

Cuello uterino y segmento uterino inferior


El orificio externo, se lacera casi siempre en sus caras

laterales.
El segmento uterino inferior adelgazado se contrae

pero no con tanta fuerza como el cuerpo uterino

Involucin uterina
Inmediatamente despus de la expulsin de la placenta

el fondo del tero se contrae por debajo de la cicatriz umbilical


Peso 1000g La separacin de la placenta y las membranas

comprende la capas esponjosa, de tal manera que la decidua basal no se desprende

Entuertos
En la primpara el tero tiende a mantenerse en

contraccin tnica despus del parto. En la multpara suele contraerse de manera vigorosa(entuertos)
>conforme paridad y succin del beb del seno materno <y pierde intensidad al 3er da.

loquios
El desprendimiento del tejido decidual origina

secreciones vaginales en cantidad variable

Tipos de loquios: 1. Rubra 2. Serosa 3. Alba

Regeneracin endometrial
Durante los primeros dos o tres das del parto la

decidua restante forma dos capas Superficial 2. Basal


1.

La regeneracin es rpida con excepcin del sitio de insercin de la placenta

Subinvolucin
Este termino describe la interrupcin o el retraso de la

involucin Inducen la subinvolucin : 1. Restos placentarios 2. Infeccin plvica

Hemorragia puerperal tarda


Se denomina como hemorragia postparto secundaria

Prdida sangunea 24h- 12 semanas despus del parto -Plipo placentario

Tratamiento
Frmacos Oxitocina Ergonovina Metilergonovina

Vas urinarias
En el puerperio la vagina tiene Mayor capacidad. Sensibilidad relativa a la presin en su interior Los urteres y las pelvis renales se restablecen.

Incontinencia
Es raro en los primeros das post-parto.
Cesrea

Peritoneo y pared abdominal


Los ligamentos anchos y redondo tardan tiempo

considerable en recuperarse de la distencin y la relajacin que ocurre durante el embarazo

Cambios de la sangre y loquios


Leucocitosis: 30,000ml
Trombocitosis Linfopenia

Eosinopenia
Hemoglobina y hematocrito GC FC

Prdida Ponderal
5-6kg: evacuacin uterina y hemoglobina
3-5jg por diuresis

Mamas y lactancia
Anatoma:
Lobulos:15-25 Conductos galactforos

Calostro
Liquido de color amarillo limn se excreta por el pezn

apartir del 2 da del puerperio


Contiene:

Protenas Azcar y grasa Inmunoglobulina A Macrfagos Linfocitos Lactoferrina Lactoperoxidasa

Leche
Es una suspensin de grasa y protenas en una

solucin de carbohidratos y minerales, contiene todas las vitaminas excepto la K.

600ml

ENDOCRINOLOGIA DE LA LACTANCIA
Los mecanismos humorales y neuronales de la lactancia son completos.
Participan: 1. Progesterona, estrgenos 2. HPL 3. Cortisol 4. insulina

Sx de sheehan
Las mujeres con necrosis hipofisiarias extensa no

pueden amantar.

lactancia
La leche humana es el alimento ideal del recin nacido

Proporciona nutrientes especficos, para la edad.

Ingurgitacin mamaria
Las mujeres que no amamantan pueden experimentar

ingurgitacin, escurrimiento de leche y dolor mamario que alcanza su mximo 3 a 5 das despus del parto.

Fiebre de la lactancia
La fiebre por ingurgitacin mamaria es comn.

Anticoncepcin para la mujer en la lactancia


Incluso a las 3 semanas del parto existe la posibilidad

que la ovulacin se reanude, aun en la mujer que amamanta.


mini pldoras

Contraindicacin para la lactancia


Sustancias ilcitas o beben alcohol
VIH Tuberculosis activa sin tx

Tx contra el cncer mamario

Cuidados de la mama
Higiene y atencin de las fisuras.

Frmacos secretados en la leche materna


Su excrecin depende de una serie de factores:

Concentracin del frmaco en el plasma 2. Grado de fijacin a las protenas 3. El PH del plasma y la leche..
1.

Los frmacos de dosis nicas diarias pueden

consumirse antes del intervalo mas prolongado del sueo del lactante, por lo general al acostarse.