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UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

Facultad de Estomatologa Departamento Acadmico de Estomatologa del Nio y el Adolescente DAENA

TERAPIA PULPAR EN DENTICIN DECIDUA


Dra. Giannina Medrano Garca

Terapia pulpar en denticin decidua

Contenido
1. 2.

Morfologa y topografa de la cmara pulpar y conductos radiculares en denticin decidua Diagnstico de las enfermedades de la pulpa

Terapia pulpar en denticin decidua

Introducin
Es una alternativa de tratamiento muy importante Preservar la salud bucal de los nios Objetivo: Prevenir futuras patologas

Terapia pulpar en denticin decidua

Diferencias entre dientes deciduos y permanentes


Espesor de esmalte y dentina

proporcionalmente menor
Mayor constriccin cervical Races mas finas y curvas

Cmara pulpar proporcionalmente mayor Cuernos pupares ms altos Menor altura del piso cameral Conductos accesorios conducen a la furcacin Races mas largas y angostas respecto a las coronas Forma de conductos parecida a un listn Foramen apical ms amplio

Terapia pulpar en denticin decidua

Medidas de Dientes Deciduos


Diente C Incisivo Central Incisivo Lateral Canino Primera Molar Segunda Molar 6.0 5.6 6.5 5.1 5.7 Superiores R 10-0 11.4 13.5 10.0 11.7 T 16.0 15.8 19.0 15.2 17.5 C 5.0 5.2 6.0 6.0 5.5 Inferiores R 9.0 10.0 11.5 9.9 11.3 T 14.0 15.0 17.0 15.8 18.8

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Diferencias histolgicas
Esmalte y dentina:

Contenido mineral del esmalte: menor


Zona del esmalte carente de prismas: esmalte

aprismtico
Ancho de los prismas:

d.d: 4 a 7 um

d.p: 6 a 10 um

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Diferencias histolgicas
Esmalte y dentina:
Permeabilidad del esmalte es mayor: absorben mejor el

flor
Densidad dimetro de los tbulos dentinario: d.d: mayor (anteriores)

d.d: menor (molares) Dentina peritubular: 2-5 veces ms gruesa Dentina: tbulos dentinarios gigantes

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Diferencias histolgicas
Pulpa: Tejido dentario de origen mesenquimtico Ocupa la cmara pulpar y los conductos

radiculares
Funciones:
Dentinognesis Sensibilidad Nutricin Defensa

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Ciclo vital de los dientes deciduos


Formacin radicular:
Pulpa altamente vascularizada y celular
Vasos organizados en red subodontoblstica

Completacin radicular:
Menos clulas y ms fibras Nervios se organizan en plexo infraodontoblstico La pieza est en oclusin

Reabsorcin radicular:
Degeneracin de fibras y vasos Diente insensible al momento de la exfoliacin

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Respuesta Pulpar
Caries Procedimientos mecnicos
Lesin de caries no tratada

Materiales restauradores
Erosin Abrasin
Inflamacin cronica

Inflamacin aguda

Necrosis pulpar Fuks, 2000

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DIAGNSTICO PULPAR
El diagnstico se debe basar en :

Historia mdica y dental Examen clnico Pruebas diagnsticas

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1. Examen Clnico

Diagnstico Pulpar

Enrojecimiento Fstula Fluctuaciones Aumento de volumen

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Examen Radiogrfico
Constituye ayuda esencial para determinar el origen de los sgnos y sntomas presentes.
Las radiografas no pueden detectar la inflamacin pulpar directamente. Sirve para detectar: Caries profunda con posible compromiso pulpar Restauraciones profundas cercanas a cuernos Radiolucidez periapical o interadicular, reabsorcin patolgica Restauraciones defectuosas Estado de los tratamiento pupares

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Alteraciones de la pulpa
Estado de la Pulpa
Pulpa Vital
Pulpa Sana Pulpitis Reversible Pulpitis Irreversible
Crnica Hiperplsica

Pulpa No Vital
Necrosis Pulpar

Aguda

Crnica

Asptica

Sptica

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Pulpa sana
Pulpa Vital
Sin Inflamacin Asintomtica

Reacciona vitales

pruebas

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Pulpitis reversible
Estado inflamatorio de la pulpa
Dilatacin de vasos sanguneos Disminucin de flujo sanguneo Poco o ningn exudado

Causada por estmulos mnimos de irritacin: Caries incipiente Erosin cervical Procedimientos operatorios

OJO: Recuperacin pulpar si los remiten o son eliminados

factores irritantes

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Pulpitis Reversible

DOLOR ESTMULO

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Pulpitis Irreversible
Siguiente estado de la inflamacin pulpar, difcil de

diferenciar
Se inicia con el ingreso de bacterias a la pulpa Hay gran inflamacin y dao tisular

Si no se trata a tiempo: Necrosis Pulpar

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Pulpitis Irreversible

DOLOR ESPONTNEO

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Pulpitis Irreversible
Sintomatologa Dolor de intensidad variable Dolor espontneo Dolor persistente (duracin >20) Dolor sin estmulos, palpitante y referido (difcil localizacin) Dolor puede acentuarse en posicin de decbito Dolor nocturno

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Pulpitis Irreversible
Puede ser: Pulpitis Aguda Pulpitis Crnica Pulpitis Crnica Hiperplsica: Plipo

Pulpar

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Necrosis pulpar
Liquefaccin del tejido pulpar

Puede ser:
Asptica: muerte pulpar sin participacin de

microorganismos Traumatismos Ruptura del paquete vasculo-nervioso a nivel apical Sptica: muerte pulpar por invasin bacteriana Lesin de caries dental Se presenta cuando la pulpitis irreversible no es tratada.